Hipossensibilização específica e não específica

A hipossensibilização específica (ou imunoterapia específica) é a criação de resistência à ação do alérgeno responsável pela hipersensibilização pela administração profilática desse alérgeno em doses gradualmente e rigorosamente aumentadas individualmente, a partir do sublimiar.

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Indicações para o procedimento

O método de hipossensibilização específica (imunoterapia) é usado quando é impossível interromper completamente o contato com o alérgeno etiologicamente significativo (por exemplo, em pacientes com sensibilização à poeira doméstica, pólen de plantas, fungos de mofo, alérgenos bacterianos, etc.).

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Técnica hiposensibilização

A introdução do alérgeno começa com uma dose muito pequena (1: 1.000.000 - 0,1 ml) e depois a dose é aumentada gradualmente.

Mecanismo de ação:

• formação de anticorpos IgG bloqueadores;
• diminuição da síntese de IgE;
• indução de T-supressores;
• ativação de leucócitos polimorfonucleares;
• aumento da fagocitose;
• diminuição da sensibilidade das células-alvo às reações alérgicas aos alérgenos e mediadores de alergia;
• desenvolvimento de tolerância imunológica;
• aumento dos níveis de IgA no muco brônquico;
• estabilização das membranas dos mastócitos.

Os alérgenos usados para imunoterapia específica vêm em diferentes tipos (água-sal, alérgenos purificados, frações ativas de alérgenos, alérgenos quimicamente modificados com propriedades imunogênicas aprimoradas e propriedades alergênicas enfraquecidas, alérgenos prolongados).

A imunoterapia específica proporciona um efeito terapêutico positivo na asma brônquica do pólen - em 70% dos pacientes, na asma brônquica domiciliar - em 80-95% com duração da doença inferior a 8 anos.

Pacientes com asma brônquica induzida por pólen passam por um tratamento pré-temporada.

A. Ostroumov (1979) demonstrou a alta eficiência da imunoterapia específica utilizando um alérgeno purificado do pólen da ambrósia. Alérgenos purificados são mais bem tolerados. S. Titova desenvolveu a tecnologia para a produção de cintanal, um fármaco purificado, sorvido e prolongado. Não apresenta efeitos colaterais, devido à ausência de substâncias de lastro.

Nos últimos anos, foram criados alérgenos terapêuticos quimicamente modificados:

• alergênicos formatados em alergênicos;
• Tolerógenos são alérgenos desnaturados pela ureia.

Esses medicamentos causam supressão persistente de anticorpos IgE e estimulam a formação de anticorpos IgG. Apresentam baixa alergenicidade e alta imunogenicidade.

Estudos experimentais de vacinas contra alergia também estão sendo concluídos. As vacinas contra alergia são complexos de alérgenos purificados com polímeros sintéticos carreadores. Essas preparações inibem a formação de reaginas alérgicas (anticorpos IgE), mas aumentam a síntese de anticorpos IgG bloqueadores. (Foi obtido um complexo de alérgeno de pólen de capim-rabo-de-gato e o polímero sintético polioxidônio).

Nos últimos anos, uma nova direção da imunoterapia específica tem sido aplicada: o uso de imunocomplexos compostos por alérgenos (ácaro e pólen) e anticorpos autólogos específicos para o tratamento. Durante o tratamento, o título de imunoglobulinas anti-idiotípicas aumenta. O método é seguro e é possível reduzir a dose do alérgeno administrado.

Contra-indicações para o procedimento

Contraindicações à imunoterapia específica:

• exacerbação da asma brônquica e focos crônicos de infecção;
• exacerbação de doenças concomitantes - diabetes mellitus, doença renal, doença hepática, hipertensão, doença cardíaca coronária, bócio tóxico, doenças do sangue, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, outras doenças alérgicas;
• presença de alterações irreversíveis no tecido pulmonar (enfisema, pneumosclerose), insuficiência respiratória ou cardíaca;
• terapia com glicocorticoides de longo prazo;
• doença mental;
• doenças oncológicas;
• gravidez e lactação;
• fase ativa do reumatismo.

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Dessensibilização não específica

A dessensibilização não específica é o uso de meios e métodos que causam uma diminuição da hipersensibilidade a vários antígenos-alérgenos (não necessariamente específicos).

Os métodos de hipossensibilização não específicos incluem:

• RDT (terapia de dieta em jejum);
• tratamento com histaglobulina, alergoglobulina;
• tratamento com adaptógenos.