Nefrostoma

Uma nefrostomia é um procedimento médico no qual um buraco é criado no rim e um cateter especial (cateter de nefrostomia) é colocado através do orifício para permitir que a urina drene do rim para um reservatório externo ou dispositivo de coleta. Esse procedimento pode ser necessário para uma variedade de condições e doenças dos rins quando o fluxo de urina normal é prejudicado ou é necessária uma drenagem adicional do sistema urinário.

Aqui estão algumas das razões pelas quais uma nefrostomia pode precisar ser colocada:

1. Obstrução do trato urinário: Se o trato urinário for bloqueado por tumores, pedras ou outras obstruções, uma nefrostomia poderá ser colocada para permitir a saída de urina normal do rim.
2. Acesso permanente à uretra: a colocação de uma nefrostomia pode ser necessária para diagnósticos de monitoramento a longo prazo, exames renais ou para fornecer acesso à uretra renal durante os procedimentos de diagnóstico ou tratamento.
3. Drenagem de abscessos pustulares: Nos casos de formação de abscesso no rim, uma nefrostomia pode ser usada para drenar o pus e aliviar a pressão.
4. Preparação para a cirurgia: Às vezes, uma nefrostomia pode ser colocada como uma medida temporária antes da cirurgia renal para fornecer melhores condições para a cirurgia.

A colocação e o cuidado da nefrostomia é realizada por pessoal médico e requer habilidades e supervisão especializadas. Este procedimento pode ser temporário ou permanente, dependendo das condições médicas.

Códigos da CID-10

• N13.6 - Obstrução da bexiga (se a nefrostomia foi colocada devido ao bloqueio da bexiga).
• N28.8 - Outra disfunção renal especificada (se a nefrostomia foi colocada por outro motivo que não se enquadra em outros códigos específicos).
• T83.5 - Infecção e inflamação após procedimentos médicos não classificados em outros lugares (se a nefrostomia causou a infecção ou inflamação).
• Z48.0 - Colocação e reinserção da nefrostomia (este código pode ser usado para indicar um procedimento para a colocação da nefrostomia).

Indicações para o procedimento

Uma nefrostomia (ou cateter de nefrostomia) pode ser colocada nos seguintes casos:

1. Obstrução do trato urinário: Quando o trato urinário é bloqueado, como pedras, tumores ou outras obstruções, uma nefrostomia pode ser colocada para permitir que a urina drene do rim e evite seu acúmulo.
2. Acesso permanente ao sistema urinário: uma nefrostomia pode ser inserida para permitir acesso permanente ao sistema urinário renal para fins de diagnóstico, monitoramento e tratamento. Isso pode ser útil nos casos em que é necessário tomar amostras regulares de urina ou administrar medicamentos diretamente no rim.
3. Drenagem de abscesso de pus: Se um abscesso (cavidade pus) se formou no tecido renal, uma nefrostomia pode ser usada para drenar o pus e proporcionar alívio ao paciente.
4. Preparando-se para a cirurgia: Às vezes, uma nefrostomia pode ser inserida como uma medida temporária antes da cirurgia renal. Pode ser usado para garantir condições ideais para a cirurgia.
5. Alívio dos sintomas e tratamento da doença renal: em alguns casos em que a função renal é gravemente prejudicada, uma nefrostomia pode ser colocada para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

A decisão sobre a necessidade é baseada em indicações médicas e deve ser tomada pelo médico após um exame e avaliação completos da condição do paciente. A colocação e os cuidados da nefrostomia requerem habilidades especializadas e supervisão médica.

Técnica Nefrostomias

Aqui está a técnica geral para realizar uma nefrostomia:

1. Preparação do paciente: O paciente pode receber anestesia geral ou local, dependendo das especificidades do procedimento e do estado de saúde. Antes do procedimento, o paciente é explicado o que esperar e o consentimento é obtido.
2. Preparação do local: O cirurgião tratará assepticamente o local onde a nefrostomia será realizada. Isso inclui lavar e tratar a pele com anti-sépticos.
3. Realizando o procedimento: o cirurgião faz uma pequena incisão na pele e tecido subcutâneo e insere um fino tubo de metal ou plástico de cateter (cateter) no copo ou pélvis. O tubo é fixado no lugar e conectado a um recipiente de coleta para drenar a urina.
4. Conclusão do procedimento: Após a conclusão da nefrostomia, é realizado um exame radiográfico de acompanhamento para garantir que o cateter esteja posicionado adequadamente e não haja complicações.
5. Cuidados com nefrostomia: Após o procedimento, é importante cuidar bem da nefrostomia. Isso inclui alterar o curativo regularmente, tratar a pele ao redor da nefrostomia e observar possíveis sintomas de infecção ou outras complicações.
6. Monitorando a equipe médica: o paciente recebe instruções sobre como monitorar a nefrostomia e relatar quaisquer problemas ao médico ou à equipe médica. Visitas regulares ao médico para avaliação e cuidado da nefrostomia podem ser necessárias.

A nefrostomia é um procedimento importante que pode ajudar pacientes com certos problemas geniturinários. A técnica pode variar um pouco, dependendo da sua situação específica e da técnica cirúrgica usada no seu caso. Este procedimento é realizado por cirurgiões experientes e é importante seguir todas as recomendações e ordens do médico para garantir um tratamento seguro e eficaz.

A colocação, substituição e remoção da nefrostomia são procedimentos realizados por profissionais médicos para criar e manter uma abertura artificial no rim (nefrostomia) através da qual a urina pode ser coletada ou procedimentos de diagnóstico e tratamento. As etapas básicas de cada um desses procedimentos são descritas abaixo:

1. Colocação de nefrostomia:

   • Preparação: O paciente passa por preparação, que pode incluir exames de sangue, avaliação renal e avaliação geral da saúde.
   • Anestesia local: a área onde a nefrostomia será colocada é anestesiada localmente para reduzir a dor durante o procedimento.
   • Orientação de ultrassom ou raios-X: uma imagem de ultrassom ou raio-x é usada para determinar a localização exata do rim e ureter onde a nefrostomia será colocada.
   • Inserção do cateter: Um profissional médico insere um cateter especial através da pele e no ureter.
   • Protegendo a nefrostomia: Depois de proteger o cateter, o técnico cria uma abertura (estoma) na pele e conecta uma bolsa ou sistema à nefrostomia para coletar urina.
   • Treinamento para cuidados: O paciente recebe treinamento em cuidados com nefrostomia e mudança de bolsa.

2. Substituição da nefrostomia:

   • Avaliação de necessidade: Um profissional médico avalia a condição da nefrostomia e determina se precisa ser substituído.
   • Preparação: O paciente passa por preparação, como na colocação da nefrostomia, para evitar infecções e garantir a segurança do procedimento.
   • Substituição: A nefrostomia antiga é removida e uma nova é colocada no mesmo local ou em outro local conveniente, dependendo das circunstâncias individuais.
   • Treinamento para cuidados: O paciente receberá instruções sobre como cuidar da nova nefrostomia e como coletar urina.

3. Remoção de nefrostomia:

   • Avaliação da necessidade: Um profissional médico avalia o rim e decide que uma nefrostomia não é mais necessária.
   • Preparação: O paciente pode sofrer preparação semelhante à da colocação da nefrostomia para garantir a segurança do procedimento.
   • Remoção: Um profissional médico remove a nefrostomia fechando o estoma na pele.
   • Cuidado pós-procedimento: O paciente é aconselhado sobre cuidados com a pele após a remoção da nefrostomia e acompanhamento médico obrigatório.

É importante observar que os procedimentos de inserção, substituição e remoção da nefrostomia são realizados por especialistas e estão sujeitos a supervisão médica para evitar complicações e garantir a segurança do paciente.

Lavagem de nefrostomia

Este é um procedimento importante para cuidar da abertura artificial no rim através da qual a urina é passada. A descarga ajuda a prevenir infecções, coletar amostras de urina e manter o estoma limpo e funcionando corretamente. É importante executar esse procedimento com cuidado e seguir boas práticas de higiene. Veja como você pode lavar uma nefrostomia:

1. Prepare todos os materiais necessários:
2. Água com sabão ou uma solução especial recomendada pelo seu médico.
   • Luvas estéreis.
   • Seringas estéreis ou equipamentos especiais para lavar um estoma.
   • Compressas estéreis ou cotonetes de algodão.
   • Limpos e bolas de mousse.
3. Prepare-se: use luvas estéreis para evitar a infecção.
4. Prepare a solução: se o seu médico não prescrever uma solução específica para descarga, use sabão suave e água morna para preparar a solução. Dissolva algumas gotas de sabão em água limpa. É importante que a solução seja leve e não irrite a pele.
5. Flushing:
   • A. Remova cuidadosamente a drenagem anterior (se colocada) e os remanescentes de vestir.
   • B. Usando uma seringa ou equipamento especializado, injete lentamente a solução na nefrostomia. Use movimentos suaves e não aplique forte pressão para evitar danificar ou irritá-lo.
   • C. Depois de injetar a solução, sugue suavemente a solução de volta à seringa ou com o equipamento.
   • D. Repita o procedimento de descarga várias vezes até que o estoma esteja limpo e a urina não sai mais em solução.
6. Conclusão do procedimento:
   • A. Sugue cuidadosamente qualquer umidade restante para fora do estoma.
   • B. Enrole o estoma com uma compressão estéril ou cotonete e prenda-o com fita médica ou bandagens especiais.
7. Retire as luvas e lave as mãos bem com água e sabão.

É importante realizar a descarga de nefrostomia, conforme recomendado pelo seu médico e não a tentar, a menos que você tenha o treinamento ou experiência adequada. Se você tiver algum problema relacionado à sua nefrostomia, entre em contato com seu médico ou profissional de saúde para obter consultoria e assistência.

Consequências após o procedimento

Vários efeitos e complicações podem ocorrer após uma nefrostomia, incluindo:

1. Dor e desconforto: Após o procedimento, o paciente pode sentir dor e desconforto na área da nefrostomia. Isso geralmente é temporário e pode ser aliviado com medicamentos e outras técnicas de gerenciamento da dor.
2. Infecções: As ocorrências de infecções no local da inserção do cateter de nefrostomia podem ser possíveis. Os pacientes devem observar cuidadosamente os procedimentos de higiene e seguir as recomendações do médico para cuidar da nefrostomia para reduzir o risco de infecções.
3. Mudanças na micção: o uso de uma nefrostomia pode mudar o padrão de micção. A urina pode sair do cateter e coletar em um dispositivo de coleta, e não através da uretra.
4. Risco de deslocamento ou entupimento do cateter: O cateter pode ser inadvertidamente desalojado ou entupido, o que pode exigir intervenção médica para corrigir a situação.
5. Sangramento: Ocasionalmente, pode haver algum sangramento no local de inserção do cateter após o procedimento.
6. Outras complicações: em alguns casos, outras complicações, como formação de tecidos cicatricial, reações alérgicas a materiais de cateter etc. podem ocorrer.

É importante que os pacientes que tiveram uma nefrostomia mantenham contato próximo com seu médico e sigam suas recomendações para os cuidados com a nefrostomia para minimizar o risco de complicações e garantir bons resultados de tratamento.

Complicações após o procedimento

Como qualquer outro procedimento médico, uma nefrostomia pode causar várias complicações. Algumas das possíveis complicações incluem:

1. Infecções: Uma das complicações mais comuns é a infecção ao redor do estoma ou na bexiga.
2. Sangramento: o sangramento pode ocorrer durante ou após o procedimento.
3. Coágulos sanguíneos: em alguns casos, os coágulos sanguíneos podem se formar na bexiga ou no ureter.
4. Formação de pedra: A urina que flui através da nefrostomia pode conter substâncias que contribuem para a formação de pedra.
5. Deterioração da função renal: em alguns casos, uma nefrostomia pode levar à deterioração da função renal.
6. Reação ao material do estoma: Às vezes, o corpo pode reagir ao material usado para criar o estoma, causando uma reação ou irritação alérgica.
7. Deslocamento ou bloqueio do estoma: um estoma pode ser deslocado ou entupido, exigindo correção médica.
8. Dor e desconforto: dor e desconforto podem ocorrer após o procedimento.

Para reduzir o risco de complicações, é importante seguir as instruções e recomendações do seu médico após um procedimento de nefrostomia e monitorar regularmente seus cuidados com estoma e estoma. Se você tiver perguntas ou preocupações específicas sobre complicações após um procedimento de nefrostomia, não se esqueça de discuti-las com seu médico.

Falha na nefrostomia

Também conhecida como disfunção da nefrostomia, é uma condição na qual a nefrostomia (uma abertura artificial na Copa Rim ou Pelvis) não desempenha mais sua função de maneira eficaz. Isso pode levar a uma variedade de problemas, incluindo dificuldade em drenar a urina do rim. Os problemas de nefrostomia podem ser causados por vários fatores e é importante consultar seu médico para avaliação e tratamento. Aqui estão algumas das possíveis causas de falha da nefrostomia:

1. Obstrução de bloqueio: Uma das causas mais comuns de falha da nefrostomia é o bloqueio ou obstrução do cateter que é inserido no copo ou bexiga rim. Isso pode acontecer por causa de pedras, coágulos sanguíneos, infecção ou outros materiais que bloqueiam o fluxo livre de urina através do cateter.
2. Infecções: infecções em torno da nefrostomia ou no trato urinário podem causar inflamação e alterações na estrutura do tecido, o que pode levar à função de nefrostomia prejudicada.
3. Movimento ou deslocamento do cateter: Se o cateter de nefrostomia se mover devido a atividade física ou outros fatores, isso pode causar falha, porque o cateter não estará na posição correta para drenar a urina.
4. Desenvolvimento do tecido cicatricial: Após vários procedimentos de nefrostomia, o tecido cicatricial pode se desenvolver em torno do cateter, o que pode prejudicar a função do cateter.
5. Problemas do equipamento: defeitos ou danos ao próprio cateter ou a outros componentes do equipamento podem causar falha na nefrostomia.

O tratamento da falha da nefrostomia depende de sua causa e pode incluir:

• Realizando um procedimento de limpeza ou alteração do cateter.
• Tratando a infecção por antibióticos.
• Corrigindo a posição do cateter ou inserindo um novo cateter.
• Intervenções cirúrgicas quando necessário.

Se você tiver problemas com a função de sua nefrostomia ou suspeitar de uma nefrostomia incompetente, consulte seu médico. É importante identificar e tratar problemas de nefrostomia precocemente para evitar complicações e manter a função da nefrostomia.

Cuide após o procedimento

O atendimento de nefrostomia (cateter de nefrostomia) é uma parte importante do cuidado para os pacientes que precisam desse procedimento. Aqui estão algumas diretrizes gerais para cuidados após a colocação da nefrostomia:

1. Medidas de higiene: Lave as mãos regularmente antes e depois do contato com a nefrostomia. Use sabonetes leves e evite usar anti-sépticos fortes que podem irritar a pele.
2. Cuidado com o local de inserção do cateter: Inspecione e cuidem do local de inserção da nefrostomia. Mantenha a área limpa e seca. Se você notar sinais de inflamação, vermelhidão, inchaço ou irritação, entre em contato com seu médico imediatamente.
3. Substituição e manutenção do cateter: Siga as recomendações do seu médico sobre a frequência e os métodos de substituição do cateter de nefrostomia. Isso pode incluir manutenção e limpeza do cateter.
4. Observe medidas anti-sépticas: Ao realizar procedimentos envolvendo uma nefrostomia, observa a esterilidade e as medidas anti-sépticas. Isso é importante para prevenir infecções.
5. Monitoramento de Condições: O paciente e/ou os cuidadores devem monitorar de perto a condição da nefrostomia, incluindo a quantidade de urina que sai, a cor da urina e a presença de sintomas incomuns.
6. Siga o conselho do seu médico: sempre siga as instruções e recomendações do seu médico sobre os cuidados com a nefrostomia. Isso ajudará a evitar complicações e manter o cateter e o tecido circundante em boas condições.
7. Limpando a bolsa de coleta de urina (se disponível): Se uma nefrostomia for usada com uma bolsa de coleta de urina, monitore sua condição, esvazi-la regularmente e altere-a de acordo com as instruções do seu médico.
8. Entre em contato com o YourDoctor para complicações: se você ou um paciente sofrer sintomas de infecção, reações alérgicas, sangramento ou outros eventos incomuns, entre em contato com seu médico imediatamente para avaliação e tratamento.

É importante perceber que os cuidados com a nefrostomia podem variar dependendo de suas circunstâncias específicas e das recomendações do seu médico. Portanto, sempre consulte seu profissional médico para obter recomendações e instruções individualizadas para cuidados com a nefrostomia.

Vivendo com uma nefrostomia

Viver com uma nefrostomia pode ser um desafio, mas com os cuidados adequados e seguindo as recomendações do médico, muitas pessoas podem viver uma vida completa. Aqui estão algumas dicas para viver com uma nefrostomia:

1. Siga as recomendações do seu doutor: é importante seguir de perto as recomendações do seu médico. Isso inclui visitas regulares ao seu médico para check-ups e acompanhamentos e manter todos os compromissos médicos.
2. Cuidados com nefrostomia: cuide da nefrostomia e da pele circundante. Isso inclui mudanças de ataduras, limpeza e tratamento da pele com anti-sépticos e prestação de atenção a quaisquer mudanças em torno da nefrostomia.
3. Assuma o controle de sua saúde: mantenha um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta saudável, atividade física e monitoramento da pressão arterial e níveis de açúcar no sangue. É importante minimizar os fatores de risco para condições que podem afetar a função renal.
4. Nutrição: Se você recebeu recomendações alimentares relacionadas a uma nefrostomia, siga-as. Isso pode incluir limitar a ingestão de certos alimentos, como sal, fósforo e potássio.
5. Apoio psicológico: viver com uma nefrostomia pode ser emocionalmente desafiador. Se você precisar de apoio, discuta isso com seu médico e considere aconselhamento com um psicólogo ou psicoterapeuta.
6. Apoio social: conte sua família e amigos sobre sua situação. O apoio dos entes queridos pode ser uma parte importante do seu bem-estar.
7. Esteja preparado para emergências: tenha um suprimento de medicamentos e equipamentos necessários para cuidados com a nefrostomia. Eduque também seus entes queridos sobre o que fazer em caso de emergências.
8. Estilo de vida: apesar de ter uma nefrostomia, a maioria das pessoas pode continuar realizando suas atividades normais e até levando um estilo de vida ativo. No entanto, é importante discutir com seu médico quais restrições ou recomendações podem se aplicar à atividade física.
9. Educação: Aprenda o máximo que puder sobre sua condição e sua nefrostomia. A educação o ajudará a entender melhor sua condição e melhorar seu cuidado com a nefrostomia.
10. Apoio à comunidade: considere ingressar em um grupo de apoio para pessoas com nefrostomias. Conectar-se com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes pode ser muito útil.

A vida com uma nefrostomia pode ser desafiadora, mas com os cuidados e apoio certos, você pode continuar desfrutando de sua qualidade de vida.

Inabilidade

A questão da incapacidade no caso de uma nefrostomia (buraco artificial no rim) pode ser decidido individualmente e depende de vários fatores, incluindo os motivos que levaram à necessidade da nefrostomia, até que ponto isso afeta a vida do paciente e as limitações que ele coloca na capacidade de executar tarefas e obras normais.

Quando uma decisão de incapacidade é tomada, os seguintes aspectos são considerados:

1. Avaliação médica: Avaliação da condição médica do paciente e o impacto da nefrostomia na capacidade do paciente de manter o autocuidado e as atividades normais da vida diária são uma parte importante do processo. Os médicos realizam uma avaliação médica e também consideram outras condições médicas que podem afetar a condição geral do paciente.
2. Limitações funcionais: avalia como a nefrostomia limita a capacidade do paciente de realizar várias atividades e tarefas, como higiene pessoal, mobilidade, autocuidado etc.
3. Registros médicos: registros médicos, incluindo exames, testes e relatórios especializados, podem ser necessários para a consideração da incapacidade.
4. Fatores sociais e psicológicos: avalia como a nefrostomia afeta o bem-estar psicológico do paciente e a capacidade de manter os laços sociais e familiares.

A decisão de conceder incapacidade é geralmente tomada por um conselho médico ou pela agência responsável pela avaliação de incapacidade em sua área. Se você acredita que sua nefrostomia limita significativamente sua capacidade de executar o autocuidado e as atividades normais da vida diária, entre em contato com um profissional médico ou assistente social para descobrir se pode ser elegível para o status de incapacidade e benefícios relacionados.