O que causa anemia ferropriva?

Existem mais de 10 tipos de transtornos do metabolismo do ferro, levando ao desenvolvimento de anemia ferropriva. Os mais importantes são:

• deficiência de ferro em alimentos, o que é importante no desenvolvimento de condições de deficiência de ferro em crianças desde o início até a adolescência e em adultos e idosos;
• violação da absorção de ferro no duodeno e partes superiores do intestino delgado como resultado da inflamação, edema alérgico da mucosa, lamblíase, infecção de Helicobacter jejuni, com sangramento;
• violação da transição de Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ devido a uma deficiência de andrógenos, ácido ascórbico, gastrite atrófica, levando a formação insuficiente de gastroferrina.
• Inicialmente baixo teor de ferro no corpo;
• ingestão inadequada de alimentos;
• maior necessidade;
• discrepância entre ingestão e perdas de ferro;
• violação do transporte de ferro.

Cada paciente pode ser afetado por qualquer um desses fatores ou uma combinação de ambos.

É aconselhável identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de deficiência de ferro da mãe e da criança e as causas da anemia ferropriva em crianças de diferentes idades. Em crianças pequenas, predominam fatores de deficiência de ferro pré-natal e fatores que determinam a inconsistência da necessidade e a ingestão de ferro no organismo. Em crianças mais velhas, as condições que levam ao aumento da perda de sangue (patológica) são em primeiro lugar.

Fatores de risco e causas de deficiência de ferro em mulheres e crianças de diferentes idades

Fatores de risco para o desenvolvimento de deficiência de ferro
Na mãe:	Na criança:
mais de 5 gravidezes; o intervalo entre gestações é inferior a 3 anos; fertilidade múltipla; gestosis; IDA está grávida; tensão abundante; infecções crônicas; praticar esportes; doação; Vegetarianismo; risco ocupacional	Crescimento intensivo no início e na puberdade; raquitismo; infecções frequentes, infecções intestinais agudas, SARS; disbiose; violação do ciclo menstrual; praticar esportes; vegetarianismo
Causas de deficiência de ferro
Jovens crianças:	Crianças mais velhas:
Fatores de deficiência pré-natal de Fe: prévia, desprendimento placentário; ruptura do cordão umbilical; transfusões fetofetais e fetoplacentais; prematuridade, grande peso ao nascer; Fatores que causam ingestão insuficiente de Fe no corpo: defeitos na alimentação; síndrome de má absorção, intolerância ao leite de vaca, OCI recorrente; Fatores que causam perda de sangue: anormalidades do trato digestivo; tumores; teleangiektazii; Violação do transporte de ferro: hipo e atransferrinemia	Fatores que causam perda de sangue: patologia gastrointestinal (duplikatury mucosa, polipose, diverticulite, veias varicosas, gastrite erosiva, doença de úlcera péptica, colite ulcerativa necrosante, hérnia hiatal, tumores, telangiectasia; helmintiases: tricocefalia, anquilostomidose, ascariasis; sangramento juvenil; diátese hemorrágica, trombocitopatia, trombocitopenia, coagulopatia; hemossiderose pulmonar; endometriose; tumores glomus; fetos sanguíneos freqüentes para exame (perda de sangue iatrogênico). Doenças endócrinas gipotireoz; disfunção dos ovários. Gematuria:. Tuberculose; Síndrome de malabsorção, ressecção do estômago e intestino delgado Violação do transporte de ferro, hipo e atransferrinemia Métodos extracorpóreos de tratamento. Insuficiência alimentar.

As principais causas de anemia ferropriva em crianças e adolescentes

• Deficiência de ferro alimentar devido à nutrição desequilibrada;
• deficiência de ferro ao nascer;
• aumento das necessidades do corpo na glândula devido ao rápido crescimento da criança;
• perda de ferro, superação fisiológica.

I.Ya. O cavalo (2001) cita 3 principais fatores nutricionais no desenvolvimento de deficiência de ferro em crianças:

• ingestão reduzida de ferro de alimentos;
• absorção reduzida;
• aumento de perdas.

Considere os seguintes motivos para reduzir a ingestão de ferro dos alimentos:

• ausência de aleitamento materno;
• o uso na nutrição de crianças pequenas de fórmula parcialmente adaptada e não adaptada, não enriquecida com mingau de ferro;
• posterior introdução de alimentos complementares;
• ingestão reduzida de vitamina C, etc.

Para reduzir a absorção de ferro leva ao uso de um grande número de fibras vegetais na dieta, um excesso de proteína, cálcio, polifenóis. O aumento da perda de ferro é possível com a introdução precoce de leite integral e kefir na nutrição do bebê, o que leva à hemorragia da diapedese do estômago e do intestino delgado e perda de hemoglobina por excreção com fezes.

Para a prevenção da deficiência de ferro, o trabalho ainda é importante para aumentar a prevalência da amamentação. O leite materno contém ferro com a maior biodisponibilidade - 50%, que não possui análises.

A dieta humana fornece comida hema e não-heme; Os produtos alimentares não hematológicos predominam (90%), os depósitos de heme representam cerca de 10%. O grau de assimilação de ferro desses tipos de alimentos também é diferente. A assimilação de ferro de arroz, milho, soja, feijão, feijão, espinafre, farinha compõe 1-7% de seu conteúdo no produto. A assimilação do ferro dos produtos à base de carne varia entre 18-20 e 30%.

Produtos alimentares perenes de origem vegetal - fornecedores trudnousvoyaemogo ferro não-heme - e não de carne alimentos ricos em ferro heme digerível, pode levar a anemia por deficiência de ferro. Isso é confirmado por uma pesquisa de vegetarianos. Os vegetarianos "civilizados" dos países ocidentais necessitam necessariamente de multivitaminas, oligoelementos, incluindo preparações de ferro no fundo de uma dieta vegetal, o que lhes permite ter um nível normal de hemoglobina.

Causas de anemia ferropriva em mulheres grávidas

A anemia de mulheres grávidas geralmente é causada por 2 razões: um equilíbrio negativo de ferro no organismo e sua ingestão inadequada. A deficiência de ferro no corpo de uma mulher grávida está repleta de riscos numerosos para ela e para o feto, em particular:

• insuficiência placentária;
• morte fetal intra-uterina;
• aborto espontâneo;
• nascimento prematuro;
• baixo peso ao nascer da criança;
• pré-eclâmpsia;
• pielonefrite;
• infecções pós-parto;
• sangramento.

As necessidades da mulher grávida na glândula são tão crescentes que não podem ser cobertas com a dieta habitual, mesmo com a absorção de ferro, o que aumentou várias vezes. Os custos totais de ferro gravidez são compostos por:

• eritrócitos adicionais da mãe - 450 mg;
• tecidos fetais, placenta e cordão umbilical - 360 mg;
• perda de sangue durante o parto - 200-250 mg;
• perda diária através do trato gastrointestinal e com suor - 1 mg;
• Perda com leite durante a amamentação - 1 mg.

A perda total de ferro é superior a 1000 mg.

Os critérios para anemia em mulheres grávidas consideram uma diminuição da concentração de hemoglobina inferior a 110 g / L nos trimestres de I e III da gravidez e inferior a 105 g / L no trimestre IV.

Como é sabido, a concentração de hemoglobina em 30% das mulheres após o nascimento é inferior a 100 g / l e em 10% das mulheres - abaixo de 80 g / l, o que corresponde a uma anemia de severidade moderada que requer tratamento e agravada devido ao período de lactação. Causas de anemia pós-parto em mulheres:

• esgotamento das lojas de ferro no depósito durante a gravidez;
• perda de sangue durante o parto.

A perda de sangue durante o parto fisiológico é de 400-500 ml (200-250 mg de ferro), e em caso de gravidez múltipla ou por cesariana, aumenta-se até 900 ml (450 mg de ferro). Métodos tradicionais de tratamento da anemia pós-parto:

• transfusão de massa de eritrócitos em casos graves que requerem tratamento urgente;
• o uso de preparações de ferro para ingestão em casos de anemia leve.

O uso de ferro intravenoso no tratamento da anemia pós-parto provou ser um método eficaz e rápido de tratamento. Isto é extremamente importante devido ao fato de que as mulheres são atendidas no início da maternidade e têm um período de lactação que requer pelo menos 1 mg de ferro por dia. Como os resultados dos estudos mostraram, o uso do venoferador de preparação [complexo de sacarose de hidróxido de ferro (III); 3 injeções intravenosas de 200 mg durante a semana] conduzem a um resultado revolucionário: em um grupo de 30 mulheres, uma concentração média de hemoglobina aumentou de 70,7 para 109,3 g / l. Assim, a transição de anemia grave para o pulmão em tempo recorde foi demonstrada. Tal tratamento serve como uma alternativa à transfusão de sangue.

A anemia pós-hemorrágica crônica associada à perda prolongada de um pequeno volume de sangue também é referida como anemia ferropriva e tratada de acordo com os princípios da anemia ferropriva. No tratamento da anemia pós-hemorrágica crônica, antes de mais, é necessário detectar a origem da perda de sangue e eliminá-la. Para pacientes do sexo masculino, as perdas do trato gastrointestinal causadas por:

• sangramento ulceroso;
• pólipos do intestino grosso;
• colite ulcerativa;
• angiomatose do intestino;
• presença do divertículo Meckeliano;
• tumores do estômago e dos intestinos (em adultos);
• hemorragias de formações hemorroidais (em adultos).

Em pacientes do sexo feminino, em primeiro lugar, sangramento por hemorragia uterina juvenil em meninas de idade puberal e menstruação prolongada e profusa observada em 12-15% das mulheres em idade reprodutiva. A perda de hemoglobina do aparelho digestivo ocupa o segundo lugar em mulheres.

Os doadores que freqüentemente doem sangue (doadores regulares) estão em risco de desenvolver condições de deficiência de ferro ou já possuem anemia ferropriva. A superação da deficiência de ferro nos doadores é possível com a ajuda de:

• interrupções na entrega de sangue (pelo menos 3 meses);
• nutrição adequada;
• o recrutamento de preparações de ferro para ingestão.

A única desvantagem dessas recomendações é a necessidade de sua implementação a longo prazo. A superação rápida da deficiência de ferro de doadores regulares é principalmente possível com a introdução de preparações intravenosas de ferro, por exemplo, usando um medicamento veneno registrado em nosso país. Para isso, estão disponíveis as seguintes razões:

• O acesso venoso com amostragem de sangue é fornecido;
• A quantidade de perda de sangue é conhecida;
• a quantidade de perda de ferro do corpo é calculada com base no volume de sangue doado (uma exfusão em um estágio de 500 ml de sangue total leva a uma perda de 250 mg de ferro).

Ao mesmo tempo, o custo do sangue total e seus componentes aumenta, mas é necessário, em primeiro lugar, levar em consideração o bem-estar do doador, uma diminuição da qualidade de sua vida durante o período de superação da anemia ferropriva. É possível que o uso de drogas intravenosas de ferro permita aos doadores doar sangue com mais freqüência, o que é importante com o atual déficit do doador.

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Etapas do desenvolvimento da deficiência de ferro

A deficiência de ferro pré-saturado caracteriza-se por uma diminuição nas reservas de ferro, uma diminuição da hemossiderina nos macrófagos da medula óssea, aumento da absorção de ferro radioativo do trato gastrointestinal, ausência de anemia e alterações no metabolismo do ferro sérico.

Deficiência de ferro latente (latente): juntamente com a depleção do depósito, o coeficiente de saturação de transferrina diminui, o nível de protoporfirinas nos eritrócitos aumenta.

Anemia explícita em deficiência de ferro: além dos sinais acima, há manifestações clínicas de deficiência de ferro.