Nefrostoma

A nefrostomia é um procedimento médico no qual um orifício é criado no rim e um cateter especial (cateter de nefrostomia) é inserido através do orifício para permitir a drenagem da urina do rim para um reservatório externo ou dispositivo coletor. Este procedimento pode ser necessário para uma variedade de condições e doenças renais, quando o fluxo normal de urina é prejudicado ou quando é necessária uma drenagem adicional do sistema urinário.

Aqui estão algumas das razões pelas quais uma nefrostomia pode precisar ser realizada:

1. Obstrução do trato urinário: se o trato urinário estiver bloqueado por tumores, cálculos ou outras obstruções, uma nefrostomia pode ser realizada para permitir o fluxo normal de urina do rim.
2. Acesso permanente à uretra: a colocação de uma nefrostomia pode ser necessária para diagnósticos de monitoramento de longo prazo, exames renais ou para fornecer acesso à uretra renal durante procedimentos de diagnóstico ou tratamento.
3. Drenagem de abscessos pustulares: Em casos de formação de abscessos no rim, pode-se utilizar uma nefrostomia para drenar o pus e aliviar a pressão.
4. Preparação para a cirurgia: Às vezes, uma nefrostomia pode ser colocada como uma medida temporária antes da cirurgia renal para proporcionar melhores condições para a cirurgia.

A colocação e os cuidados com a nefrostomia são realizados por profissionais médicos e exigem habilidades e supervisão especializadas. Este procedimento pode ser temporário ou permanente, dependendo das condições médicas.

Códigos CID-10

• N13.6 - Obstrução da bexiga (se a nefrostomia foi colocada devido ao bloqueio da bexiga).
• N28.8 - Outra disfunção renal especificada (se a nefrostomia foi colocada por outro motivo que não se enquadra em outros códigos específicos).
• T83.5 - Infecção e inflamação após procedimentos médicos não classificados em outra parte (se a nefrostomia causou a infecção ou inflamação).
• Z48.0 - Colocação e reinserção de nefrostomia (este código pode ser usado para indicar um procedimento para colocação de nefrostomia).

Indicações para o procedimento

Uma nefrostomia (ou cateter de nefrostomia) pode ser colocada nos seguintes casos:

1. Obstrução do trato urinário: quando o trato urinário está bloqueado, como por pedras, tumores ou outras obstruções, uma nefrostomia pode ser colocada para permitir que a urina seja drenada do rim e evitar seu acúmulo.
2. Acesso permanente ao sistema urinário: Uma nefrostomia pode ser inserida para permitir acesso permanente ao sistema urinário renal para fins de diagnóstico, monitoramento e tratamento. Isso pode ser útil nos casos em que é necessário coletar amostras regulares de urina ou administrar medicamentos diretamente no rim.
3. Drenagem de abscesso de pus: se um abscesso (cavidade de pus) se formou no tecido renal, uma nefrostomia pode ser usada para drenar o pus e proporcionar alívio ao paciente.
4. Preparação para a cirurgia: Às vezes, uma nefrostomia pode ser inserida como medida temporária antes da cirurgia renal. Ela pode ser usada para garantir condições ideais para a cirurgia.
5. Alívio dos sintomas e tratamento da doença renal: Em alguns casos em que a função renal está gravemente prejudicada, uma nefrostomia pode ser realizada para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

A decisão sobre a necessidade é baseada em indicações médicas e deve ser tomada pelo médico após exame e avaliação minuciosos do estado do paciente. A colocação e os cuidados com a nefrostomia exigem habilidades especializadas e supervisão médica.

Preparação

A seguir estão as etapas gerais para se preparar para o procedimento de nefrostomia:

1. Consulta com seu médico: O primeiro passo é uma consulta com seu médico, que determinará a necessidade de uma nefrostomia e explicará o processo e as expectativas. O médico também realizará um exame e poderá solicitar exames médicos adicionais para avaliar seus rins e sua saúde geral.
2. Discutindo o plano: Seu médico explicará como a nefrostomia será realizada, quais materiais e equipamentos serão usados, além dos riscos e resultados esperados associados ao procedimento.
3. Preparação do paciente: Antes do procedimento, é importante seguir as instruções do seu médico quanto à ingestão de alimentos e líquidos. Você pode ser submetido a uma limpeza do cólon antes do procedimento, se o seu médico considerar necessário.
4. Consentimento: Você receberá consentimento informado e explicações sobre o procedimento. Leia-os atentamente e faça perguntas se algo não estiver claro.
5. Histórico médico: forneça ao seu médico seu histórico médico, incluindo informações sobre condições médicas existentes, alergias a medicamentos e cirurgias anteriores.
6. Testes e exames: seu médico pode solicitar exames laboratoriais e procedimentos educacionais para determinar sua preparação geral para a nefrostomia.
7. Prevenção de infecções: Para prevenir infecções, você pode precisar de antibióticos ou outras medidas preventivas prescrevidas pelo seu médico antes do procedimento.
8. Preparação para os cuidados pós-procedimento: Planeje como você cuidará da sua nefrostomia após o procedimento. Você pode precisar de treinamento em cuidados com a nefrostomia e troca de cateter.
9. Prepare-se psicologicamente: Prepare-se psicologicamente para o procedimento e considere discutir suas preocupações e expectativas com o psicólogo ou supervisor.
10. Esclarecendo detalhes: Antes do procedimento, verifique com seu médico quais medicamentos você pode ou não tomar antes da nefrostomia e quando e onde o procedimento será realizado.

A preparação para uma nefrostomia exige atenção aos detalhes e cooperação com a sua equipe médica. Siga as instruções do seu médico e enfermeiro para cuidar da sua saúde após o procedimento.

Kit de nefrostomia

Este é um conjunto de suprimentos médicos usado para cuidados com nefrostomia e coleta de urina. Este kit geralmente é fornecido a pacientes com nefrostomia e inclui os seguintes componentes:

1. Bolsa coletora de urina: Trata-se de uma bolsa ou bolsa especial fixada à nefrostomia e utilizada para coletar a urina excretada. A bolsa pode ser descartável ou reutilizável, dependendo do tipo e da preferência do paciente.
2. Cateter de nefrostomia: Este cateter é um tubo ou cânula que se conecta à nefrostomia e permite a micção através dela. Os cateteres de nefrostomia estão disponíveis em diferentes tipos e tamanhos, e a escolha depende das necessidades do paciente.
3. Terminais ou clipes: Às vezes, um kit de nefrostomia inclui terminais ou clipes que são usados para regular o fluxo de urina da nefrostomia para a bolsa. Eles permitem interromper temporariamente o fluxo de urina, se necessário.
4. Compressas e bandagens estéreis: Compressas e bandagens estéreis podem ser incluídas para cuidar da pele ao redor da nefrostomia e prevenir infecções.
5. Solução de limpeza: você pode precisar de uma solução ou produto especial para limpar e cuidar da sua nefrostomia.
6. Instruções de cuidados: O kit também pode conter instruções para cuidados com a nefrostomia e coleta de urina, bem como informações de contato para consulta com a equipe médica, se necessário.
7. Outros componentes: Em alguns casos, o kit pode incluir componentes adicionais, dependendo das necessidades e circunstâncias individuais do paciente.

O kit de nefrostomia e seu conteúdo podem variar dependendo do país, da prática médica e do tipo de nefrostomia. É importante que o paciente receba treinamento detalhado da equipe médica sobre os cuidados com a nefrostomia e o uso do kit.

Técnica nefrostomias

Aqui está a técnica geral para realizar uma nefrostomia:

1. Preparação do paciente: O paciente pode receber anestesia geral ou local, dependendo das especificidades do procedimento e do seu estado de saúde. Antes do procedimento, o paciente é explicado o que esperar e o consentimento é obtido.
2. Preparação do local: O cirurgião tratará assepticamente o local onde a nefrostomia será realizada. Isso inclui lavar e tratar a pele com antissépticos.
3. Realização do procedimento: O cirurgião faz uma pequena incisão na pele e no tecido subcutâneo e insere um tubo fino de metal ou plástico (cateter) no recipiente renal ou na pelve. O tubo é fixado no local e conectado a um recipiente coletor para drenar a urina.
4. Conclusão do procedimento: Após a conclusão da nefrostomia, um exame radiográfico de acompanhamento é realizado para garantir que o cateter esteja posicionado corretamente e que não haja complicações.
5. Cuidados com a nefrostomia: Após o procedimento, é importante cuidar bem da nefrostomia. Isso inclui trocar o curativo regularmente, tratar a pele ao redor da nefrostomia e ficar atento a possíveis sintomas de infecção ou outras complicações.
6. Equipe médica de monitoramento: O paciente recebe instruções sobre como monitorar a nefrostomia e relatar quaisquer problemas ao médico ou à equipe médica. Consultas regulares com o médico para avaliação e cuidados com a nefrostomia podem ser necessárias.

A nefrostomia é um procedimento importante que pode ajudar pacientes com certos problemas geniturinários. A técnica pode variar ligeiramente dependendo da sua situação específica e da técnica cirúrgica utilizada. Este procedimento é realizado por cirurgiões experientes e é importante seguir todas as recomendações e ordens médicas para garantir um tratamento seguro e eficaz.

A colocação, a substituição e a remoção de uma nefrostomia são procedimentos realizados por profissionais médicos para criar e manter uma abertura artificial no rim (nefrostomia) por meio da qual a urina pode ser coletada ou procedimentos diagnósticos e terapêuticos podem ser realizados. As etapas básicas de cada um desses procedimentos são descritas abaixo:

1. Colocação de nefrostomia:

   • Preparação: O paciente passa por preparação, que pode incluir exames de sangue, avaliação renal e avaliação geral da saúde.
   • Anestesia local: A área onde a nefrostomia será colocada é anestesiada localmente para reduzir a dor durante o procedimento.
   • Orientação por ultrassom ou raio X: Uma imagem de ultrassom ou raio X é usada para determinar a localização exata do rim e do ureter onde a nefrostomia será colocada.
   • Inserção do cateter: um profissional médico insere um cateter especial através da pele até o ureter.
   • Fixação da nefrostomia: Após fixar o cateter no lugar, o técnico cria uma abertura (estoma) na pele e conecta uma bolsa ou sistema à nefrostomia para coletar a urina.
   • Treinamento de cuidados: O paciente recebe treinamento em cuidados com nefrostomia e troca de bolsa.

2. Substituição de nefrostomia:

   • Avaliação de necessidade: um profissional médico avalia a condição da nefrostomia e determina se ela precisa ser substituída.
   • Preparação: O paciente passa por preparação, como na colocação de nefrostomia, para evitar infecções e garantir a segurança do procedimento.
   • Substituição: A nefrostomia antiga é removida e uma nova é colocada no mesmo local ou em outro local conveniente, dependendo das circunstâncias individuais.
   • Treinamento de cuidados: O paciente receberá instruções sobre como cuidar da nova nefrostomia e como coletar urina.

3. Remoção de nefrostomia:

   • Avaliação de necessidade: Um profissional médico avalia o rim e decide que uma nefrostomia não é mais necessária.
   • Preparação: O paciente pode passar por uma preparação semelhante à da colocação de nefrostomia para garantir a segurança do procedimento.
   • Remoção: Um profissional médico remove a nefrostomia fechando o estoma na pele.
   • Cuidados pós-procedimento: O paciente é orientado sobre os cuidados com a pele após a remoção da nefrostomia e acompanhamento médico obrigatório.

É importante ressaltar que os procedimentos de inserção, substituição e remoção de nefrostomia são realizados por especialistas e estão sujeitos à supervisão médica para evitar complicações e garantir a segurança do paciente.

Lavagem de nefrostomia

Este é um procedimento importante para cuidar da abertura artificial no rim por onde a urina passa. A lavagem ajuda a prevenir infecções, coletar amostras de urina e manter o estoma limpo e funcionando corretamente. É importante realizar este procedimento com cuidado e seguindo boas práticas de higiene. Veja como você pode lavar uma nefrostomia:

1. Prepare todos os materiais necessários:
2. Água com sabão ou uma solução especial recomendada pelo seu médico.
   • Luvas estéreis.
   • Seringas estéreis ou equipamento especial para lavagem de um estoma.
   • Compressas estéreis ou cotonetes.
   • Lenços umedecidos e bolas de mousse.
3. Prepare-se: use luvas esterilizadas para evitar infecções.
4. Prepare a solução: Se o seu médico não tiver prescrito uma solução específica para a lavagem, use sabonete neutro para bebês e água morna para preparar a solução. Dissolva algumas gotas de sabonete em água limpa. É importante que a solução seja suave e não irrite a pele.
5. Descarga:
   • A. Remova cuidadosamente a drenagem anterior (se houver) e os restos do curativo.
   • B. Usando uma seringa ou equipamento especializado, injete lentamente a solução na nefrostomia. Faça movimentos suaves e não aplique pressão forte para evitar danificar ou irritar o estoma.
   • C. Após injetar a solução, sugue-a delicadamente de volta para a seringa ou com o equipamento.
   • D. Repita o procedimento de lavagem várias vezes até que o estoma esteja limpo e a urina não saia mais em solução.
6. Conclusão do procedimento:
   • A. Sugue cuidadosamente qualquer umidade restante do estoma.
   • B. Envolva o estoma com uma compressa estéril ou cotonete e prenda-o com fita médica ou bandagens especiais.
7. Retire as luvas e lave bem as mãos com água e sabão.

É importante realizar a lavagem da nefrostomia conforme recomendado pelo seu médico e não tentar fazê-lo por conta própria, a menos que tenha o treinamento ou a experiência adequados. Se tiver algum problema relacionado à sua nefrostomia, entre em contato com seu médico ou profissional de saúde para obter aconselhamento e assistência.

Consequências após o procedimento

Vários efeitos e complicações podem ocorrer após uma nefrostomia, incluindo:

1. Dor e desconforto: Após o procedimento, o paciente pode sentir dor e desconforto na área da nefrostomia. Isso geralmente é temporário e pode ser aliviado com medicamentos e outras técnicas de controle da dor.
2. Infecções: Podem ocorrer infecções no local de inserção do cateter de nefrostomia. Os pacientes devem observar cuidadosamente os procedimentos de higiene e seguir as recomendações médicas para os cuidados com a nefrostomia, a fim de reduzir o risco de infecções.
3. Alterações na micção: O uso de uma nefrostomia pode alterar o padrão de micção. A urina pode sair pelo cateter e ser coletada em um dispositivo coletor em vez de pela uretra.
4. Risco de desalojamento ou entupimento do cateter: o cateter pode ser desalojado ou entupido inadvertidamente, o que pode exigir intervenção médica para corrigir a situação.
5. Sangramento: Ocasionalmente, pode haver algum sangramento no local de inserção do cateter após o procedimento.
6. Outras complicações: Em alguns casos, podem ocorrer outras complicações, como formação de tecido cicatricial, reações alérgicas aos materiais do cateter, etc.

É importante que os pacientes que passaram por uma nefrostomia mantenham contato próximo com seu médico e sigam suas recomendações para o tratamento da nefrostomia para minimizar o risco de complicações e garantir bons resultados do tratamento.

Complicações após o procedimento

Como qualquer outro procedimento médico, uma nefrostomia pode causar diversas complicações. Algumas das possíveis complicações incluem:

1. Infecções: Uma das complicações mais comuns é a infecção ao redor do estoma ou na bexiga.
2. Sangramento: Pode ocorrer sangramento durante ou após o procedimento.
3. Coágulos sanguíneos: em alguns casos, coágulos sanguíneos podem se formar na bexiga ou no ureter.
4. Formação de cálculos: A urina que flui pela nefrostomia pode conter substâncias que contribuem para a formação de cálculos.
5. Deterioração da função renal: Em alguns casos, uma nefrostomia pode levar à deterioração da função renal.
6. Reação ao material do estoma: Às vezes, o corpo pode reagir ao material usado para criar o estoma, causando uma reação alérgica ou irritação.
7. Deslocamento ou bloqueio do estoma: um estoma pode ficar deslocado ou obstruído, exigindo correção médica.
8. Dor e desconforto: Dor e desconforto podem ocorrer após o procedimento.

Para reduzir o risco de complicações, é importante seguir as instruções e recomendações do seu médico após um procedimento de nefrostomia e monitorar regularmente o seu estoma e os cuidados com ele. Se você tiver dúvidas ou preocupações específicas sobre complicações após um procedimento de nefrostomia, converse com seu médico.

Falha de nefrostomia

Também conhecida como disfunção da nefrostomia, é uma condição na qual a nefrostomia (uma abertura artificial na cavidade renal ou na pelve) não desempenha mais sua função de forma eficaz. Isso pode levar a uma variedade de problemas, incluindo dificuldade para drenar a urina do rim. Problemas de nefrostomia podem ser causados por diversos fatores, sendo importante consultar seu médico para avaliação e tratamento. Aqui estão algumas das possíveis causas da falha da nefrostomia:

1. Bloqueio ou obstrução: Uma das causas mais comuns de falha da nefrostomia é o bloqueio ou obstrução do cateter inserido no cálice renal ou na bexiga. Isso pode ocorrer devido a cálculos, coágulos sanguíneos, infecção ou outros materiais que bloqueiam o fluxo livre de urina pelo cateter.
2. Infecções: Infecções ao redor da nefrostomia ou no trato urinário podem causar inflamação e alterações na estrutura do tecido, o que pode levar à disfunção da nefrostomia.
3. Movimento ou deslocamento do cateter: Se o cateter de nefrostomia se mover devido à atividade física ou outros fatores, isso pode causar falha porque o cateter não estará na posição correta para drenar a urina.
4. Desenvolvimento de tecido cicatricial: após vários procedimentos de nefrostomia, pode ocorrer desenvolvimento de tecido cicatricial ao redor do cateter, o que pode prejudicar sua função.
5. Problemas no equipamento: Defeitos ou danos no próprio cateter ou em outros componentes do equipamento podem causar falha na nefrostomia.

O tratamento da falha da nefrostomia depende da sua causa e pode incluir:

• Realizar um procedimento de limpeza ou troca de cateter.
• Tratar a infecção com antibióticos.
• Corrigir a posição do cateter ou inserir um novo cateter.
• Intervenções cirúrgicas quando necessário.

Se você tiver problemas com a função da sua nefrostomia ou suspeitar de uma nefrostomia incompetente, consulte seu médico. É importante identificar e tratar problemas de nefrostomia precocemente para evitar complicações e manter a função da nefrostomia.

Cuide após o procedimento

O cuidado com a nefrostomia (cateter de nefrostomia) é uma parte importante do tratamento de pacientes que necessitam deste procedimento. Aqui estão algumas diretrizes gerais para o cuidado após a colocação da nefrostomia:

1. Medidas de higiene: Lave as mãos regularmente antes e depois do contato com a nefrostomia. Use sabonetes suaves e evite antissépticos fortes que podem irritar a pele.
2. Cuidados com o local de inserção do cateter: Inspecione e cuide do local de inserção da nefrostomia. Mantenha a área limpa e seca. Se notar sinais de inflamação, vermelhidão, inchaço ou irritação, entre em contato com seu médico imediatamente.
3. Substituição e manutenção do cateter: siga as recomendações do seu médico quanto à frequência e aos métodos de substituição do cateter de nefrostomia. Isso pode incluir manutenção e limpeza do cateter.
4. Observe as medidas antissépticas: Ao realizar procedimentos que envolvam uma nefrostomia, observe as medidas de esterilidade e antissépticas. Isso é importante para prevenir infecções.
5. Monitoramento da condição: O paciente e/ou cuidadores devem monitorar de perto a condição da nefrostomia, incluindo a quantidade de urina que sai, a cor da urina e a presença de sintomas incomuns.
6. Siga as orientações do seu médico: Sempre siga as instruções e recomendações do seu médico em relação aos cuidados com a nefrostomia. Isso ajudará a prevenir complicações e manterá o cateter e o tecido circundante em boas condições.
7. Limpeza da bolsa coletora de urina (se disponível): Se uma nefrostomia for usada com uma bolsa coletora de urina, monitore sua condição, esvazie-a regularmente e troque-a de acordo com as instruções do seu médico.
8. Entre em contato com seu médico em caso de complicações: se você ou um paciente apresentar sintomas de infecção, reações alérgicas, sangramento ou outros eventos incomuns, entre em contato com seu médico imediatamente para avaliação e tratamento.

É importante entender que os cuidados com a nefrostomia podem variar dependendo das suas circunstâncias específicas e das recomendações do seu médico. Portanto, consulte sempre o seu médico para obter recomendações e instruções individualizadas para os cuidados com a nefrostomia.

Vivendo com uma nefrostomia

Viver com uma nefrostomia pode ser um desafio, mas com os devidos cuidados e seguindo as recomendações médicas, muitas pessoas podem viver uma vida plena. Aqui estão algumas dicas para viver com uma nefrostomia:

1. Siga as recomendações do seu médico: É importante seguir rigorosamente as recomendações do seu médico. Isso inclui visitas regulares ao médico para check-ups e acompanhamentos, além de comparecer a todas as consultas médicas.
2. Cuidados com a nefrostomia: Cuide regularmente da nefrostomia e da pele ao redor. Isso inclui a troca de curativos, a limpeza e o tratamento da pele com antissépticos e a atenção a quaisquer alterações ao redor da nefrostomia.
3. Assuma o controle da sua saúde: mantenha um estilo de vida saudável, incluindo uma alimentação saudável, atividade física e monitoramento da pressão arterial e dos níveis de açúcar no sangue. É importante minimizar os fatores de risco para doenças que podem afetar a função renal.
4. Nutrição: Se você recebeu recomendações alimentares relacionadas à nefrostomia, siga-as. Isso pode incluir limitar a ingestão de certos alimentos, como sal, fósforo e potássio.
5. Apoio psicológico: Viver com uma nefrostomia pode ser emocionalmente desafiador. Se precisar de apoio, converse com seu médico e considere consultar um psicólogo ou psicoterapeuta.
6. Apoio social: Conte à sua família e amigos sobre a sua situação. O apoio de entes queridos pode ser uma parte importante do seu bem-estar.
7. Esteja preparado para emergências: tenha um estoque de medicamentos e equipamentos necessários para o tratamento de nefrostomia. Oriente também seus entes queridos sobre o que fazer em caso de emergência.
8. Estilo de vida: Apesar de ter uma nefrostomia, a maioria das pessoas pode continuar realizando suas atividades normais e até mesmo levar um estilo de vida ativo. No entanto, é importante discutir com seu médico quais restrições ou recomendações podem ser aplicadas à atividade física.
9. Educação: Aprenda o máximo possível sobre sua condição e sua nefrostomia. A educação ajudará você a entender melhor sua condição e a aprimorar seus cuidados com a nefrostomia.
10. Apoio da comunidade: considere participar de um grupo de apoio para pessoas com nefrostomia. Conectar-se com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes pode ser muito útil.

A vida com uma nefrostomia pode ser desafiadora, mas com os cuidados e o suporte certos, você pode continuar a aproveitar sua qualidade de vida.

Inabilidade

A questão da incapacidade no caso de uma nefrostomia (furo artificial no rim) pode ser decidida individualmente e depende de vários fatores, incluindo os motivos que levaram à necessidade da nefrostomia, a extensão em que ela afeta a vida do paciente e as limitações que ela impõe à sua capacidade de realizar tarefas diárias normais e trabalhar.

Quando uma decisão sobre deficiência é tomada, os seguintes aspectos são considerados:

1. Avaliação Médica: A avaliação da condição médica do paciente e do impacto da nefrostomia na capacidade do paciente de manter o autocuidado e as atividades normais da vida diária é uma parte importante do processo. Os médicos realizam uma avaliação médica e também consideram outras condições médicas que podem afetar o estado geral do paciente.
2. Limitações funcionais: Avalia como a nefrostomia limita a capacidade do paciente de realizar diversas atividades e tarefas, como higiene pessoal, mobilidade, autocuidado, etc.
3. Registros médicos: Registros médicos, incluindo exames, testes e relatórios de especialistas, podem ser necessários para consideração de incapacidade.
4. Fatores sociais e psicológicos: avalia como a nefrostomia afeta o bem-estar psicológico do paciente e sua capacidade de manter laços sociais e familiares.

A decisão de conceder a invalidez geralmente é tomada por um conselho médico ou pela agência responsável pela avaliação de invalidez em sua área. Se você acredita que sua nefrostomia limita significativamente sua capacidade de realizar autocuidados e atividades normais da vida diária, entre em contato com um profissional médico ou assistente social para descobrir se você pode ser elegível para o status de invalidez e benefícios relacionados.