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O que causa o choque anafilático nas crianças?
Última revisão: 04.07.2025
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O antígeno pode entrar no corpo de qualquer maneira:
- parenteralmente ao administrar medicamentos - mais frequentemente penicilina (1 caso por 6 milhões de administrações de penicilina), vitamina B6, hormônios polipeptídicos (ACTH, hormônio da paratireoide, insulina), novocaína, lisozima, etc.; soros antitetânicos e outros; vacinações preventivas;
- oralmente - alérgenos alimentares (especialmente nozes, ostras, caranguejos), conservantes adicionados aos produtos alimentícios (bissulfato de metila, glutamato, aspartato, etc.), especiarias, gorduras artificiais de baixa qualidade, etc.;
- inalação;
- localmente - picadas de insetos e cobras.
Ciclos intermitentes repetidos de tratamento e longos intervalos entre as administrações dos medicamentos aumentam o risco de desenvolver anafilaxia.
Não se pode descartar a possibilidade de choque anafilático na realização de testes de provocação alimentar após eliminação do produto; testes de escarificação cutânea com alérgenos exógenos; na realização de hipossensibilização específica, principalmente se realizada em condições de maior exposição a alérgenos em condições naturais.
Anafilaxia ao látex (sensibilização às proteínas residuais da seringueira) pode ocorrer em uma criança quando cateteres são usados para tratar doenças geniturinárias graves.
Uma reação anafilactoide pode ocorrer após resfriamento súbito, esforço físico intenso, exposição a agentes de contraste radiográfico contendo iodo (em 0,1% dos pacientes), dextrana, vancomicina, vitamina B6, D-tubocurarina, captopril e ácido acetilsalicílico. Nos últimos anos, houve um aumento no número de casos de anafilaxia idiopática.
Patogênese do choque anafilático
A consequência de uma reação alérgica imediata com liberação maciça de substâncias biologicamente ativas (não apenas histamina, mas também prostaglandinas e leucotrienos sintetizados) é uma reação fisiopatológica com distúrbios da microcirculação, queda da pressão arterial sistêmica, deposição de sangue no sistema porta, broncoespasmo e desenvolvimento de edema laríngeo, pulmonar e cerebral. Como em qualquer tipo de choque, a coagulação intravascular disseminada se desenvolve naturalmente.
A anafilaxia pseudoalérgica se desenvolve sem a participação de reaginas devido à ativação de basófilos e mastócitos pelas anafilotoxinas C3a e C5a (a via clássica de ativação do complemento), o que também leva à liberação de mediadores de alergia e manifestações clínicas de colapso vascular agudo.