Ressonância magnética do fígado

A ressonância magnética do fígado é um método de imagem por ressonância magnética utilizado em situações em que é necessário estabelecer, diferenciar ou esclarecer o diagnóstico de patologia hepática. Trata-se de um procedimento diagnóstico muito eficaz, com duração máxima de 40 minutos.

A ressonância magnética baseia-se no uso das propriedades magnéticas dos prótons distribuídos por todas as partes do corpo. Na prática clínica, são utilizadas imagens em T1 e T2. A imagem em T1 mede a taxa na qual os prótons retornam à sua posição original em um campo magnético externo após um pulso de radiofrequência. A imagem em T2 mede a taxa na qual os prótons deixam o estado de eixos unidirecionais devido à diferença nas influências eletromagnéticas dos prótons vizinhos (a taxa de diminuição das ondas de rádio).

A ressonância magnética do fígado permite a diferenciação de tecidos contendo diferentes quantidades de gordura e água, avaliação precisa do fluxo sanguíneo e tem alta resolução no diagnóstico diferencial de linfonodos regenerativos cirróticos e carcinoma hepatocelular.

Atualmente, a colangiografia por ressonância magnética é cada vez mais utilizada, permitindo a visualização das vias biliares intra e extra-hepáticas, sendo utilizada no diagnóstico de colangite esclerosante primária e icterícia “sub-hepática”.

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Indicações para uso de ressonância magnética do fígado

A ressonância magnética do fígado determina com segurança patologias da vesícula biliar e dos ductos biliares, bem como doenças hepáticas. O estudo ajuda a detectar:

• abscesso hepático;
• degeneração gordurosa do tecido hepático;
• sinais de cirrose;
• tumores benignos;
• distrofia hepatocerebral;
• danos ao tecido hepático como resultado de lesão;
• pedras na vesícula.

Na maioria das vezes, o procedimento de ressonância magnética é usado nas seguintes situações:

• se houver suspeita de cálculos biliares;
• para icterícia de etiologia não infecciosa;
• se houver suspeita de câncer;
• com alterações significativas no tamanho do fígado;
• se houver possibilidade de formação de metástases de câncer no fígado;
• para dor na área do fígado de origem desconhecida.

Muitas vezes, no tratamento de patologias oncológicas, a ressonância magnética do fígado é usada para monitorar a eficácia da terapia.

Por meio da ressonância magnética, o fígado pode ser examinado por meio da pancreatocolangiografia ou da colecistocolangiografia. Os procedimentos permitem determinar lesões hepáticas malignas e monitorar os processos que ocorrem no órgão.

Frequentemente, a ressonância magnética envolve o uso de um agente de contraste, que permite distinguir entre uma estrutura hepática rompida e um inchaço do tecido.

Preparação para ressonância magnética do fígado

Se você tiver indicação médica para uma ressonância magnética do fígado, não se preocupe: este procedimento é totalmente seguro para o seu corpo. Além disso, a preparação para uma ressonância magnética do fígado não é tão difícil. Veja o que os pacientes precisam saber antes do procedimento:

• Antes da ressonância magnética do fígado, você deve se abster de comer e beber por 5 horas antes do procedimento. Por que isso é necessário? Para que a vesícula biliar esteja cheia até sua capacidade máxima no momento do exame;
• Se você estiver prestes a fazer uma ressonância magnética do fígado com contraste, lembre-se do seguinte:
  • Evite alimentos que causam flatulência por 24 horas;
  • não coma doces ou assados por 2 a 3 dias;
  • No dia do exame, é melhor não comer nada, nem beber chá ou café;
  • a última refeição deverá ocorrer no máximo seis horas antes do exame;
  • se a flatulência ainda estiver presente, você deve informar seu médico com antecedência e tomar os comprimidos prescritos por ele (por exemplo, carvão ativado, carvão branco, espumisan);
  • 30 minutos antes do exame, recomenda-se tomar um medicamento antiespasmódico (por exemplo, no-shpa);
  • Antes de ir para o procedimento, leve todos os documentos necessários (geralmente são resultados de exames anteriores).

Os seguintes aspectos também devem ser levados em consideração:

• Ao se submeter ao procedimento, não use roupas com elementos metálicos (botões, fechos, etc.). Caso contrário, você será solicitado a se trocar;
• Durante o exame, você deve remover seu relógio de pulso, colar, brincos e anéis;
• É aconselhável não usar cosméticos, pois muitos produtos podem conter metais;
• Você não deve levar nenhum dispositivo elétrico ou cartão de pagamento com você, pois eles podem ser danificados por campos magnéticos.

Informe ao especialista que realizará o exame se você possui implantes, próteses, pinos metálicos, etc. no corpo. Algumas tatuagens também contêm metal (na forma de tinta), o que pode irritar a pele. Às vezes, o paciente é examinado com um detector de metais antes do procedimento.

Como é realizada uma ressonância magnética do fígado?

Atualmente, existem tomógrafos em versões abertas e fechadas (túnel). Um dos mais comuns é o dispositivo de túnel. Sua desvantagem é que o paciente precisa permanecer em um espaço fechado por muito tempo, o que pode apresentar certas dificuldades, em particular, uma sensação de desconforto.

Um aparelho aberto é uma sala semelhante a uma sala de raio X. Durante os exames abertos, você pode se aproximar do paciente, observar seu estado, conversar: isso é especialmente importante ao realizar o procedimento em pacientes idosos e crianças.

O estudo permite examinar o órgão necessário (neste caso, o fígado) em forma de corte. Portanto, os resultados tomográficos geralmente são apresentados em uma grande superfície com inúmeras imagens de cada camada do órgão.

O procedimento em si pode durar cerca de 30-40 minutos, em casos raros – até 1,5 horas.

O sujeito é colocado no túnel do dispositivo. Lá, ele deve permanecer imóvel durante todo o procedimento, pois qualquer movimento pode afetar negativamente a qualidade das fotografias.

Para uma estadia mais confortável do paciente, foi construída uma circulação de ar no túnel e instalada iluminação. O procedimento, via de regra, não contribui para alterações no bem-estar ou quaisquer sintomas desagradáveis.

Antes do procedimento, o paciente pode receber um agente de contraste, dependendo da necessidade e das instruções do médico.

Ressonância magnética do fígado com contraste

Atualmente, existem dois tipos principais de ressonância magnética do fígado com contraste:

• A primeira opção envolve uma única injeção intravenosa da substância antes do procedimento de ressonância magnética. O cálculo da dose administrada é feito com base na proporção de 0,2 mg por quilograma de peso do paciente;
• A segunda opção envolve a administração intravenosa da substância por gotejamento. Utilizando um dispositivo de dosagem especial, é possível controlar a dosagem do agente de contraste administrado durante o procedimento de tomografia. Essa opção de administração, também chamada de contraste em bolus, é utilizada em ressonância magnética dinâmica com o uso de contraste.

O uso de contraste durante um procedimento de ressonância magnética é possível quando uma neoplasia é detectada, para determinar seu tamanho, estrutura e contorno. Graças ao contraste, é possível detalhar claramente o órgão examinado.

A substância geralmente é administrada na veia: essa injeção não oferece nenhum perigo ao corpo.

Os seguintes agentes de contraste podem ser usados para ressonância magnética do fígado:

• "Omniscano";
• "Magnevista";
• "O Malvado";
• "Primovista";
• "Dotarem".

Esses medicamentos são sintetizados a partir de um complexo quelato de gadolínio, não apresentam toxicidade e não apresentam efeitos colaterais. Reações alérgicas a esses medicamentos são extremamente raras. No entanto, se houver suspeita de possível desenvolvimento de alergia, agentes de contraste não são utilizados em pacientes com essa condição.

Ressonância magnética do fígado com Primovist

O tratamento cirúrgico de tumores hepáticos vem se tornando cada vez mais bem-sucedido e eficaz a cada ano. Uma das razões para isso é o uso de novas técnicas de visualização com contraste hepatotrópico.

O inovador agente de contraste "Primovist" contém ácido gadoxético, que possui tropismo pelos hepatócitos. Após a injeção de Primovist na veia, o agente atinge as células hepáticas rapidamente através da corrente sanguínea. Nesse caso, é possível diagnosticar não apenas patologias hepáticas, mas também das vias biliares.

Graças ao Primovist, em um procedimento de ressonância magnética é possível determinar a presença de um tumor no fígado, reconhecer a natureza benigna ou maligna do processo, detectar a presença de metástases e distinguir o tumor hepático original da metástase secundária.

De acordo com os estudos realizados, o uso de ressonância magnética do fígado com Primovist pode se tornar um dos métodos de diagnóstico mais preferíveis, tanto do ponto de vista médico quanto econômico.

O uso do Primovist ajuda a atingir um nível completamente novo de ressonância magnética do fígado e do trato biliar, aumentando assim a qualidade e a confiabilidade do diagnóstico.

Contraindicações à ressonância magnética do fígado

As contraindicações absolutas à ressonância magnética do fígado incluem:

• presença de marcapasso;
• instalou o aparelho de estrutura metálica Elizarov;
• implantes feitos de metal;
• implantes eletrônicos;
• a presença de pinças nos vasos sanguíneos do cérebro.

As contra-indicações relativas incluem:

• a presença de estimulantes artificiais do sistema nervoso;
• a presença de um dispositivo para administração regular de insulina;
• enxerto de revascularização da artéria coronária, substituição de uma válvula cardíaca por uma artificial;
• presença de próteses fixas;
• estágio descompensado da doença cardíaca coronária;
• primeiro trimestre de gravidez;
• fobia de estar em um espaço confinado;
• algumas doenças mentais;
• estado de intoxicação por álcool ou drogas;
• excesso de peso excessivo (mais de 150 kg);
• condição crítica de saúde do paciente.

Considerando que o paciente deverá permanecer completamente imobilizado durante todo o exame, a anestesia geral pode ser utilizada em alguns pacientes. A anestesia é utilizada:

• ao examinar crianças pequenas;
• durante ataques de pânico ou epilepsia;
• em caso de transtornos de saúde mental;
• em caso de dor intensa que não permita assumir a posição corporal relaxada necessária;
• se você tem claustrofobia.

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Preço da ressonância magnética do fígado

O custo de uma ressonância magnética do fígado pode variar dependendo das características do equipamento de tomografia fornecido, bem como das especificidades de cada centro médico. Coletamos informações sobre o preço médio solicitado para este procedimento na capital:

• Ressonância magnética da cavidade abdominal (fígado) – $90-110;
• Ressonância magnética da vesícula biliar e dos ductos biliares – US$ 60-70;
• ressonância magnética adicional com contraste – US$ 150;
• Ressonância magnética do fígado usando o agente de contraste do paciente - US$ 130;
• ressonância magnética adicional com contraste do paciente – US$ 80;
• registro dos resultados da ressonância magnética do fígado em filme – US$ 8-9;
• duplicata dos resultados de ressonância magnética do fígado em disco ou outra mídia de armazenamento – US$ 4-5.

Caso seja necessária uma consulta especializada para leitura e interpretação dos resultados, esse serviço geralmente é pago à parte. Algumas instituições médicas podem oferecer descontos e promoções em procedimentos diagnósticos, incluindo ressonância magnética do fígado, que devem ser esclarecidos no momento do pagamento do exame.