Mastite lactacional

A mastite de aleitamento é uma inflamação da glândula mamária (principalmente unilateral) durante a lactação no período pós-parto.

Desenvolve-se mais frequentemente após 2-3 semanas. Após o parto.

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Causas mastite de lactação

Na maioria das vezes, os portões de entrada da infecção são fissuras de mamilo, ductos mamários da glândula durante a amamentação ou decantação de leite (penetração intrakankulyarnoe do agente causador da infecção). Muito raramente o patógeno se espalha dos focos endógenos.

Fatores de risco para a mastite de lactação:

• mamilos rachados;
• lactostase.

Rachaduras dos mamilos podem ocorrer devido a malformações dos mamilos, técnica inadequada de amamentação, expressão grosseira do leite.

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Sintomas mastite de lactação

Com a lactostase, é possível aumentar a temperatura corporal até 24 horas. Se for mais de 24 horas, essa condição deve ser considerada como mastite.

De acordo com a natureza do processo inflamatório, a mastite de lactação é distinguida:

• seroso;
• infiltrativo;
• purulento;
• infiltrativo-purulento, difuso, nodular;
• Purulento (abscesso): areola furunculosis, absolutos areola, abscesso na glândula grossa, abscesso atrás da glândula;
• flemônico, purulento-necrótico;
• gangrenosos.

Por localização do foco, a mastite de lactação ocorre: subcutânea, subareolar, intramamária, retromassária e total. O quadro clínico da mastite é caracterizado por: início agudo, intoxicação grave (fraqueza geral, dor de cabeça), febre a 38-39 ° C, dor na glândula mamária, que é aumentada pela alimentação ou decantação. A glândula mamária aumenta em volume, hiperemia e infiltração de tecidos sem limites claros. Essa imagem é típica para a mastite serosa. Com tratamento ineficaz durante 1-3 dias, a mastite serosa torna-se infiltrativa. Em uma palpação densa, infiltrado mórbido, uma linfadenite é definida. A duração deste estágio é de 5-8 dias. Se o infiltrado não for resolvido no contexto do tratamento, a sua supuração ocorre - mastite purulenta (abscesso).

Existe um aumento nos sintomas locais de inflamação, aumento significativo e deformação da glândula mamária. Se o infiltrado estiver localizado pouco profundo, então, quando a supuração é determinada por flutuações. A adubação do infiltrado ocorre por 48-72 horas. Nos casos em que vários infiltrados estão inflamados na glândula mamária, a mastite é chamada de fagulosa. Temperatura corporal - 39-40 ° C, calafrios, fraqueza geral pronunciada, intoxicação, glândula mamária aumentada bruscamente, dolorosa, pastosa, rede venosa superficial bem expressa, a infiltração ocupa quase toda a glândula, a pele sobre a área afetada inchada, brilhante, vermelha, com cianotica sombra, muitas vezes com linfangite. Com a mastite de aleatoria flemônica é possível generalizar a infecção com a transição para sepsis.

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Diagnósticos mastite de lactação

O diagnóstico de mastite de lactação é baseado nos seguintes dados:

• clínica: exame de mama, avaliação de sintomas clínicos, queixas, anamnese;
• laboratório: análise geral de sangue (leucograma), análise geral de urina, exame bacteriológico e bacterioscópico de exsudato, imunogênio, coagulograma e bioquímica sanguínea;
• instrumental: ultra-som (um dos métodos importantes de diagnóstico de mastite).

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Tratamento mastite de lactação

O tratamento da mastite lactateal pode ser conservador e cirúrgico.

A terapia com antibióticos deve começar com a aparência dos primeiros sinais da doença, o que ajuda a prevenir o desenvolvimento de inflamação purulenta. Com a mastite de lactação serosa, a questão da amamentação é decidida individualmente. Deve ser considerado: os desejos de mães, história médica (por exemplo, história purulenta mastite, várias cicatrizes na mama, a prótese da mama), um antibiótico, estes exame bacteriológico e microscópica de exsudado, a presença e gravidade dos mamilos rachados. Como a mastite infiltrativa, a amamentação é contra-indicada devido à ameaça real de infecção do bebê e ao acumulado cumulativo de antibióticos em seu corpo, mas a lactação pode ser preservada pelo bombeamento.

Na ausência do efeito da terapia conservadora de mastite por 2-3 dias e no desenvolvimento de sinais de mastite purulenta, o tratamento cirúrgico é indicado. O tratamento cirúrgico consiste em uma incisão radical e drenagem adequada. Ao mesmo tempo, eles continuam a realizar terapia antibiótica, desintoxicação e terapia dessensibilizadora. O tratamento cirúrgico oportuno da mastite lactateal pode prevenir a progressão do processo, o desenvolvimento de SIRS.

Prevenção

A prevenção da mastite pós-parto é o treinamento das mulheres nas regras da amamentação e o cumprimento das regras de higiene pessoal. É necessária a detecção e o tratamento atempado de fissuras de mamilo e lactossase.

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