Neurocisticercose

Entre os habitantes do Hemisfério Ocidental, de todos os 20 potenciais patógenos de invasões parasitárias do sistema nervoso central, a tênia do porco Taenia solium, que causa a neurocisticercose, é sem dúvida a líder.

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Causas neurocisticercose

Depois que uma pessoa consome alimentos contaminados, as larvas migram por todo o corpo, incluindo o cérebro, a medula espinhal e as vias do líquido cefalorraquidiano, e formam cistos.

O tamanho dos cistos no parênquima cerebral geralmente não é maior que 1 cm, enquanto o tamanho dos cistos flutuando livremente no líquido cefalorraquidiano pode exceder 5 cm.

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Sintomas neurocisticercose

Os sintomas clínicos da neurocisticercose são mínimos até a morte das larvas dentro dos cistos, quando se desenvolvem inflamação local, gliose e edema, manifestados por convulsões epileptiformes (o sintoma mais característico), transtornos mentais e alterações de personalidade ou sintomas neurológicos focais. No caso de oclusão dos ventrículos cerebrais por cisticercos flutuantes, desenvolve-se hidrocefalia obstrutiva. Quando os cistos se rompem e seu conteúdo entra no líquido cefalorraquidiano, desenvolve-se meningite eosinofílica subaguda. A mortalidade na neurocisticercose é de até 50%.

Diagnósticos neurocisticercose

A base para a suspeita de neurocisticercose em um paciente é a informação sobre visitas a áreas endêmicas ou países em desenvolvimento, a presença de meningite eosinofílica ou convulsões inexplicáveis, distúrbios neurológicos focais e transtornos mentais. A suspeita é confirmada pela detecção de múltiplos cistos patológicos calcificados em CG ou RM; o uso de contraste permite a obtenção de uma imagem mais nítida dos focos patológicos. O diagnóstico é finalmente confirmado por testes sorológicos de soro sanguíneo e LCR, às vezes do conteúdo de cistos.

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Tratamento neurocisticercose

Albendazol (7,5 mg/kg, via oral, a cada 12 horas, por 8 a 30 dias; dose diária máxima de 800 mg) é o medicamento de escolha. Alternativamente, pode-se usar praziquantel, 20 a 33 mg/kg, via oral, 3 vezes ao dia, por 30 dias.

Dexametasona 8 mg uma vez ao dia, por via oral ou intravenosa, durante os primeiros 2 a 4 dias, ajudará a reduzir a intensidade da resposta inflamatória aguda à morte das larvas. Anticonvulsivantes podem ser necessários por algum tempo. Se indicado, a remoção cirúrgica dos cistos e a instalação de uma derivação ventricular são realizadas.