Hydrosalpin das trompas de falópio à esquerda e à direita

Quando uma mulher recorre a um ginecologista com um problema - por exemplo, com infertilidade, ela é frequentemente diagnosticada com uma patologia como a hidrossalpinge. Esta é uma doença na qual há uma obstrução tubular devido ao acúmulo localizado de derrame de fluido.

O que é hidrossalpinge perigoso?

A saúde do sistema reprodutivo afeta diretamente a condição do corpo como um todo. Isto também se aplica para o problema gidrosalpinksa: doença em primeiro lugar, evitar uma gravidez, e quando concepção bem sucedida cria um risco de aborto espontâneo, gravidez ectópica, desvanecimento fetal. Se uma mulher não tem planos de ter filhos, e por sua patologia não é tão inofensivo :. Podem desenvolver complicações como ruptura ou torção do tubo, a propagação da infecção, etc. Acredita-se que o hidrossalpinge é "uma bomba com de ação retardada": uma mulher pode viver com com este diagnóstico, sem suspeitar de nada. No entanto, em um ponto - por exemplo, no contexto de um enfraquecimento acentuado da imunidade, o processo pode ser complicada por supuração, ou outras reacções que requerem cirurgia de urgência - tem que salvar a vida do paciente.

Os médicos estão unidos em sua opinião: se existe tal diagnóstico, então tudo deve ser feito para se livrar da patologia. Uma exceção pode ser apenas um foco patológico de pequeno porte que não cause problemas ao paciente e não seja acompanhado por nenhum sintoma doloroso. Mas mesmo medidas terapêuticas conservadoras devem ser aplicadas a uma educação tão insignificante.

Epidemiologia

A consequência mais frequente da hidrossalpinge é a infertilidade, portanto, uma proporção significativa de pacientes com esta patologia recorre posteriormente ao procedimento de fertilização in vitro. Entre todas as mulheres que estão se preparando para procedimentos de reprodução assistida, a hidrossalpinge é registrada em 10 a 30% dos casos.

Se uma mulher tem essa patologia dentro de um único tubo, suas chances de autoconceito são reduzidas em 50% e, no processo bilateral, elas são completamente impossíveis. Ao realizar a fertilização in vitro, essas mulheres devem levar em conta que o embrião é implantado cerca de 4 vezes menos. Além disso, eles têm um risco aumentado de aborto em diferentes fases do processo, ou o desenvolvimento de uma gravidez ectópica.

Causas hydrosallpax

A causa subjacente da formação de hidrossalpinge é um processo inflamatório chamado salpingite (ou adnexite). Por sua vez, a inflamação em si se desenvolve sob a influência de outros fatores ativadores. Listamos os fatores de risco mais comuns para o surgimento da patologia:

• exposição a baixas temperaturas com diminuição simultânea da imunidade;
• endometriose;
• aborto espontâneo e médico;
• qualquer intervenção cirúrgica nos órgãos pélvicos;
• processos infecciosos e inflamatórios no sistema urinário;
• uso de uma espiral intra-matica;
• ignorando o uso de preservativos, vida sexual promíscua;
• processo inflamatório no útero;
• mioma;
• presença de aderências na pequena pelve;
• desequilíbrio da flora vaginal.

Patogênese

A perturbação nos tubos do útero, de acordo com a variante com o desenvolvimento de manchas de saktosal, ocorre devido ao processo adesivo, que, por sua vez, se torna o resultado de patologias inflamatórias e outras na pequena pélvis. Na cavidade do tubo, ocorre proliferação de tecido conjuntivo, com formação de septos distintos e formações pseudocísticas. O lúmen do tubo interno diminui gradualmente, até que a obstrução absoluta seja alcançada em um local separado.

Há um distúrbio do fluxo linfático e do fluxo sangüíneo nas áreas afetadas dos tecidos e, na cavidade recém-formada, acumula-se gradualmente uma massa, cuja composição é a secreção líquida de muco, soro e líquido intercelular.

Como a cavidade é preenchida com fluido anormal, o tubo nesta área se estica e os tecidos perdem sua forma e se tornam muito mais finos.

O conteúdo líquido pode esporadicamente sair do tubo ou pode ser absorvido. Mas a presença de aderências e o processo atual de inflamação levam a uma recorrência da hidrossalpinge.

Na maioria dos pacientes, a hidrossalpinge ocorre como resultado de uma reação inflamatória no útero ou apêndices, bem como doenças sexualmente transmissíveis. O grupo de risco também é atribuído a mulheres que já tiveram alguma intervenção cirúrgica na área pélvica - por exemplo, apendicite, endometriose, etc.

Sintomas hydrosallpax

Em pequenos volumes de uma patologia os primeiros sinais podem exprimir-se fracamente, ou ausentar-se em absoluto. Essas formações são encontradas por acaso - por exemplo, durante diagnósticos de rotina. Se o tubo for esticado sob a pressão de uma grande quantidade de efusão, haverá sintomas de desconforto. Elas se manifestam na forma de puxar e pressionar sensações no quadrante externo inferior do abdome, bem como na forma de dor permanente na região pélvica. A temperatura com hidrossalpinge pode ser subfebril ou não excede o intervalo normal. Se houver um processo de drenagem, a mulher observa secreção episódica com hidrossalpinge: o líquido é aguado, é liberado do trato genital em um volume suficientemente grande.

No curso agudo da doença, um aumento na temperatura é observado até cerca de 38,5 ° C. Dor na hidrossalpinge pulsátil, expressa, com disseminação para a região da virilha. Um início agudo freqüentemente faz com que a doença seja tomada por um ataque de apendicite ou cólica.

No curso crônico da doença, a obstrução causa danos reprodutivos. O lúmen de um ou dois tubos está fechado, o que impede que o ovo entre neles. Com a derrota de dois tubos a gravidez é considerada impossível.

As sensações de puxar no abdome inferior com hidrossalpinge bilateral tornam-se uma causa frequente do tratamento do paciente para o médico. No entanto, a maioria das mulheres aplicá-lo sobre a impossibilidade de conceber, mesmo se o tubo de luz não está completamente bloqueada, a patologia afeta o epitélio ciliar, o tecido da mucosa, levando a alterações atróficas da musculatura. As habilidades motoras interrompidas geralmente se tornam o principal fator no desenvolvimento da gravidez ectópica.

Mensalmente com hidrosalpinx geralmente não mudam, uma vez que a doença não afeta a capacidade funcional dos ovários. Algumas mulheres têm dores fortes uma semana antes do início do sangramento menstrual, e também nos primeiros três ou quatro dias desde o início do ciclo menstrual.

Psicossomática em hydrosalpinks

Com etiologia idiopática da doença, os médicos não excluem o esquema psicossomático de seu desenvolvimento. Não muito tempo atrás, o medo, o estresse, a depressão tornaram-se o principal fator da patologia psicossomática. Por exemplo, não é incomum que uma mulher esteja doente e, de fato, doente. Os psicólogos apontam para a presença de algumas vezes não reconhecida e, a partir disso, medos ainda mais eficazes. "Eu vou conseguir engravidar? Eu serei capaz de suportar o bebê? Será que alguma doença imprevista se tornará um obstáculo? "Tais pensamentos podem ter um papel decisivo no mecanismo do desenvolvimento da doença.

Tendo uma fobia pronunciada e inconsciente sobre sua saúde e bem-estar, uma pessoa subconscientemente "se programa" para a doença, e até mesmo para suas conseqüências. Como resultado, ocorre uma doença e o medo se torna ainda mais inflado por constantes tentativas de engravidar, etc.

A situação estressante torna-se dominante e a condição mórbida é gradualmente exacerbada. Com o tempo, o medo de ser incapaz de conceber e suportar uma criança é acrescentado, e o estado emocional de uma mulher está cada vez mais deprimido.

O que devo fazer? É quase impossível superar a doença psicossomática de forma independente. Portanto, você deve consultar um psicólogo qualificado - de preferência, com alguém que inspira confiança da primeira palavra. Se realmente houver um chamado bloqueio psicológico, o especialista poderá detectar fatores internos que contribuem para o desenvolvimento da doença e impedem a cura.

Estágios

Aceita-se para distinguir a etapa aguda e crônica da doença.

Hydrosalpinx agudo manifesta-se por tais sinais:

• descarga intensiva no tubo de fluido seroso;
• aumento de indicadores de temperatura;
• fraqueza geral, aumento da sudorese;
• dor no segmento inferior do abdômen, com possível irradiação na virilha;
• palpitações frequentes.

O hydrosalpinx crônico na maioria dos casos prossegue imperceptivelmente, com um aumento lento em sintomas. Às vezes, uma mulher pode se queixar de dores de suspiração na área da genitália externa.

Formulários

De acordo com o caráter dos sinais morfológicos da hidrossalpinge das trompas de Falópio, existem:

• de câmara única, com a formação de um neoplasma em forma de fuso, arredondado ou em forma de S, em que o comprimento é de 2-3 vezes a largura;
• multi-câmara, com a presença de 2-8 cavidades fechadas, dispostas na forma de elos da cadeia.

Com uma atividade fraca do processo adesivo e fechamento incompleto do tubo, o fluido pode escapar do neoplasma para o útero ou para a pequena pelve. Neste caso, o diagnóstico é feito de "hydrosalpinx valve", que também é referido como "drenagem". A hidrosalpinx de drenagem é frequentemente acompanhada pelo aparecimento de secreções fluidas massivas da fenda genital.

Pelo grau de envolvimento dos tubos do útero, uma hidrossalpinge unilateral é excretada, na qual apenas um dos tubos é afetado, assim como uma hidrossalpinge bilateral - a lesão mais complexa de dois tubos de cada vez. A última opção, felizmente, é muito menos comum.

Tubos do útero é um órgão emparelhado. Cada tubo é um tubo oco de duplo lúmen que emerge da cavidade uterina e termina em fímbrias que circundam o óvulo. Esses tubos estão localizados à direita e à esquerda do útero, portanto, pode haver uma hidrossalpinge do lado direito e do lado esquerdo. Segundo alguns dados estatísticos, acredita-se que a hidrossalpinge à direita seja mais comum.

Complicações e consequências

A doença pode levar a muitas conseqüências negativas para o paciente - especialmente se for encontrado já em um estágio tardio de desenvolvimento. A tarefa do médico é evitar o aparecimento das seguintes complicações:

• deformação do órgão uterino, o seu desvio para o posterior, dobrar devido ao edema adesivo;
• desequilíbrio da flora vaginal associada a uma defesa imunitária enfraquecida;
• violação da integridade do tubo afetado;
• desenvolvimento ectópico da gravidez;
• formação de um abcesso;
• dano intestinal simultâneo;
• infertilidade.

Considere outras possíveis conseqüências da doença no exemplo de perguntas freqüentes do paciente:

• Inflamação da hidrossalpinge - como reconhecê-lo?

Se a patologia existe há muito tempo e não apresenta sintomas, então a mulher pode não conhecer o problema. No entanto, com um aumento na educação, uma reação inflamatória começa com o desenvolvimento do abscesso. Esta complicação é acompanhada pelo acúmulo de secreções purulentas na cavidade encapsulada. Assim a mulher queixa-se de um calor e dores fortes no campo de uma pequena bacia, com distribuição possível ou provável na área de órgãos genitais.

• Pode acontecer que a hidrossalpinge tenha se dissolvido?

O tamanho da cápsula pode ser de vários centímetros. Ao mesmo tempo, quanto maiores essas dimensões, menor a probabilidade de a educação se resolver. Pequenos focos, na verdade, são propensos à reabsorção independente - mas somente se o seu diâmetro não exceder 10 mm. By the way, "faltando" cápsulas podem aparecer novamente - isto é, recorrem.

• Qual a probabilidade de que uma hidrossalpinge repetida se forme?

Para evitar a recaída, antes de tudo, você precisa eliminar a causa da aparência da educação fluida. A causa mais comum é a inflamação, que pode ser eliminada medicamente. No entanto, as aderências que se formaram como resultado da reação inflamatória só podem ser removidas cirurgicamente, de modo que o tratamento conservador não protege contra o ressurgimento da patologia.

Após a dissecação cirúrgica das aderências, a probabilidade de recaída é reduzida ao mínimo, mas existe o risco de outras complicações - por exemplo, uma gravidez ectópica. Portanto, a decisão sobre qual tratamento deve ser realizado, o médico toma individualmente.

• O hidrossalpinge estourou e o tubo, como isso é possível?

1. É improvável que a educação seja capaz de romper o apêndice. Mas com a variante folicular em combinação com vários fatores concomitantes, esta complicação é de fato possível:
2. com inflamação simultânea dos anexos;
3. na gravidez tubária;
4. com um processo inflamatório purulento nas paredes do tubo;
5. com um rápido aumento na formação folicular.

• Torção Hydrosalpinx - o que é isso?

A torção é possível, tanto na presença de patologia nos tubos, como sem eles. No entanto, em pacientes com hidrossalpinge, esta complicação ocorre em 10-20%. Provocando fator torna-se movimentos bruscos, o exercício intenso, trauma abdominal, um forte aumento de pesos, etc. Patologia é mais frequentemente visto uma foto de :. Abdome agudo é uma súbita ou gradualmente as dores do crescimento, estendendo-se até a virilha, costas. Muitas pessoas experimentam náuseas, inchaço, um mau funcionamento do ciclo mensal. Por via de regra, sintomas severos estão presentes durante 2-7 dias. Tratamento de torção - operatória.

• A hidrosalpinx pode renascer como um câncer?

Por si só, a cápsula, por via de regra, não pode causar o cancro. No entanto, o processo inflamatório crônico, contra o qual a patologia é formada, é considerado um fator predisponente no desenvolvimento do tumor. Assim, um curso prolongado de adnexitis e salpingitis em pacientes com mais de 45-50 anos aumenta significativamente o risco de formação de complicações do câncer.

• A hidrossalpinge é perigosa na menopausa e na pós-menopausa?

A doença é perigosa em todas as idades, já que complicações podem se desenvolver em qualquer paciente e a qualquer momento. O fato de que a patologia só deve ser tratada em mulheres em idade fértil é uma opinião errônea.

Hidrossalpinge e gravidez

Se a paciente planeja engravidar no futuro, ela deve definitivamente decidir realizar uma cirurgia laparoscópica. Com a ajuda da laparoscopia, é possível obter a restauração da permeabilidade das trompas, no entanto, infelizmente, a função tubular natural ainda é frequente. Após a intervenção, o motorismo dos tubos se deteriora, o número de receptores que fornecem sensibilidade aos hormônios sexuais básicos, como estradiol e progesterona, diminui. Todos esses processos juntos podem levar à gravidez tubária.

Com a hidrossalpinge unilateral, a concepção pode ocorrer através de um tubo saudável. Mas o processo inflamatório não tratado pode afetar adversamente o curso da gravidez - por exemplo, o desenvolvimento fetal pode desaparecer. Diante disso, os médicos não são aconselhados a planejar uma concepção no contexto da hidrossalpinge existente.

Com um processo de mão dupla, uma mulher não pode engravidar sozinha. Em tal situação, após a remoção laparoscópica dos tubos, o paciente está preparado para o procedimento de fertilização in vitro.

Diagnósticos hydrosallpax

Suspeitando da presença de hidrossalpinge, o médico realizará um diagnóstico mais completo, que determinará o verdadeiro estado dos órgãos reprodutivos. Normalmente, mesmo durante um estudo de duas mãos, um ginecologista pode sentir um tumor tenso e firme, mais freqüentemente em uma direção. Durante a palpação, o paciente pode se sentir desconfortável.

Testes de sangue e urina não fornecem informações exaustivas sobre a presença de hidrossalpinge, mas podem indicar que há um processo inflamatório no corpo ou violações do sistema sanguíneo dobrável. Tais estudos são apenas uma adição a outros procedimentos diagnósticos.

O diagnóstico instrumental é o estágio mais importante para determinar a patologia. Geralmente inclui os seguintes procedimentos:

• Ultrassonografia com sensor transvaginal - auxilia na busca da hidrossalpinge, esclarecendo sua localização, forma e tamanho;
• histerossalpingografia - permite determinar a presença de patência nos tubos.

O método mais confiável de diagnóstico é a cirurgia laparoscópica, que pode se tornar simultaneamente um procedimento curativo.

• Hydrosalpinks em ultra-som deve ser considerado em um determinado dia do ciclo - de preferência de 5-6 a 7-9 dias. A patologia se manifesta na forma de acúmulo de fluido na cavidade do tubo: uma nova formação com conteúdo líquido localizado no espaço entre o apêndice e o útero torna-se visível. O neoplasma pode estar presente em um tubo, ou ao mesmo tempo em dois.
• Hydrosalpinks na ressonância magnética pode ser considerado em mais detalhes, portanto, o procedimento de ressonância magnética em ginecologia é considerado mais informativo do que o ultra-som. Menos o procedimento - é o seu custo, mas no final, os custos se justificam, já que o médico tem a oportunidade de considerar cuidadosamente a patologia. O único método mais informativo que a ressonância magnética é a laparoscopia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário para um diagnóstico adequado, em primeiro lugar, porque os sinais iniciais de formações malignas frequentemente se assemelham ao quadro da hidrossalpinge. Portanto, antes de prosseguir para o tratamento, é necessário fazer uma laparoscopia diagnóstica com uma biópsia.

Com o ultra-som, pode haver um problema no reconhecimento de patologias, como um cisto ou uma hidrossalpinge com uma única câmara. Uma cápsula de câmara única da forma oval correta realmente se parece com um cisto ovariano. No entanto, isso acontece raramente: a configuração da cápsula muitas vezes ainda é incorreta, com a predominância do tamanho longitudinal. Em outras situações, a hidrossalpinge ou cisto paraovariano é diferenciada apenas durante a intervenção cirúrgica.

• Qual é a diferença entre a hidrossalpinge e o saktosalpinx?

Ao falar sobre o sactosalpinx, temos em mente um termo geral aplicado a todas as patologias tubárias associadas com a formação de formação de cavidades com derrame de fluido dentro. Hydrosalpinx é apenas um tipo de saktosalpinx, sugerindo que o líquido acumulado tem um caráter seroso. Além disso, há também uma pirassalping, caracterizada pela presença de pus no interior da cavidade.

Muitas doenças muitas vezes coexistem, o que complica muito o processo de diagnóstico. A histerossalpingografia é usada com sucesso para diferenciação. Este método baseia-se na introdução de um líquido de contraste no lúmen do tubo que, sob a influência de ondas de rádio, começa a emitir luz num determinado comprimento de onda. Com a ajuda da histerossalpingografia, é possível diferenciar o processo de adesão, salpingooforite ou hidrossalpinge.

Tratamento hydrosallpax

Para procedimentos médicos recorreu imediatamente após o diagnóstico. A terapia conservadora pode ser usada em mulheres que já têm filhos e não planejam se reabastecer no futuro, assim como com uma hidrossalpinge fracamente expressa. Em primeiro lugar, esse tratamento visa parar o processo inflamatório, de modo que os antibióticos se tornam os primeiros medicamentos prescritos. Ao escolher uma droga deve basear-se na resistência das bactérias e do tipo de patógeno.

Mais detalhes sobre os métodos de tratamento hydrosalpinks ler neste artigo.

Prevenção

Hydrosalpinx não tem métodos específicos de prevenção. No entanto, a aplicação de regras gerais recomendadas pelos ginecologistas evitará muitas doenças, inclusive a que está em questão.

Listamos estas regras importantes:

• É necessário visitar o doutor a tempo quando houver qualquer sinal negativo da parte do sistema reprodutivo.
• Não se esqueça de observar as regras de higiene pessoal, especialmente durante o sangramento menstrual.
• É necessário abster-se da vida sexual promíscua, e também não esquecer do uso de preservativos.
• Um importante critério preventivo é a manutenção de um estilo de vida saudável, com exclusão de maus hábitos.

Previsão

Se o tratamento para hidrossalpinge for bem sucedida, a desobstrução foi restaurada, e o processo de adesão foi eliminada, a funcionalidade do tubo ainda será prejudicada - cobertura das vilosidades da mucosa perde as habilidades motoras necessárias, a promoção dos tubos se torna intermitente.

Se as mulheres foram submetidas a um tratamento de fimbria e salpingoovariolise, elas correm o risco de desenvolver uma gravidez ectópica.

Se a patência do tubo afetado foi restaurada e a hidrossalpinge aguda foi removida com sucesso, então a concepção natural com suporte adicional torna-se possível em 70-80% dos casos. Neste caso, o risco de gravidez ectópica é estimado em cerca de 5%.

É possível se exercitar com hidrossalpinge?

Esporte com o diagnóstico de hidrossalpinge é possível, mas é necessário pesar cuidadosamente a carga. Permitido exercícios fáceis, estrias, movimentos dos membros. A restrição diz respeito às cargas nos músculos da prensa abdominal. Também é indesejável levantar pesos, realizar exercícios de alta intensidade (saltos, vibrações).

A possibilidade de fitness, atletismo, ciclismo é melhor discutida com o seu médico.