Calos e calosidades

Calos (tilomas, helomas e clavículas) são áreas localizadas de hiperceratose que ocorrem devido à pressão ou fricção. Calos são lesões superficiais e assintomáticas; calosidades são lesões mais profundas que podem ser muito dolorosas. A aparência das lesões é importante para o diagnóstico. Agentes ceratolíticos e limpeza manual são, às vezes, utilizados para o tratamento. A troca de calçados é necessária para a prevenção da doença.

Calos e calosidades são causados por pressão ou atrito constante, geralmente em proeminências ósseas (como calcanhares e cabeças dos metatarsos). Os calos são superfícies queratinizadas pronunciadas, do tamanho de uma ervilha ou ligeiramente maiores, que formam um tampão em todas as camadas da derme. Pode ocorrer bursite adventícia. Calos duros se formam em proeminências ósseas, especialmente nos dedos e solas dos pés, enquanto calos moles se formam entre os dedos. Na maioria das vezes, o distúrbio é causado por calçados mal ajustados, mas formações em superfícies sem pressão da sola ou das palmas das mãos podem ser causadas por genodermatose congênita.

No caso dos calos, não há um tampão central e as alterações associadas ocorrem na derme. Os calos geralmente se formam nas palmas das mãos e nos pés, mas também podem ocorrer em outras partes do corpo, especialmente em pessoas cujas atividades causam traumas constantes em determinadas áreas (por exemplo: maxilar inferior e clavícula em violinistas).

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Como surgem calos e calosidades?

Os calos geralmente são assintomáticos, mas com atrito forte ocorre uma sensação de queimação, que pode ser semelhante à sensação de queimação da neuralgia interdigital.

Os calos são sensíveis e doloridos quando pressionados, e às vezes podem se formar bolsas cheias de líquido embaixo deles.

Calos devem ser diferenciados de verrugas plantares e calosidades pela remoção da pele queratinizada. Após a limpeza, os calos deixam marcas no local, enquanto as verrugas apresentam bordas bem definidas e, às vezes, maceração do tecido ou pontos pretos (sangrantes) no centro devido ao bloqueio dos capilares. Os calos deixam lesões pronunciadas, amareladas ou acastanhadas, após a limpeza, o que impede a formação da derme. A neuralgia interdigital pode ser descartada se não houver dor à palpação.

Tratamento de calos e calosidades

Apesar da inevitabilidade da pressão mecânica na região dos pés, sua intensidade deve ser reduzida. Para lesões nos pés, a escolha correta do calçado é importante: os dedos devem se movimentar livremente, o que muitas vezes é impossível com o uso de sapatos da moda, que devem ser abandonados. Almofadas e anéis macios do tamanho necessário, bandagens protetoras, palmilhas arqueadas e placas metatarsais podem ser usados para redistribuir a pressão. Para calosidades e calosidades no peito do pé, dispositivos ortopédicos devem ser usados. A intervenção cirúrgica raramente é necessária.

Usar uma lixa de unha ou pedra-pomes imediatamente após o banho é uma maneira de remover a hiperceratose tecidual. Agentes ceratolíticos (por exemplo, ácido salicílico a 17% em solução de colódio ou adesivo de ácido salicílico a 40%) também podem ser usados; áreas saudáveis da pele devem ser lubrificadas com vaselina e evitar o contato com agentes ceratolíticos.

Como prevenir calos e calosidades?

Pacientes propensos a doenças nos pés, especialmente aqueles com circulação periférica prejudicada e diabetes concomitante, precisam visitar um ortopedista regularmente.