O que causa o raquitismo?

O principal fator etiológico do raquitismo é a deficiência de vitamina D e a interrupção de sua conversão em formas ativas (esse processo ocorre no fígado e nos rins).

Fatores predisponentes ao raquitismo

Do lado materno

Do lado da criança

Idade da mãe <17 e >35 anos Toxicose da gravidez Patologia extragenital (doenças metabólicas, patologia gastrointestinal, rins) Deficiências nutricionais durante a gravidez e lactação (deficiência de proteínas, cálcio, fósforo, vitaminas D, B 1, B 2, B 12 ) Não cumprimento da rotina diária (falta de atividade física, insolação insuficiente) Condições sociais e de vida desfavoráveis

Hora do nascimento da criança (crianças nascidas entre julho e dezembro têm maior probabilidade de adoecer) Prematuridade, imaturidade morfofuncional Alto peso ao nascer (>4 kg) Ganho de peso "tempestuoso" nos primeiros 3 meses de vida Alimentação artificial precoce e mista com fórmulas lácteas não adaptadas Não há tempo suficiente ao ar livre Baixa atividade física (enfaixamentos apertados, falta de terapia de exercícios, massagem) Doenças da pele, fígado, rins Síndrome de má absorção Tomar anticonvulsivantes (fenobarbital, etc.)

O papel biológico da vitamina D está associado à sua participação nos processos de metabolismo do cálcio e do fósforo. Os metabólitos da vitamina D aceleram a absorção de cálcio no intestino, aumentando sua concentração no sangue, o que estimula a mineralização adequada do tecido ósseo. O hormônio da paratireoide produzido pelas glândulas paratireoides e a calcitonina, um hormônio das células C da glândula tireoide, também participam desse processo.

As principais funções fisiológicas da vitamina D:

• manter a concentração de cálcio no corpo em um nível constante;
• regulação da absorção de íons cálcio e fósforo nos intestinos, sua deposição nos ossos;
• aumento da reabsorção de cálcio e fósforo nos túbulos renais;
• promover a obtenção oportuna do pico de massa óssea;
• modulação de processos fisiológicos;
• estimulação da imunidade;
• manutenção do tônus muscular;
• ação semelhante à de um hormônio do _metabólito da vitamina D3.

No leite humano e de vaca, a vitamina D está presente em concentrações muito pequenas, que não atendem às necessidades de um organismo em crescimento. É por isso que crianças pequenas precisam de vitamina D adicional. Fontes de vitamina D:

• produtos de origem animal: gemas de ovo, manteiga, margarina, leite, alguns tipos de peixes (bacalhau, atum, linguado, salmão), fígado, óleo de peixe. Nestes produtos, apresenta-se na forma de vitamina D3 ₍ colecalciferol);
• produtos de origem vegetal: óleos vegetais, gérmen de trigo. Nestes produtos, apresenta-se na forma de vitamina D2 ₍ ergocalciferol).