Metagonimosis

Uma das variedades de helmintos que afetam o intestino delgado humano é o megalimus de sem-fim plano, que é parte da classe de parasitas-flukes (trematodes).

Epidemiologia

É distribuído como um helminto endêmico ou potencialmente endêmico em quase duas dúzias de países, principalmente o Leste Asiático (China, Japão, Coréia, Indonésia), bem como os Balcãs, a Espanha e o Extremo Oriente.

Fora das áreas endêmicas, o meta-antimus pode ser infectado comendo peixes contaminados insuficientemente tratados termicamente importados dessas regiões.

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Causas metagonimus

Todos os tipos de parasita (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Foram descobertos por pesquisadores japoneses e coreanos em torno do mesmo tempo (1912-1932 gg.), E são idênticos em sua morfologia, tamanho (com pequenas flutuações), ciclo de vida e até distribuição geográfica de hospedeiros intermediários. Portanto, no Código Internacional de Nomenclatura Zoológica (ICZN) são reconhecidos como sinônimos, e o principal nome da espécie é Metagonimus yokogawai (metagonimus yokogawa).

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Patogênese

Metagonimus refere-se a biogelmints, ou seja, seu ciclo de vida requer a presença de um hospedeiro intermediário, e este parasita tem dois. A primeira delas são gastrópodes de água doce - espécies de caracóis como Semisucospira libertino, Scoreana, lateritia Tarebia e Thiara granifera, vivendo de Madagáscar para Hawaii, incluindo a maioria dos países do Sudeste Asiático.

O segundo hospedeiro intermediário é o peixe de água doce (truta, carpa, carpa cruciana, etc.) e o hospedeiro final (no intestino do qual o parasita amadurece ao estado de um indivíduo maduro) é uma pessoa, bem como vários predadores e aves que se alimentam de peixes. O período de incubação é de cerca de duas semanas, enquanto as infestações na fase de metacercaria podem persistir no intestino delgado por mais de um ano.

A estrutura do metagonimus depende do estágio de seu ciclo de vida: o ovo - miracidia - esporocisto - redia - cercaria - metacercaria - verme adulto (maduro).

O metagonimus adulta tem um corpo alongado na forma de uma folha (como a maioria dos trematóides) de 1-2,5 mm de comprimento e 0,4-0,75 mm de largura. O corpo é preenchido com o parênquima e é coberto com uma camada protetora - um tegumento sincicial executando funções secretoras e absorventes (o vermeiro absorve nutrientes em toda a superfície). Para a mucosa intestinal, o parasita é preso por otários - o abdominal (desviado para a direita da linha média) e a oral (na região craniana). Um par de gânglios na frente do corpo e receptores sensoriais servem como um verme para o cérebro eo sistema nervoso.

Este parasita é uma haemafrodita, isto é, se reproduz por fertilização interna, para o qual tem ovários, testículos e um útero preenchido com ovos, que é o maior órgão do verme.

Instalados no intestino do hospedeiro principal do ovo (26-28 microns de comprimento e 15-17 micrómetros de largura) possuem uma camada sólida transparente de cor amarelo-marrom. Os ovos têm sua própria "escotilha" na forma de uma linha clara de divisão entre o corpo e a tampa, o que facilita a liberação do primeiro estágio larvário - miracidio. E isso acontece quando os ovos estão fora do corpo do hospedeiro e entram na água juntamente com os excrementos.

Dos ovos ainda na água, há larvas ovais ativas metagonimusa - miracidia, capaz de se mover, uma vez que são fornecidas com cílios (cílios); Além disso, eles têm suas próprias células germinativas para uma maior reprodução assexuada e para o acesso ao corpo de caracóis - um densa tirolesa.

Os ovos engolidos por mariscos abertos no estômago e nos intestinos, liberando larvas, e miracidia já livre por sua proboscis abrem caminho para o fígado dos caracóis. Mas não para a nutrição: existem reservas pré-acumuladas de glicogênio. Sua tarefa é remover a casca e passar para o estágio da larva passiva na forma de uma cavidade alongada. Estes são esporocistos maternos, nos quais os esporocistos da filha - redia (com músculos, boca e intestinos) começam a se desenvolver a partir das células embrionárias.

Por sua vez, as redias são transformadas em cercárias - uma forma larval ativa. À medida que estas larvas deixam os moluscos e entram na água, a estrutura do metagonimus nesta fase permite que ele se mova em busca de um segundo hospedeiro intermediário, o peixe. Nas brânquias e carne de peixes, as cercárias descem e formam cistos de dupla capa - encapsulados na metacercaria. E esta fase é contagiosa para o anfitrião final - uma pessoa: entrando no intestino, a metacercaria anexa às suas paredes e se desenvolve no palco de um parasita adulto e começa um novo ciclo de vida do vermeiro, o que coloca ovos novos.

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Sintomas metagonimus

A helmintíase causada por metagonimus, em parasitologia, é chamada de metagonismo. Muitas vezes, a invasão prossegue assintomaticamente, ou os principais sintomas meta-antimus como diarréia e dor abdominal são tomados como um transtorno intestinal comum.

Deve ter em mente que, além disso, os sintomas do metagonimus são manifestados por náuseas, mal-estar geral com letargia e sensação de perda de força, deterioração do apetite até sua completa perda.

Infestação de helmintos parasitas de dados acompanhado pela geração de antigénios que leva a sensibilização do corpo humano, e ao desenvolvimento de uma resposta imune (síntese de mastócitos anticorpos IgE) como eosinofilia - aumento no número de leucócitos do sangue periférico de granulócitos de protecção (eosinilos).

Neste contexto, os gânglios linfáticos podem tornar-se ampliados e tornar-se dolorosos, há um aumento no fígado e no baço (hepatoesplenomegalia), supera dores de cabeça e dores nos músculos, incha o rosto e a pele fica coberta de urticária.

Em casos extremos - quando os metagonímus penetram profundamente na mucosa - os ovos colocados por eles podem penetrar no sangue ou no fluxo linfático e encontrar-se no cérebro e na medula espinhal ou no coração. Ao redor do ovo, os granulomas podem se formar, causando convulsões, distúrbios neurológicos ou insuficiência cardíaca.

Em crianças, uma metanigonosis crônica não identificada, latente pode levar a retardo de crescimento e atraso no desenvolvimento.

Portanto, o prognóstico desta helmintiose depende em grande parte do diagnóstico e tratamento oportunos, embora, segundo os especialistas, a duração da doença não exceda um ano.

Diagnósticos metagonimus

A metagonose é diagnosticada com base em uma análise das fezes nas quais os ovos do metagnonus são encontrados, uma vez que as vermes adultas só podem ser observadas nas fezes após a terapia medicamentosa.

No entanto, o diagnóstico preciso metagonimusa apenas por identificação microscópica de ovos nas fezes é difícil devido ao facto de que a maioria dos ovos de nematóides são semelhantes em tamanho e morfologia, e ovos Metagonimus yokogawai indistinguíveis dos ovos destes vermes achatados-vermes como H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus ou Opisthorchis viverrini.

Um procedimento de diagnóstico comum é um exame geral de sangue para os eosinófilos. O conteúdo anômalo de eosinófilos na contagem de sangue é de 500 e acima dos eosinófilos / μl. Nas taxas de 1500-5000 eosinófilos / μl, é diagnosticada eosinofilia leve e em mais de 5000 - grave.

Também é importante descobrir se o paciente tem regiões metemonimus-endêmicas e peixe comido.

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Tratamento metagonimus

O tratamento padrão do metagononus é realizado utilizando um dos dois fármacos anti-helmínticos: Praziquantela ou Nichlosamide.

O medicamento Praziquantel (outros nomes comerciais - Azinox, Biltricide, Tsezol, Tsistritsid) em comprimidos de 0,6 g para uso oral é tomado uma vez por dia em uma dose de 0,04 g por quilograma de peso corporal. Os comprimidos são inteiros, com comida, lavados com água. O segundo esquema: 0,02 g por quilograma - duas vezes por dia (com intervalo de 4-5 horas).

Os efeitos colaterais do Praziquantel são expressos em náuseas e vômitos, dor abdominal, dor de cabeça, coceira na pele e erupção cutânea, hipertermia corporal insignificante e sonolência. Este remédio não é permitido para mulheres grávidas e lactantes.

A droga Nichlosamide (Biomesan, Fenasal, Cestocid, etc.) em comprimidos de 0,25 g deve ser tomada por adultos e crianças após 12 anos de 8-12 comprimidos durante 24 horas: 2 comprimidos a cada 4 horas. Crianças 5-12 anos 2 comprimidos com intervalos de 5-6 horas: crianças 2-5 anos - 2 comprimidos por dia (manhã e tarde). O curso de tratamento é de 4 dias. Ao mesmo tempo, é necessário usar laxantes de sal, bem como comer alimentos leves em forma líquida. Entre os efeitos colaterais deste fármaco estão a coceira da pele e a dispepsia, dentre as contra-indicações há úlcera estomacal, disfunção renal e hepática, baixo nível de hemoglobina no sangue e período de gestação.

Prevenção

A prevenção mais simples da infecção por metagonimus envolve o tratamento térmico profundo de peixes crus e higiene (incluindo após o processamento do peixe antes de cozinhar). Em países endêmicos para o metagonimus, isso é difícil de fazer, porque no Sudeste Asiático, muitas pessoas comem peixe cru ou em conserva dentro da culinária tradicional.

De acordo com o Jornal Coreano de Parasitologia, o metronímus é o parasita intestinal mais comum na Coréia, Japão, China e Hong Kong - devido ao consumo freqüente de peixes em sua forma bruta.

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