Insuficiência renal crônica - Diagnóstico
Inspeção e exame físico
No estágio terminal da insuficiência renal crônica, os pacientes são lentos, apáticos. Pele pálida, seca, icterica, com tingimento cinza (anemia e coloração com urocromes), com hemorragias, contusões e traços de raspagem. Com a pericardite, escute o barulho de fricção do pericárdio.
Diagnóstico laboratorial da insuficiência renal crônica
O diagnóstico precoce da insuficiência renal crônica é baseado em métodos laboratoriais.
A favor da insuficiência renal crônica é a poliúria com nicturia, hipertensão arterial persistente em associação com anemia, sintomas de gastroenterite e gota secundária, hiperfosfatemia com hipocalcemia.
A determinação mais informativa e confiável da densidade relativa máxima ou osmolaridade da urina, da magnitude da FC e do nível de creatinina do sangue. A depressão da densidade relativa máxima de urina abaixo de 1018 no ensaio de Zimnitsky com uma diminuição da FC abaixo de 60-70 ml / min indica um estágio inicial de insuficiência renal crônica. O método de cálculo de CF pela fórmula Cockroft-Gault é mais preciso, pois leva em consideração a idade, peso corporal e sexo do paciente.
KF (para homens) = (140 - idade, anos) х m: (72 х Сr), КФ (para mulheres) = (140 - idade, anos) х m х 0,85: (72 х Сr),
Onde m é o peso corporal, kg; Cr - creatinina de sangue, mg / dl.
A azotemia (creatinina superior a 1,5 mg / dl) encontra-se em uma fase posterior da insuficiência renal crônica - com uma diminuição da FC para 30-40 ml / min. A insuficiência renal crônica na nefropatia diabética é mais difícil de diagnosticar do que as nefropatias não-diabéticas. O diagnóstico de insuficiência renal crônica com a ajuda do teste de Zimnitsky é difícil por causa da glucosuria. Além disso, com uma grave deficiência de diabetes na massa muscular e esteatose, o nível de creatinina e ureia não reflete a gravidade da insuficiência renal crônica. Um cálculo informativo do valor CF pela fórmula Cockroft-Gault.
Com hiperparatiroidismo urêmico, são detectadas hiperfosfatemia e hipocalcemia, aumento do nível da fração óssea da APF e PTH do sangue. As violações a longo prazo do estado nutricional por insuficiência renal crônica são indicadas por hipoproteinemia, hipoalbuminemia.
Diagnóstico instrumental da insuficiência renal crônica
Diminuição característica no tamanho dos rins de acordo com o ultra-som ou uma visão geral do raio-X dos rins.