Norma da articulação temporomandibular nas radiografias

A articulação temporomandibular é uma articulação formada pela cabeça do processo condilar e pela superfície articular da fossa mandibular do osso temporal, totalmente formada por volta dos 15-17 anos de idade. As superfícies articulares são divididas por um disco articular cartilaginoso em seções superior e inferior. Ao longo da periferia da cabeça, constituída de substância óssea trabecular esponjosa, encontra-se uma lâmina cortical de fechamento. Sua espessura nas seções anterior e posterior é de 0,75-1,5 mm, e na superfície superior, de 0,5-1 mm.

A camada compacta que recobre a fossa mandibular varia em diferentes seções. Nas seções posteriores, uma ampla faixa de substância compacta se funde com a sombra da pirâmide do osso temporal. A camada compacta é mais fina na parte central da cavidade glenoide; anteriormente, ela passa para a camada cortical da vertente posterior do tubérculo. No meio da seção posterior da fossa mandibular, a fissura petrotimpânica (de Glaser) é visível, indo em direção ao lúmen do conduto auditivo externo. Essa fissura serve como um marco entre as partes extra e intra-articulares da fossa.

O canal auditivo externo é definido como uma clareira irregularmente arredondada e de contornos bem definidos, com diâmetro de 0,8-2 cm, contra o fundo de uma sombra intensa da parte petrosa da pirâmide do osso temporal.

Na tomografia lateral em estado de repouso fisiológico, a largura do espaço articular radiográfico em todas as secções é a mesma ou ligeiramente maior entre o arco anterior da cabeça e a inclinação posterior do tubérculo articular.

Ao abrir a boca, a cabeça se move para baixo e para frente ao longo da vertente posterior do tubérculo articular, atinge o topo do tubérculo ou até mesmo vai para a vertente anterior (em crianças).

Para analisar tomogramas e medir diferentes seções da articulação, elas são redesenhadas em papel vegetal. Para isso, desenhe uma linha conectando as bordas inferiores do tubérculo articular e o canal auditivo externo e desenhe uma perpendicular a partir do ponto superior da fossa glenoide sobre ela. Mais duas linhas são traçadas em um ângulo de 45° com a linha horizontal no ponto de sua intersecção com a perpendicular. A largura do espaço articular entre a inclinação do tubérculo articular e a superfície anterior da cabeça articular é designada como a seção anterior do espaço, entre a parte inferior da fossa glenoide e a superfície superior da cabeça articular - como a seção superior do espaço, entre a superfície posterior da cabeça e a seção posterior da cavidade glenoide - como a seção posterior do espaço articular.

Alterações involutivas levam ao envelhecimento da cartilagem, à interrupção da função articular, ao aparecimento de crescimentos ósseos e, no contexto da osteoporose, as placas corticais tornam-se claramente contornadas.