Neurosis de medo

Todo sintoma mental que reflete a adaptação imperfeita e pobre de uma pessoa ao seu ambiente social pode ser chamado de manifestação de um estado como a neurose, desde que as causas orgânicas como psicose e psicopatia foram cuidadosamente excluídas. Não há necessidade de excluir a depressão, uma vez que os sintomas da neurose devem contribuir para o diagnóstico rápido da depressão como base para o desenvolvimento da neurose. Ao planejar o tratamento, decida por si mesmo a questão, o que é mais importante em um caso particular - medo ou depressão.

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Causas do medo

• Stress (cansaço excessivo ou falta de trabalho, um ambiente desfavorável, por exemplo, ruído afiado, intermináveis discussões na família).
• Tense momentos na vida (a criança foi à escola, uma pessoa muda seu local de trabalho ou primeiro recebe um emprego, deixa seu ambiente habitual, se casa, casa, se aposenta, aparece uma criança na família, uma pessoa próxima sofre uma doença fatal).
• De acordo com as teorias intrapsíquicas (por exemplo, um sentido de medo é um excesso de energia psíquica e uma manifestação de hostilidade suposta ou motivos conflitantes). De acordo com essa teoria, o comportamento neurótico é visto como uma maneira de se livrar do excesso de energia psíquica e, de acordo com a teoria psicanalítica, a maioria das vezes surge se a personalidade dada não passou normalmente através dos estágios de desenvolvimento oral, anal e genital.

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A conexão entre neuroses e crime

Do ponto de vista clínico, entre os que cometeram crimes, os mais comuns são estados neuróticos, como ansiedade e depressão neurótica. Os menos comuns são estados fóbicos e compulsivos.

Níveis elevados de sintomas de neurose em criminosos não implicam, de modo algum, uma relação causal entre sintomas e crime. O comportamento criminoso e os sintomas neuróticos estão correlacionados com as mesmas circunstâncias sociais e pessoais, para que possam surgir na mesma pessoa, sem necessariamente interagir uns com os outros. Estudos de sintomas de neurose entre prisioneiros mostram níveis significativamente aumentados de sintomas neuróticos em pessoas com transtornos de personalidade. Níveis significativos de abuso de substâncias estão associados a sintomas de neurose e transtorno de personalidade. Tendo em conta a interação desses distúrbios, é extremamente difícil destacar a contribuição precisa para o crime de distúrbios precisamente neuróticos.

Neuroses e assassinato

As neuroses reativas (depressão e / ou ansiedade) podem ser tão fortes que o estresse acompanhante pode levar a uma explosão emocional que acaba com assassinato, mesmo na ausência de um transtorno de personalidade. Os tribunais tomam depressão reativa crônica e depressão de nível moderado como base para a aplicação da proteção devido à redução da responsabilidade.

A neurose pode ter um efeito significativo em combinação com distúrbios de personalidade, por exemplo, reação neurótica depressiva em uma pessoa com personalidade explosiva ou antisocial. Pode desinibir o sujeito em uma situação tensa com um surto subsequente que leva ao assassinato - quer para destruir a fonte da frustração, quer para transferir tensão para uma pessoa inocente.

Neuroses e roubo

Os roubos podem ser claramente associados a estados depressivos neuróticos (isto é mostrado no exemplo de roubo a domicilio) se eles forem cometidos, presumivelmente, com o objetivo de chamar a atenção para o estado desfavorável do sujeito ou para fins de apaziguamento. Essa motivação também é vista nos roubos cometidos por crianças infelizes e infelizes. O estresse associado a um estado neurótico pode levar ao roubo como um ato psicologicamente destrutivo. O sujeito pode ter uma imagem de depressão prolongada, embora em alguns casos, o transtorno comportamental concomitante possa ser expressado de modo que distraia a atenção do transtorno subjacente do estado mental.

Neuroses e arsons

A conexão entre neurose e incêndio criminoso está bem estabelecida. Isto é especialmente verdadeiro para estados de estresse. O fogo pode atuar como uma maneira de se livrar do estresse, aliviar sentimentos de depressão e simbolicamente destruir a fonte de dor. Em casos de incêndio criminoso, a comorbidade conhecida de um distúrbio neurótico com abuso de substâncias e transtorno de personalidade pode ser particularmente significativa.

Neurosis e crimes relacionados ao álcool

O álcool pode causar um estado de melancolia. O crime também pode ser precedido por depressão ou ansiedade - em indivíduos sensíveis, bem como beber álcool. Esta combinação pode levar à comissão de um crime; enquanto o álcool atua como um desinibidor.

Neuroses e conclusão

A prisão, tanto antes do julgamento quanto em conexão com a punição, pode fazer com que o infractor tenha sintomas de neurose, como ansiedade e depressão. Portanto, é muito importante separar os sintomas que surgiram após a prisão, de um transtorno que existia antes e que é relevante para a comissão de um crime. A conclusão é uma experiência que leva ao medo, que inclui a perda de autonomia, a separação da família e dos amigos e o impacto do estresse direto de estar nesse estabelecimento. O estudo do Office of National Statistics identifica quatro dos sintomas neuróticos mais comuns entre os prisioneiros: ansiedade, fadiga, depressão e irritabilidade. Os presos de forma confiável, mais frequentemente, precisam de uma consulta médica do que os indivíduos da população em geral.

Existe uma síndrome particularmente isolada - síndrome de Ganser, que é descrita como uma reação à conclusão e está classificada na ICD-10 como uma forma de distúrbio dissociativo (F44.8).

Ganser em 1897 descreveu três prisioneiros com as seguintes características de um transtorno mental:

• incapacidade de responder corretamente as perguntas mais simples, mesmo que suas respostas indicassem um certo grau de compreensão da questão (Q: "Quantas pernas tem um cavalo?" - O.: "Três"; V.: "E o elefante?" - O.: " Cinco ");
• alguma confusão de consciência (desorientada no lugar e no tempo, distraída, confusa, reação lenta e sensação de sua "ausência", como se estivessem em algum lugar em um sonho);
• síndromes de conversão histérica (por exemplo, perda de sensibilidade à dor em todo o corpo ou em áreas de aumento da sensibilidade à dor);
• alucinações (visuais e / ou auditivas);
• uma cessação repentina temporária da desordem com o desaparecimento de todos os sintomas e o retorno a um estado de completa clareza de consciência, seguido de depressão profunda e retomada dos sintomas.

Ganzer tinha certeza de que esse estado não é uma simulação, mas uma verdadeira doença histérica. Ele observa que, nos casos descritos por ele, houve uma doença anterior (tifo e em dois casos - traumatismo craniano). Desde então, houve um debate sobre a verdadeira natureza dessa condição. Esta síndrome raramente aparece em sua forma desdobrada e é notada não apenas entre prisioneiros, mas os sintomas individuais podem se manifestar em uma variedade de transtornos mentais. Havia diferentes pontos de vista sobre essa síndrome: essa é uma verdadeira psicose transitória ou mesmo uma simulação, mas talvez a crença mais comum seja que esta é uma reação histérica como resultado da depressão. Deve ser distinguido da simulação, pseudodegendo, esquizofrenia e condições induzidas por drogas.

Sintomas de uma neurose de ansiedade (medo)

Tremendo, dirigiu-sensação, tremendo com o aparecimento de "arrepios", um sentimento de que "voando borboleta" estômago, síndrome de hiperventilação (por exemplo, acompanhados pelo ruído e zumbidos nos ouvidos, uma tendência a espasmos intermitentes, dor no peito), dores de cabeça , aumento da sudorese, palpitações, falta de apetite, náuseas, sensação de um caroço na garganta, mesmo sem tentar engolir (hystericus globus), dificuldade em adormecer, agitação, atenção excessiva para as funções de seu próprio corpo e saúde física de outros impostos sobre a Alikhan'yan et al pensamentos, compulsivo (descontrolada) actividade motora. Em crianças, manifesta-se por sugação de polegar, mordida de unhas, incontinência urinária à noite, apetite pervertido e gagueira.

A prevalência de crimes em neuroses

O número de prevalências é desconhecido. No estudo de pessoas que cometeram roubos, 10% do grupo foram classificados como neuróticos, mas não houve estudo de controle. O Escritório Nacional de Estatística relata a presença de uma neurose em 59% das pessoas em prisão preventiva, 40% dos presos masculinos que prestam sentenças, 76% das mulheres em prisão preventiva e 40% das mulheres presas que cumprem uma sentença. Estes números são muito superiores aos da população em geral. As pessoas com neurose também freqüentemente experimentam comorbidade com transtorno de personalidade e abuso de substâncias. O estresse pós-traumático foi diagnosticado em 5% dos homens em detenção pré-julgamento, 3% dos homens atendendo sentenças, 9% das mulheres em prisão preventiva e 5% das mulheres na prisão.

Tratamento Neurosis Ansiedade E Medo

Uma maneira eficaz de reduzir o sentimento de ansiedade é simplesmente ouvir atentamente o paciente. Um dos objetivos do tratamento psicoterapêutico de tais pacientes é ensiná-los a administrar os sintomas de neurose ou a ser mais tolerantes se não puderem gerenciá-los. Além disso, é necessário melhorar a relação do paciente com outras pessoas e ajudar a resolver os problemas mais dolorosos para o paciente. Você deve pedir ajuda aos assistentes sociais. Em alguns casos, podem ser demonstrados ansiolíticos que tornam o trabalho do terapeuta com o paciente mais efetivo.

Dose aproximada: diazepam - 5 mg a cada 8 horas dentro de não mais de 6 semanas. Problemas associados ao tratamento de benzodiazepínicos. Como segue do texto, seus benefícios são muito limitados.

Aprendizagem progressiva do relaxamento

O paciente é treinado para esticar e relaxar os grupos musculares em uma determinada ordem - por exemplo, começando com os dedos dos pés com o envolvimento gradual de todos os músculos do corpo no processo de acordo com o princípio ascendente. Ao mesmo tempo, a atenção do paciente concentra-se na realização dos exercícios acima, e a sensação de ansiedade (bem como o tom muscular) é reduzida. Os movimentos respiratórios profundos têm um efeito semelhante. O paciente deve realizar esses exercícios com bastante frequência, para que uma melhoria ocorra. Os pacientes podem comprar cassetes comercialmente disponíveis com uma gravação do processo de aprendizagem para os exercícios acima e reutilizá-los.

Hipnose

Este é outro método poderoso para tratar pacientes com neurose de ansiedade e medo. Inicialmente, o médico terapeuta causa um estado progressivo de transe, usando técnicas como a imaginação dele e concentrando a atenção do paciente em várias sensações do corpo, por exemplo, na respiração. Então os próprios pacientes aprendem a induzir esses estados de trance (o estado do automatismo ambulatório sob hipnose).

Aspectos médico-legais da neurose

Se a base do crime reside claramente na neurose, não complicada por qualquer desordem de personalidade antisocial, os tribunais podem considerar a questão da recomendação de tratamento psiquiátrico. Isso também se aplica aos crimes mais sérios, por exemplo, quando o jovem é acusado de depressão no assassinato de sua esposa. Se o estado neurótico do sujeito é complicado por um transtorno psicopático, a preocupação do tribunal com a segurança pública ou a falta de simpatia pelo sujeito pode levar a sentenças graves em casos graves. Nos casos em que uma sociedade não está em perigo (por exemplo, roubos de mão-de-obra cometidos por uma pessoa em depressão) e não é necessário tratamento para internação, a probatória é geralmente utilizada com a condição de tratamento ambulatorial.

Os fenômenos dissociativos (incluindo fenômenos dissociativos associados ao transtorno de estresse pós-traumático) podem ser a base para a aplicação de proteção por automatismo. Os critérios legais para a aplicação da proteção à base do automatismo são muito rigorosos, e com os estados dissociativos, geralmente há consciência parcial e memória parcial, o que torna difícil a proteção de uso com base no automatismo. O transtorno de estresse pós-traumático pode, em condições de trauma recorrente, entre os quais a "síndrome das mulheres maltratadas" é mais conhecida, é tão sensível à vítima que uma provocação relativamente fraca pode levar a violência quando a pessoa ferida reage a sinais fracos do meio ambiente , o que anteriormente indicava a ameaça de violência. Em particular, nos EUA, o uso de tais evidências sindrômicas culminou com o uso de proteção com base em provocações, inclusive em casos de homicídio, como "autodefesa".