Nefrostoma

Uma nefrostomia é um procedimento médico no qual um orifício é criado no rim e um cateter especial (cateter de nefrostomia) é colocado através do orifício para permitir que a urina seja drenada do rim para um reservatório externo ou dispositivo de coleta. Este procedimento pode ser necessário para uma variedade de condições e doenças renais, quando o fluxo normal de urina é prejudicado ou é necessária drenagem adicional do sistema urinário.

Aqui estão algumas das razões pelas quais uma nefrostomia pode precisar ser colocada:

1. Obstrução do trato urinário : Se o trato urinário estiver bloqueado por tumores, cálculos ou outras obstruções, uma nefrostomia pode ser realizada para permitir a saída normal de urina do rim.
2. Acesso permanente à uretra : A colocação de uma nefrostomia pode ser necessária para diagnósticos de monitoramento de longo prazo, exames renais ou para fornecer acesso à uretra renal durante procedimentos de diagnóstico ou tratamento.
3. Drenagem de abscessos pustulosos : Em casos de formação de abscesso no rim, pode-se utilizar uma nefrostomia para drenar o pus e aliviar a pressão.
4. Preparação para a cirurgia : Às vezes, uma nefrostomia pode ser colocada como medida temporária antes da cirurgia renal para proporcionar melhores condições para a cirurgia.

A colocação e os cuidados com a nefrostomia são realizados por pessoal médico e requerem habilidades e supervisão especializadas. Este procedimento pode ser temporário ou permanente, dependendo das condições médicas.

Códigos CID-10

• N13.6 - Obstrução da bexiga (se a nefrostomia foi realizada por obstrução da bexiga).
• N28.8 - Outra disfunção renal especificada (se a nefrostomia foi realizada por outro motivo que não se enquadra em outros códigos específicos).
• T83.5 - Infecção e inflamação após procedimentos médicos não classificados em outra parte (se a nefrostomia causou a infecção ou inflamação).
• Z48.0 - Colocação e reinserção de nefrostomia (este código pode ser usado para indicar um procedimento para colocação de nefrostomia).

Indicações para o procedimento

Uma nefrostomia (ou cateter de nefrostomia) pode ser colocada nos seguintes casos:

1. Obstrução do trato urinário : Quando o trato urinário está bloqueado, como por pedras, tumores ou outras obstruções, uma nefrostomia pode ser colocada para permitir que a urina seja drenada do rim e evitar seu acúmulo.
2. Acesso permanente ao sistema urinário : Uma nefrostomia pode ser inserida para permitir acesso permanente ao sistema urinário renal para fins de diagnóstico, monitoramento e tratamento. Isso pode ser útil nos casos em que é necessário coletar amostras regulares de urina ou administrar medicamentos diretamente no rim.
3. Drenagem de abscesso de pus : Se um abscesso (cavidade de pus) se formar no tecido renal, uma nefrostomia pode ser usada para drenar o pus e proporcionar alívio ao paciente.
4. Preparação para a cirurgia : Às vezes, uma nefrostomia pode ser inserida como medida temporária antes da cirurgia renal. Pode ser usado para garantir condições ideais para a cirurgia.
5. Alívio dos sintomas e tratamento da doença renal : Em alguns casos em que a função renal está gravemente prejudicada, uma nefrostomia pode ser realizada para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

A decisão sobre a necessidade é baseada nas indicações médicas e deve ser tomada pelo médico após exame minucioso e avaliação do estado do paciente. A colocação e os cuidados com a nefrostomia requerem habilidades especializadas e supervisão médica.

Técnica Nefrostomias

Aqui está a técnica geral para realizar uma nefrostomia:

1. Preparação do paciente: O paciente pode receber anestesia geral ou local, dependendo das especificidades do procedimento e do estado de saúde. Antes do procedimento, explica-se ao paciente o que esperar e o consentimento é obtido.
2. Preparação do local: O cirurgião tratará assepticamente o local onde será realizada a nefrostomia. Isto inclui lavar e tratar a pele com anti-sépticos.
3. Realização do procedimento: O cirurgião faz uma pequena incisão na pele e no tecido subcutâneo e insere um tubo fino de metal ou plástico (cateter) no copo renal ou na pelve. O tubo é fixado no lugar e conectado a um recipiente coletor para drenar a urina.
4. Conclusão do procedimento: Após a conclusão da nefrostomia, é realizado um exame radiográfico de acompanhamento para garantir que o cateter esteja devidamente posicionado e que não haja complicações.
5. Cuidados com a nefrostomia : Após o procedimento, é importante cuidar bem da nefrostomia. Isso inclui trocar o curativo regularmente, tratar a pele ao redor da nefrostomia e observar possíveis sintomas de infecção ou outras complicações.
6. Acompanhamento da equipe médica: O paciente recebe instruções sobre como monitorar a nefrostomia e relatar qualquer problema ao médico ou equipe médica. Podem ser necessárias visitas regulares ao médico para avaliação e cuidados com a nefrostomia.

A nefrostomia é um procedimento importante que pode ajudar pacientes com certos problemas geniturinários. A técnica pode variar um pouco dependendo da sua situação específica e da técnica cirúrgica utilizada no seu caso. Este procedimento é realizado por cirurgiões experientes, sendo importante seguir todas as recomendações e orientações médicas para garantir um tratamento seguro e eficaz.

A colocação, substituição e remoção da nefrostomia são procedimentos realizados por profissionais médicos para criar e manter uma abertura artificial no rim (nefrostomia) através da qual a urina pode ser coletada ou procedimentos de diagnóstico e tratamento podem ser realizados. As etapas básicas de cada um desses procedimentos são descritas abaixo:

1. Colocação de nefrostomia:

   • Preparação: O paciente passa por uma preparação, que pode incluir exames de sangue, avaliação renal e avaliação geral do estado de saúde.
   • Anestesia local: A área onde será colocada a nefrostomia é anestesiada localmente para reduzir a dor durante o procedimento.
   • Orientação por ultrassom ou raio-X: Uma imagem de ultrassom ou raio-X é usada para determinar a localização exata do rim e do ureter onde a nefrostomia será colocada.
   • Inserção do cateter: Um profissional médico insere um cateter especial através da pele até o ureter.
   • Fixação da nefrostomia: Depois de fixar o cateter no lugar, o técnico cria uma abertura (estoma) na pele e fixa uma bolsa ou sistema à nefrostomia para coletar a urina.
   • Treinamento de cuidados: O paciente recebe treinamento em cuidados de nefrostomia e troca de bolsa.

2. Substituição de nefrostomia:

   • Avaliação da necessidade: Um profissional médico avalia a condição da nefrostomia e determina se ela precisa ser substituída.
   • Preparo: O paciente é submetido a preparo, assim como na colocação de nefrostomia, para prevenir infecções e garantir a segurança do procedimento.
   • Substituição: A nefrostomia antiga é removida e uma nova é colocada no mesmo local ou em outro local conveniente, dependendo das circunstâncias individuais.
   • Treinamento de cuidados: O paciente receberá instruções sobre como cuidar da nova nefrostomia e como coletar a urina.

3. Remoção de nefrostomia:

   • Avaliação da necessidade: Um profissional médico avalia o rim e decide que a nefrostomia não é mais necessária.
   • Preparação: O paciente pode ser submetido a uma preparação semelhante à da nefrostomia para garantir a segurança do procedimento.
   • Remoção: Um profissional médico remove a nefrostomia fechando o estoma na pele.
   • Cuidados pós-procedimento: O paciente é orientado sobre cuidados com a pele após a retirada da nefrostomia e acompanhamento médico obrigatório.

É importante ressaltar que os procedimentos de inserção, substituição e remoção da nefrostomia são realizados por especialistas e sujeitos à supervisão médica para prevenir complicações e garantir a segurança do paciente.

Lavagem de nefrostomia

Este é um procedimento importante para cuidar da abertura artificial do rim por onde passa a urina. A lavagem ajuda a prevenir infecções, coletar amostras de urina e manter o estoma limpo e funcionando corretamente. É importante realizar este procedimento com cuidado e seguindo boas práticas de higiene. Veja como você pode limpar uma nefrostomia:

1. Prepare todos os materiais necessários:
2. Água com sabão ou solução especial recomendada pelo seu médico.
   • Luvas estéreis.
   • Seringas estéreis ou equipamento especial para lavagem de estoma.
   • Compressas estéreis ou cotonetes.
   • Toalhetes e bolas de mousse.
3. Prepare-se: Use luvas estéreis para prevenir infecções.
4. Prepare a solução: Se o seu médico não prescreveu uma solução específica para lavagem, use sabonete neutro para bebês e água morna para preparar a solução. Dissolva algumas gotas de sabão em água limpa. É importante que a solução seja suave e não irrite a pele.
5. Lavagem:
   • a. Remover cuidadosamente a drenagem anterior (se colocada) e os restos do curativo.
   • b. Usando uma seringa ou equipamento especializado, injete lentamente a solução na nefrostomia. Use movimentos suaves e não aplique forte pressão para evitar danificar ou irritar o estoma.
   • c. Após injetar a solução, aspire suavemente a solução de volta para a seringa ou com o equipamento.
   • d. Repita o procedimento de lavagem várias vezes até que o estoma esteja limpo e a urina não saia mais em solução.
6. Conclusão do procedimento:
   • a. Aspire cuidadosamente qualquer umidade restante do estoma.
   • b. Envolva o estoma com uma compressa estéril ou cotonete e prenda-o com esparadrapo ou curativos especiais.
7. Retire as luvas e lave bem as mãos com água e sabão.

É importante realizar a lavagem da nefrostomia conforme recomendado pelo seu médico e não tentar fazê-lo sozinho, a menos que tenha treinamento ou experiência adequada. Se você tiver algum problema relacionado à sua nefrostomia, entre em contato com seu médico ou profissional de saúde para aconselhamento e assistência.

Consequências após o procedimento

Vários efeitos e complicações podem ocorrer após uma nefrostomia, incluindo:

1. Dor e desconforto: Após o procedimento, o paciente pode sentir dor e desconforto na área da nefrostomia. Isso geralmente é temporário e pode ser aliviado com medicamentos e outras técnicas de controle da dor.
2. Infecções: Podem ser possíveis ocorrências de infecções no local de inserção do cateter de nefrostomia. Os pacientes devem observar cuidadosamente os procedimentos de higiene e seguir as recomendações do médico quanto aos cuidados com a nefrostomia para reduzir o risco de infecções.
3. Alterações na micção: O uso de nefrostomia pode alterar o padrão de micção. A urina pode sair pelo cateter e ser coletada em um dispositivo de coleta, em vez de pela uretra.
4. Risco de deslocamento ou entupimento do cateter: O cateter pode ser deslocado ou entupido inadvertidamente, o que pode exigir intervenção médica para corrigir a situação.
5. Sangramento : Ocasionalmente, pode haver algum sangramento no local de inserção do cateter após o procedimento.
6. Outras complicações: Em alguns casos, podem ocorrer outras complicações, como formação de tecido cicatricial, reações alérgicas aos materiais do cateter, etc.

É importante que os pacientes que foram submetidos a uma nefrostomia mantenham contato próximo com seu médico e sigam suas recomendações para cuidados com a nefrostomia para minimizar o risco de complicações e garantir bons resultados do tratamento.

Complicações após o procedimento

Como qualquer outro procedimento médico, a nefrostomia pode causar várias complicações. Algumas das possíveis complicações incluem:

1. Infecções: Uma das complicações mais comuns é a infecção ao redor do estoma ou na bexiga.
2. Sangramento: O sangramento pode ocorrer durante ou após o procedimento.
3. Coágulos sanguíneos: Em alguns casos, podem formar-se coágulos sanguíneos na bexiga ou no ureter.
4. Formação de cálculos: A urina que flui pela nefrostomia pode conter substâncias que contribuem para a formação de cálculos.
5. Deterioração da função renal: Em alguns casos, uma nefrostomia pode levar à deterioração da função renal.
6. Reação ao material do estoma: Às vezes, o corpo pode reagir ao material usado para criar o estoma, causando uma reação alérgica ou irritação.
7. Deslocamento ou bloqueio do estoma: Um estoma pode ficar deslocado ou obstruído, exigindo correção médica.
8. Dor e desconforto: Dor e desconforto podem ocorrer após o procedimento.

Para reduzir o risco de complicações, é importante seguir as instruções e recomendações do seu médico após um procedimento de nefrostomia e monitorar regularmente o seu estoma e os cuidados com o estoma. Se você tiver dúvidas ou preocupações específicas sobre complicações após um procedimento de nefrostomia, converse com seu médico.

Falha na nefrostomia

Também conhecida como disfunção de nefrostomia, é uma condição na qual a nefrostomia (uma abertura artificial no rim ou na pelve) não desempenha mais sua função de maneira eficaz. Isso pode levar a vários problemas, incluindo dificuldade para drenar a urina dos rins. Os problemas de nefrostomia podem ser causados ​​por diversos fatores e é importante consultar seu médico para avaliação e tratamento. Aqui estão algumas das possíveis causas da falha da nefrostomia:

1. Bloqueio ou obstrução: Uma das causas mais comuns de falha da nefrostomia é o bloqueio ou obstrução do cateter inserido no copo renal ou na bexiga. Isso pode acontecer devido a pedras, coágulos sanguíneos, infecções ou outros materiais que bloqueiam o fluxo livre de urina através do cateter.
2. Infecções: Infecções ao redor da nefrostomia ou no trato urinário podem causar inflamação e alterações na estrutura do tecido, o que pode levar ao comprometimento da função da nefrostomia.
3. Movimento ou deslocamento do cateter: Se o cateter de nefrostomia se mover devido à atividade física ou outros fatores, isso pode causar falha porque o cateter não estará na posição correta para drenar a urina.
4. Desenvolvimento de tecido cicatricial: Após vários procedimentos de nefrostomia, pode se desenvolver tecido cicatricial ao redor do cateter, o que pode prejudicar o funcionamento do cateter.
5. Problemas no equipamento: Defeitos ou danos no próprio cateter ou em outros componentes do equipamento podem causar falha na nefrostomia.

O tratamento da falha da nefrostomia depende da sua causa e pode incluir:

• Realizar um procedimento de limpeza ou troca de cateter.
• Tratar a infecção com antibióticos.
• Corrigindo a posição do cateter ou inserindo um novo cateter.
• Intervenções cirúrgicas quando necessário.

Se você tiver problemas com o funcionamento de sua nefrostomia ou suspeitar de uma nefrostomia incompetente, consulte seu médico. É importante identificar e tratar precocemente os problemas da nefrostomia para evitar complicações e manter a função da nefrostomia.

Cuide após o procedimento

Os cuidados com a nefrostomia (cateter de nefrostomia) são uma parte importante do atendimento aos pacientes que necessitam desse procedimento. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a colocação de nefrostomia:

1. Medidas de higiene : Lave as mãos regularmente antes e depois do contato com a nefrostomia. Use sabonetes suaves e evite usar anti-sépticos fortes que podem irritar a pele.
2. Cuidados com o local de inserção do cateter : Inspecione e cuide do local de inserção da nefrostomia. Mantenha a area limpa e seca. Se notar sinais de inflamação, vermelhidão, inchaço ou irritação, contacte o seu médico imediatamente.
3. Substituição e manutenção do cateter : Siga as recomendações do seu médico em relação à frequência e aos métodos de substituição do cateter de nefrostomia. Isto pode incluir manutenção e limpeza do cateter.
4. Observar medidas antissépticas : Ao realizar procedimentos que envolvam nefrostomia, observe a esterilidade e as medidas antissépticas. Isto é importante para prevenir infecções.
5. Monitoramento da condição : O paciente e/ou cuidadores devem monitorar de perto a condição da nefrostomia, incluindo a quantidade de urina que sai, a cor da urina e a presença de sintomas incomuns.
6. Siga o conselho do seu médico : Siga sempre as instruções e recomendações do seu médico em relação aos cuidados com a nefrostomia. Isso ajudará a prevenir complicações e a manter o cateter e o tecido circundante em boas condições.
7. Limpeza da bolsa coletora de urina (se disponível) : Se for realizada nefrostomia com bolsa coletora de urina, monitore seu estado, esvazie-a regularmente e troque-a de acordo com as instruções do seu médico.
8. Contate seu médico para complicações : Se você ou um paciente apresentar sintomas de infecção, reações alérgicas, sangramento ou outros eventos incomuns, entre em contato com seu médico imediatamente para avaliação e tratamento.

É importante perceber que os cuidados com a nefrostomia podem variar dependendo das circunstâncias específicas e das recomendações do seu médico. Portanto, consulte sempre seu médico para recomendações e instruções individualizadas para cuidados com a nefrostomia.

Vivendo com uma nefrostomia

Viver com uma nefrostomia pode ser um desafio, mas com os devidos cuidados e seguindo as recomendações do médico, muitas pessoas podem viver uma vida plena. Aqui estão algumas dicas para conviver com uma nefrostomia:

1. Siga as recomendações do seu médico: É importante seguir atentamente as recomendações do seu médico. Isso inclui visitas regulares ao seu médico para exames e acompanhamentos, além de manter todas as consultas médicas.
2. Cuidados com a nefrostomia: Cuide regularmente da nefrostomia e da pele ao redor. Isso inclui trocar curativos, limpar e tratar a pele com antissépticos e prestar atenção a quaisquer alterações ao redor da nefrostomia.
3. Assuma o controle da sua saúde: mantenha um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta saudável, atividade física e monitoramento da pressão arterial e dos níveis de açúcar no sangue. É importante minimizar os fatores de risco para condições que podem afetar a função renal.
4. Nutrição: Se você recebeu recomendações dietéticas relacionadas à nefrostomia, siga-as. Isso pode incluir limitar a ingestão de certos alimentos, como sal, fósforo e potássio.
5. Apoio psicológico: Viver com uma nefrostomia pode ser emocionalmente desafiador. Se precisar de apoio, discuta isso com seu médico e considere consultar um psicólogo ou psicoterapeuta.
6. Apoio social: Conte à sua família e amigos sobre a sua situação. O apoio de entes queridos pode ser uma parte importante do seu bem-estar.
7. Esteja preparado para emergências: Tenha em estoque os medicamentos e equipamentos necessários para o atendimento da nefrostomia. Eduque também seus entes queridos sobre o que fazer em caso de emergência.
8. Estilo de vida: Apesar de ter uma nefrostomia, a maioria das pessoas pode continuar realizando suas atividades normais e até mesmo levar um estilo de vida ativo. No entanto, é importante discutir com o seu médico quais restrições ou recomendações podem ser aplicadas à atividade física.
9. Educação: Aprenda o máximo que puder sobre sua condição e sua nefrostomia. A educação o ajudará a compreender melhor sua condição e a melhorar os cuidados com a nefrostomia.
10. Apoio Comunitário: Considere juntar-se a um grupo de apoio para pessoas com nefrostomias. Conectar-se com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes pode ser muito útil.

A vida com uma nefrostomia pode ser desafiadora, mas com os cuidados e apoio certos, você pode continuar a desfrutar da sua qualidade de vida.

Incapacidade

A questão da incapacidade no caso de nefrostomia (orifício artificial no rim) pode ser decidida individualmente e depende de vários fatores, incluindo os motivos que levaram à necessidade da nefrostomia, até que ponto ela afeta a saúde do paciente vida e as limitações que isso impõe à sua capacidade de realizar tarefas e trabalho diários normais.

Quando é tomada uma decisão sobre deficiência, são considerados os seguintes aspectos:

1. Avaliação Médica: A avaliação da condição médica do paciente e o impacto da nefrostomia na capacidade do paciente de manter o autocuidado e as atividades normais da vida diária é uma parte importante do processo. Os médicos realizam uma avaliação médica e também consideram outras condições médicas que podem afetar o estado geral do paciente.
2. Limitações funcionais: Avalia como a nefrostomia limita a capacidade do paciente de realizar diversas atividades e tarefas como higiene pessoal, mobilidade, autocuidado, etc.
3. Registros Médicos: Registros médicos, incluindo exames, testes e relatórios especializados, podem ser necessários para consideração de deficiência.
4. Fatores Sociais e Psicológicos: Avalia como a nefrostomia afeta o bem-estar psicológico do paciente e a capacidade de manter os laços sociais e familiares.

A decisão de conceder a deficiência geralmente é tomada por um conselho médico ou pela agência responsável pela avaliação da deficiência em sua área. Se você acredita que sua nefrostomia limita significativamente sua capacidade de realizar autocuidados e atividades normais da vida diária, você deve entrar em contato com um profissional médico ou assistente social para descobrir se você pode ser elegível para o status de incapacidade e benefícios relacionados.