Coxiella

O agente causador da febre Q é uma bactéria da espécie Coxiella burnetii, pertencente à classe Gammuproleu, ordem Legionellales, família Coxiellaceae, gênero Coxiella. O agente causador foi isolado em 1937 na Austrália por F. Burnet e M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologia de Coxiella

Coxiella são cocobactérias gram-negativas de tamanho reduzido, pleomórficas, com tamanho de 0,2 x 0,7 µm. Segundo Zdrodovsky e Romanovsky-Giemsa, elas são coradas de vermelho.

Propriedades culturais de Coxiella

Parasitas intracelulares obrigatórios. Cultivados em culturas de células, saco vitelínico de embriões de galinha, organismo de porquinho-da-índia. Nas células, reproduzem-se em vacúolos citoplasmáticos e podem reproduzir-se em fagolisossomos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Estrutura antigênica e patogenicidade de Coxiella

As coxiellas estão sujeitas a variações de fase que diferem em morfologia e especificidade antigênica. As coxiellas na fase 1 possuem um polissacarídeo estrutural na membrana celular, são hidrofílicas, apresentam maior imunogenicidade e não são absorvidas pelos fagócitos na ausência de anticorpos. As coxiellas na fase 2 são menos virulentas e sensíveis à fagocitose. A transição para a fase 2 ocorre após cultivo repetido em embriões de galinha. Em células infectadas, as coxiellas formam formas semelhantes a esporos, que são mais patogênicas para humanos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Resistência à Coxiella

Altamente estável no ambiente. Resistente à formalina e ao fenol. A resistência a altas temperaturas e a baixos valores de pH e à secagem está associada à capacidade de formar formas semelhantes a endósporos. Sobrevivem por meses na água e em objetos contaminados com o micróbio. Sobrevivem por até 2 anos em fezes secas.

Imunidade

No início da doença, anticorpos para a fase 2 aparecem no sangue e, no auge da doença e em convalescentes, anticorpos para a fase 1 são detectados.

Epidemiologia da febre Q

O reservatório na natureza são bovinos e de pequeno porte, cavalos, roedores e aves selvagens. O micróbio é mantido na natureza devido à circulação do patógeno entre animais e aves, com a participação de múltiplas espécies de carrapatos ixodídeos e argas. O vetor antropoide não desempenha nenhum papel na transmissão do patógeno aos humanos. Em animais, a febre Q pode ser assintomática; o patógeno é excretado em grandes quantidades na urina, fezes, líquido amniótico e leite. Os humanos são infectados principalmente pela inalação de aerossóis de urina e fezes de animais infectados, bem como pela ingestão de leite de animais infectados e água contaminada. Aerossóis e poeira contaminados podem infectar a conjuntiva. A infecção é possível através da pele lesionada em contato com líquido amniótico contaminado de animais. Aerossóis infectados com Coxiella emitidos na atmosfera podem causar um processo infeccioso a uma distância de vários quilômetros da fonte de infecção. Portanto, Coxiella burnetii é considerada um dos agentes bioterroristas e está incluída no grupo B de agentes bioterroristas. Não foi observada transmissão da doença de pessoa para pessoa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sintomas da febre Q

O período de incubação é de 18 a 21 dias. A doença é acompanhada por febre, dor de cabeça e sintomas de doença respiratória aguda, que se manifesta como pneumonia atípica. Náuseas e vômitos podem ser observados. Pacientes com pneumonia causada por Coxiella burnetii apresentam danos hepáticos com desenvolvimento de síndrome hepatoesplênica. Às vezes, a doença é acompanhada de endocardite. A mortalidade não ultrapassa 1%.

Diagnóstico de febre Q

O diagnóstico da febre Q é realizado por meio de um método sorológico de pesquisa em conjunto com o diagnóstico de outras pneumonias atípicas (etiologia clamídia, legionella e micoplasmática), utilizando contagem sérica completa (CS), ELISA e RIF indireta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratamento da febre Q

O tratamento da febre Q é realizado com tetraciclina, antibióticos de nova linha e fluoroquinolonas.

Prevenção da febre Q

A vacinação contra a febre Q com uma vacina viva da cepa M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) ajuda a prevenir a febre Q. É usada para indicações epidemiológicas. A prevenção não específica limita-se a medidas sanitárias e veterinárias.