Meningite viral

A meningite viral é considerada um dos tipos de inflamação relativamente favoráveis e, na maioria das vezes, é tratada em regime ambulatorial. A meningite viral afeta principalmente crianças, com menor frequência jovens com menos de 30 anos. O pico epidemiológico ocorre no verão e está associado a surtos de infecções por enterovírus. Em 80% dos casos, o agente causador da doença é o enterovírus ECHO, que contém RNA. Assim como outros tipos de meningite, a inflamação viral, no sentido patogênico, pode ser primária ou secundária, desenvolvendo-se como sintoma ou complicação concomitante de uma doença infecciosa (pneumonia, caxumba, poliomielite, reumatismo, brucelose, etc.).

A meningite, inflamação da meninge, pode ser causada por diversos patógenos: vírus, bactérias, micoplasmas e até parasitas. Na maioria das vezes, o próprio conceito de "meningite" causa pânico, especialmente quando uma criança adoece. De fato, o processo inflamatório da membrana aracnoide mole do cérebro, tanto cerebral quanto espinhal, é uma doença grave, mas sua etiologia varia de acordo com a classificação, podendo ocorrer em diferentes formas e com diferentes localizações: espinhal ou cerebral.

Como a meningite viral é transmitida?

A meningite serosa e asséptica é um processo inflamatório contagioso que anteriormente apresentava um alto limiar epidemiológico devido à poliomielite. Desde a década de 1960, os surtos epidêmicos tornaram-se muito menos comuns devido à ampla vacinação contra a poliomielite. No entanto, no verão e no início do outono, formas isoladas de meningite são regularmente registradas, principalmente entre crianças pequenas.

Como a meningite viral é transmitida? Há apenas uma resposta: apenas pelo contato pelo nariz ou pela boca. A fonte de infecção é sempre uma pessoa doente - portadora do vírus; a via de transmissão é mais frequentemente aérea, e menos frequentemente oral-fecal. Muito raramente, a meningite viral é transmitida pela placenta, ou seja, da mãe infectada para o feto. Dependendo da via de infecção, o vírus pode entrar no trato digestivo ou na nasofaringe, causando inflamação da faringe, do sistema respiratório e, menos frequentemente, dor abdominal. Penetrando na corrente sanguínea, o vírus penetra nas membranas serosas do cérebro, mas raramente penetra no líquido cefalorraquidiano, o líquido cefalorraquidiano.

A meningite viral é transmitida das seguintes maneiras:

• Saliva.
• Catarro ao tossir.
• Muco nasal ao espirrar ou assoar o nariz.
• Fezes (raro).

A principal via de transmissão da meningite em crianças são as mãos sujas que tiveram contato com objetos ou pessoas infectadas pelo vírus (abraços, beijos, etc.). Você também pode se infectar por meio de água ou alimentos contaminados com o vírus. Ao entrar em contato com uma pessoa doente, um adulto corre o risco de contrair uma infecção viral, mas não meningite; as crianças são mais suscetíveis a essa doença, pois seu sistema imunológico ainda está em formação.

Causas da meningite viral

Na maioria das vezes, as causas da meningite viral estão associadas a enterovírus, ou seja, vírus que se multiplicam no trato digestivo. Reproduzindo-se no intestino, os enterovírus das espécies ECHO e Coxsackie raramente provocam enterite propriamente dita, causando mais frequentemente encefalite, meningite, infecções respiratórias agudas, miocardite, conjuntivite específica (hemorrágica) e mialgia epidêmica (pleurodinia).

O grupo dos enterovírus está incluído na família Picornaviridae – picornavírus, de tamanho muito pequeno e contendo RNA. De todos os 67 sorotipos conhecidos pela medicina, 40 são cepas extremamente patogênicas. Em 90% dos casos, as causas da meningite viral são os vírus Coxsackie e os sorotipos órfãos humanos citopatógenos entéricos, abreviados para ECHO. Curiosamente, parte da definição do vírus órfão humano é traduzida como "órfão". De fato, por muito tempo, desde sua descoberta em 1951, não foi possível atribuí-lo a uma doença específica. Além disso, antes da descoberta de uma vacina que combate a poliomielite, a meningite era provocada por poliovírus por muito tempo; atualmente, esses casos quase nunca são encontrados.

Em termos quantitativos, as causas da meningite viral são as seguintes:

• Mais frequentemente em 85-90% dos casos:
  • Vírus ECHO e vírus Coxsackie.
• Menos frequentemente, em 10-15% dos casos:
  • Caxumba epidêmica.
  • Vírus herpes simplex (tipo II).
  • Coriomeningite.
  • Vírus transmitidos por artrópodes – arbovírus (através de picadas de insetos artrópodes).
  • Citomegalovírus.
  • Vírus da gripe.
  • Togavírus (rubéola).

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Sintomas de meningite viral

O quadro clínico da meningite asséptica serosa é bastante claro, embora na fase prodrômica possam surgir sintomas característicos da infecção subjacente, como a gripe. Os sintomas da meningite viral podem aparecer mais tarde e se diferenciam rapidamente.

Além disso, na prática clínica, foram observados sinais característicos que se distribuem entre as faixas etárias dos pacientes:

• Em recém-nascidos, a meningite serosa geralmente se manifesta com sintomas de encefalomiocardite.
• Crianças menores de seis meses sofrem de diarreia por enterovírus.
• Crianças de um a três anos – sintomas semelhantes aos da poliomielite (formas convulsivas e paralíticas).
• Crianças de três anos ou mais – pressão alta, hipertermia, dor de cabeça intensa, vômitos, febre.
• Adultos sofrem de uma forma mais branda da doença, chamada pleurodinia - mialgia epidêmica.

Sintomas típicos gerais da meningite viral:

• Estágio prodrômico – mal-estar, inflamação das mucosas da nasofaringe (sinais catarrais).
• Dor de cabeça intensa.
• Dor intensa nos globos oculares.
• Hipertermia até 40 graus.
• Dor no pescoço e ao longo da coluna.
• Náuseas e vômitos.

Os sinais meníngeos aparecem após 3-5 dias e podem ser os seguintes:

• Rigidez, tensão tônica dos músculos do pescoço.
• O sinal de Kernig (incapacidade de esticar a perna na altura do joelho) e o sinal de Budzinski (flexão da perna e da coxa) são raros na meningite aguda.
• Hiperestesia – fotofobia, intolerância ao ruído, aos sons, ao contato físico.
• Inflamação dos gânglios linfáticos - com meningite serosa secundária no contexto de caxumba.
• Erupção cutânea - com meningite viral causada pelo sorotipo Coxsackie, o vírus ECHO.
• Assimetria dos reflexos tendinosos - anisorreflexia.
• Vesículas herpéticas da laringe na meningite causada pelo vírus Coxsackie.
• Raramente - estado subcomatoso - estupor.

Vale ressaltar que os sintomas da meningite asséptica são geralmente semelhantes ao quadro clínico da gripe; as manifestações meníngeas típicas, como rigidez e erupções cutâneas, são leves e não complexas. Apesar do estado geral de saúde precário, uma pessoa que contraiu meningite viral tolera a doença com muito mais facilidade do que uma meningite bacteriana.

Não é apenas impossível, mas também perigoso diagnosticar meningite em você ou em seu filho, mas existem os seguintes sinais que devem alertá-lo e forçá-lo a consultar um médico urgentemente:

• Dor de cabeça intensa, vômitos no contexto de qualquer doença infecciosa - infecção viral respiratória aguda, rubéola, catapora, caxumba, herpes.
• Temperatura corporal elevada, acompanhada de dor nas costas e no pescoço (a dor aumenta ao virar e levantar a cabeça).
• Consciência confusa e delirante em meio a alta temperatura.
• Síndrome convulsiva.
• Os recém-nascidos apresentam febre alta e fontanela protuberante.
• Erupção cutânea associada à febre alta.
• Período de incubação da meningite viral.

O período de incubação do vírus pode variar de 2 a 10 dias, mas na maioria das vezes o período de incubação da meningite viral não dura mais do que quatro dias. Ao final desse período, o quadro clínico da doença começa a se manifestar, com sintomas típicos de meningite serosa. O paciente apresenta risco de infecção por dez, e menos frequentemente, doze dias. Assim que os primeiros sinais de meningite aparecem, a pessoa para de liberar o vírus. Vale ressaltar que, dependendo do tipo de patógeno, o período de incubação da meningite viral pode variar da seguinte forma:

• Enterovírus (Coxsackie, ECHO) – 1-18 dias, mais frequentemente de 3 a 8 dias.
• Meningite causada pelo vírus da caxumba - até três semanas, mais frequentemente de 10 a 18 dias.
• Meningite asséptica aguda (coriomeningite de Armstrong) - de oito a doze dias.

Seja qual for o tipo de meningite, seu período de incubação, as pessoas que cuidam do paciente devem observar as regras de higiene pessoal, tratar objetos, brinquedos, pratos para minimizar o risco de infecção.

Meningite serosa viral

A meningite, diagnosticada como viral, é um grupo de doenças que provocam inflamação das membranas serosas e moles do cérebro e da medula espinhal. A meningite desse tipo, como outras, pode ser primária ou secundária, ou seja, desenvolver-se no contexto do processo infeccioso principal. Os principais patógenos são considerados mais de 40 sorotipos de enterovírus, bem como o arenavírus Armstrong, que causa coriomeningite (linfocítica).

Patogeneticamente, a meningite serosa viral é dividida nos seguintes tipos:

Meningite causada por sorotipos Coxsackie, vírus ECHO

A fonte de infecção é uma pessoa com meningite, bem como pessoas em contato com ela. Os enterovírus são transportados por animais e insetos, e a via padrão de infecção é o ar, com menos frequência, a via oral-fecal. A epidemiologia é caracterizada pela sazonalidade; na maioria das vezes, as crianças adoecem com essa meningite no verão. A meningite serosa viral provoca inflamação das membranas do cérebro, inchaço de sua substância; o vírus também pode afetar órgãos internos:

• coração (miocardite, pericardite),
• pulmões (pleurisia),
• músculos (mialgia).

O período de incubação do vírus dura de 3 a 9 dias. Os sintomas podem ser claramente expressos na forma aguda da meningite primária ou ser discretos na forma leve da doença. Em geral, a meningite serosa evolui rapidamente, sem período prodrômico, e termina com um desfecho favorável. 2.

Coriomeningite asséptica ou meningite linfocítica de Armstrong

Esta é uma doença inflamatória que afeta as meninges moles, bem como a substância, o plexo vascular dos ventrículos cerebrais. A meningite linfocítica é geralmente acompanhada de miocardite, pneumonia, orquite ou caxumba. A meningite serosa viral asséptica pode ocorrer de forma latente, mais frequentemente em jovens com menos de 30 anos, e menos frequentemente em crianças. A fonte de infecção são roedores (ratos, camundongos) que carregam o vírus. Uma pessoa se infecta com arenavírus através de água contaminada (via oral), bem como pela via alimentar, ao consumir produtos infectados com o vírus. A sazonalidade das manifestações epidemiológicas é inverno e início da primavera, a incubação do vírus dura até 12 dias. Os sintomas são caracterizados por suas manifestações hidrocefálicas (edema cerebral) e pressão alta.

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Meningite causada por caxumba, ou mais precisamente por paramixovírus

Trata-se de uma meningite serosa, mais frequentemente diagnosticada em crianças do que em adultos, e acomete principalmente meninos. A via de infecção é aérea, sendo a fonte uma pessoa doente. O período de incubação é longo, até três semanas. Os estágios de penetração do vírus na membrana do cérebro são a nasofaringe, a corrente sanguínea, a barreira hematoencefálica e a zona subaracnóidea. O vírus também penetra nos órgãos internos – os testículos nos homens, os apêndices e os ovários – e, nas mulheres, no pâncreas.

Meningite viral em crianças

A meningite viral em crianças é um tipo de doença menos perigosa do que a meningite bacteriana. No entanto, a doença é classificada como infecciosa, causada por vírus resistentes ao ambiente externo - Coxsackie e ECHO, e menos frequentemente pelo arenavírus ou vírus da caxumba. O principal reservatório de infecção é uma pessoa doente ou alguém que entre em contato com ela. O agente causador da doença é transmitido das seguintes formas:

• Através de água contaminada.
• Através de produtos alimentares sujos – frutas, vegetais.
• Pelas mãos sujas.
• Em locais lotados por gotículas transportadas pelo ar.
• Ao nadar em águas poluídas - piscina, lago, lagoa.

A meningite viral em crianças é caracterizada pelo fato de afetar mais frequentemente crianças de 2 a 3 anos de idade até 6 anos de idade. Bebês com menos de seis meses raramente contraem meningite devido à proteção imunológica inata recebida da imunidade materna, especialmente se forem amamentados. Surtos de meningite serosa são mais frequentemente observados no verão e no outono, enquanto casos esporádicos de meningite viral de "inverno" quase nunca são encontrados.

Sintomas de meningite serosa viral:

• Temperatura corporal elevada, até 40 graus.
• Dor de cabeça intensa, dor nos olhos.
• Náuseas e vômitos incontroláveis.
• Mialgia (dor muscular).
• Pode ocorrer rigidez muscular no pescoço.
• Raramente – diarreia.
• Raramente – síndrome convulsiva.
• Manifestações meníngeas típicas não são características de meningite viral.

Em geral, a meningite viral em crianças desaparece em 7 a 10 dias, a temperatura cai após 5 a 7 dias, mas recidivas são possíveis. O tratamento é realizado tanto em hospital para a forma aguda da doença quanto em regime ambulatorial, e consiste em terapia sintomática e repouso no leito.

O prognóstico da doença é favorável, mas raramente podem haver efeitos residuais na forma de fadiga e dores de cabeça periódicas. Crianças que tiveram meningite serosa estão sujeitas a registro em dispensário e observação por um neurologista.

Consequências da meningite viral

A meningite serosa é considerada menos perigosa do que a meningite bacteriana. A meningite viral tem consequências favoráveis em 90% dos casos com diagnóstico oportuno e tratamento sintomático. A meningite desse tipo é benigna, mas pode recorrer e ser acompanhada pelos seguintes fenômenos:

• Cerebrastenia – dores de cabeça transitórias, fadiga, declínio temporário das funções cognitivas – em 35% dos casos.
• Neuroses, irritabilidade, sensibilidade, instabilidade emocional – em 10% dos casos.
• Aumento da pressão arterial, síndrome hipertensivo-hidrocefálica – em 5% dos casos.

A meningite viral, cujas consequências geralmente desaparecem em seis meses, pode se manifestar em complicações periódicas posteriormente, após um ou dois anos. Isso ocorre exclusivamente devido ao não cumprimento das recomendações médicas, incluindo aquelas relacionadas ao repouso no leito. Além disso, possíveis efeitos negativos podem ser provocados por estresse mental, emocional e físico prematuro. Portanto, o principal tipo de tratamento após a alta de uma criança ou adulto é a adesão a um regime suave e algumas restrições de tempo.

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Tratamento da meningite viral

O tratamento da meningite viral é geralmente etiotrópico, sintomático, visando o alívio da dor, a reidratação e a redução da temperatura corporal. Em geral, o curso clássico da meningite viral é uma forma de resfriado, um pouco mais complicada do que o normal, portanto, não requer nenhum tratamento especial.

A terapia antibacteriana é prescrita extremamente raramente, em casos de meningite secundária com histórico de uma determinada forma de infecção. Interferon, aciclovir e imunoglobulinas podem ser usados.

As formas agudas de meningite serosa requerem terapia de infusão e desintoxicação com agentes poliiônicos - hemodez, reopoli-hiucina, plasma. Menos frequentemente, corticosteroides e barbitúricos são prescritos, principalmente para sintomas convulsivos. Após o alívio dos sintomas mais alarmantes, o paciente recebe medicamentos nootrópicos, vitaminas do complexo B, uma dieta específica com inclusão de proteínas e alimentos ricos em vitaminas. Após a alta, cada pessoa que teve meningite é registrada no dispensário e observada pelo neurologista e terapeuta responsáveis.

O tratamento da meningite viral envolve seguir um regime e estilo de vida leves por pelo menos 4 semanas, mas é melhor não ser exposto a estresse físico, emocional e mental por 2 a 3 meses até que o corpo esteja totalmente restaurado.

Como prevenir a meningite viral?

Como a meningite viral é transmitida por gotículas transportadas pelo ar e depende diretamente da higiene, das regras de processamento de alimentos e objetos, as medidas preventivas são bastante simples - em primeiro lugar, higiene, evitando contato com pacientes com infecções virais respiratórias agudas, gripe, caxumba e processamento de água e alimentos.

Além disso, a prevenção da meningite viral consiste em consultar um médico oportuno aos primeiros sinais da doença, pois a identificação das fontes de infecção ajuda a reduzir significativamente a velocidade e a quantidade de propagação da infecção. O isolamento oportuno dos portadores do vírus, até o aparecimento dos primeiros sintomas, pode minimizar o risco de infecção tanto dos familiares do paciente quanto de muitas outras pessoas ao seu redor. Outro meio de prevenção é a imunoterapia, por exemplo, com a aplicação de interferon três vezes ao dia durante uma semana.

Se uma criança que frequenta um jardim de infância adoecer com meningite, a instituição fica em quarentena por duas semanas e todas as instalações devem ser desinfetadas. O mesmo se aplica à casa onde o paciente mora: todos os contatos são limitados por 14 dias e os quartos são tratados com soluções desinfetantes (solução de cloramina a 3%), ventilação, eliminação de insetos e roedores.

É importante ressaltar que a prevenção da meningite viral, em termos epidemiológicos, é difícil, visto que os vírus são extremamente comuns e resistentes a fatores externos. Além disso, sua diversidade (até 40 patógenos típicos conhecidos) não permite o desenvolvimento de normas e padrões uniformes adequados para todos os casos. Por isso, observar as regras de higiene pessoal, uma abordagem nutricional adequada e uma ação simples – higienização frequente e lavagem das mãos – pode ser a maneira mais eficaz de ajudar a minimizar o risco de infecção por meningite serosa.