Hepatite D: sintomas

Hepatite B aguda com agente delta (coinfecção) com e sem coma hepático

Os sintomas da hepatite D, que se desenvolve como resultado da co-infecção, são extremamente semelhantes aos da hepatite B aguda. O período de incubação é de 6 a 10 semanas. Fluxo cíclico característico.

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Período Pré-Cheetah

Começa mais forte do que com a hepatite B viral, com deterioração da saúde, mal-estar, fraqueza, fadiga, dor de cabeça. Simultaneamente, observa-se fenômenos dispépticos: diminuição do apetite até anorexia, náuseas e vômitos. Mais frequentemente do que com a hepatite B viral, a dor migratória ocorre em grandes articulações. Quase metade dos pacientes tem dor no hipocôndrio direito, o que não é típico da hepatite B viral. Outra diferença da hepatite B viral é a febre e em 30% dos pacientes a temperatura corporal aumenta acima de 38 C. A duração do período pré-icterícia é menor do que na hepatite B viral, e mede cerca de 5 dias.

Período de ictericia

Com a aparência de icterícia, os sintomas da hepatite D e intoxicação estão aumentando. No contexto da icterícia, a artralgia (em 30%) e a condição subfebril são preservadas. Fortalecer a fraqueza, a fadiga: mais frequentemente revelam uma coceira na pele; as dores permanecem no quadrante superior direito, não relacionadas à ingestão de alimentos. Muitas vezes, existem erupções cutâneas na pele. Os sintomas mais longos do período icterico: fraqueza, diminuição do apetite, dor no quadrante superior direito. Em todos os pacientes, o fígado é ampliado em 1-3 cm, sua borda é elástica, lisa e sensível na palpação. Mais frequentemente do que com a hepatite B viral, o baço aumenta. No soro sanguíneo, o teor de bilirrubina é aumentado devido à fração unida, a atividade das transferases é muito maior do que a hepatite B aguda. O índice de teste de timol aumenta significativamente, o que é incomum para a hepatite B viral: o teste sulemico permanece normal. A hiperbilirrubinemia dura em média 1,5 meses, hiperfermentemia - até 2-3 meses.

A doença geralmente tem um curso de duas ondas com exacerbação clínico-enzimática, o que pode ser explicado pela presença no corpo de dois vírus com diferentes propriedades biológicas. Assume-se que a primeira onda é uma manifestação da infecção pelo VHB e a segunda é devido à infecção delta, já que neste momento o corpo já possui moléculas HBs-antengene necessárias para a reprodução HDV. No entanto, alguns pesquisadores explicam a presença de um segundo pico de ALT ao ativar a replicação do VHB após o período de inibição de sua replicação pelo vírus delta. Em 60% dos pacientes no período de 18 a 32 dias a partir do início da icterícia, no fundo do início melhora, fraqueza, tonturas, dores na área do fígado aumentam: o fígado é novamente ampliado, o índice de teste de timol e a atividade das transferases aumentam. Muitas vezes, a atividade ACT é maior do que a atividade ALT, o coeficiente de Ritis é superior a 1. Uma diminuição no teste de sulemia e índice de protrombina é possível. Em alguns pacientes, apenas uma exacerbação enzimática é observada sem manifestações clínicas. A doença geralmente ocorre de forma moderada e grave; Em 5-25% dos casos, desenvolve-se a forma fulminante (fulminante), que acaba por ser letal. Em adultos, 60-80% das formas fulminantes da hepatite HBsAg-positiva são causadas por infecção por HDV. Com um curso bem sucedido de hepatite de etiologia mista, a duração da doença é de 1,5 a 3 meses. A doença termina em recuperação (aproximadamente 75% dos casos) ou a morte - com forma fulminante da doença. O desenvolvimento da hepatite crônica raramente é observado (1-5%), o desaparecimento do HBsAg também indica uma recuperação da infecção delta.

Delta aguda (super) - infecção do vírus da hepatite B

Esta variante da doença pode ocorrer de forma manifesta e clinicamente latente, mas em 60-70% dos pacientes ainda se registram ou um episódio de icterícia, ou uma imagem clássica de variante icterica de hepatite aguda. O período de incubação dura 3-4 semanas. O período pré-zheltushny caracteriza um começo agudo, às vezes turbulento. A duração não excede 3-4 dias. Em contraste com a hepatite B viral aguda, mais da metade dos pacientes tem uma temperatura corporal acima de 38ºC, ocorrem artralgia e dor no quadrante superior direito e alguns pacientes apresentam erupção urticária na pele. Após 2-3 dias, a urina fica escura, as fezes descoloridas, o fígado e o baço aumentam, a esclerótica e a pele aparecem em amarelo.

No período icterico, os pacientes se sentem pior, os sintomas da hepatite D e a intoxicação aumentam, a temperatura corporal permanece elevada por mais 3-4 dias, as dores nas articulações continuam e a dor no quadrante superior direito é registrada com mais freqüência do que antes da icterícia e são permanentes.

Ao examinar os pacientes, um aumento considerável e a densidade do fígado e do baço atraem a atenção. Mais de 40% dos pacientes desenvolvem síndrome edematoso-ascite. No soro sanguíneo - hiperbilirrubinemia (persiste geralmente mais de 2 meses). Hiperfermentemia (muitas vezes com uma distorção do coeficiente de Ritis). A atividade de ALT e ACT permanece maior que a hepatite B viral e hepatite de etiologia mista e praticamente nenhum dos pacientes possui um nível de atividade enzimática.

Ao contrário de outras hepatites virais em portadores de hepatite delta agudas AgHBs interrompido substancialmente a função do fígado proteína-sintético, como diminuição manifestada sublimar amostras nos primeiros 10 dias do período de icterícia e aumentou timol. O número de albuminas diminui, o conteúdo da fração y-globulina aumenta. Desenvolvimento de síndrome edematosa-ascítico nesta variante de HDV-infecção devido tanto à redução da síntese de albumina e com uma alteração qualitativa eles. Na grande maioria dos pacientes, a doença é ondulada, com as exacerbações clínicos e enzimáticas repetidas, acompanhada por um aumento de icterícia, sintomas de intoxicação, o desenvolvimento de síndrome edematosa-ascítico, a curto prazo (1-2 dias de idade) com ondas de refrigeração de febre, o aparecimento de erupções cutâneas efémeros. A gravidade dos sintomas clínicos em alguns pacientes é reduzido com cada nova onda, e outras doenças leva a natureza progressiva: desenvolver hepática subaguda, encefalopatia hepática e morte ocorre.

A recuperação ocorre muito raramente, os resultados são quase sempre desfavoráveis: um resultado fatal (com forma fulminante ou com forma grave com desenvolvimento de doença hepática subaguda) ou a formação de hepatite D crônica (cerca de 80%) com alta atividade de processo e uma rápida transição para cirrose .

Outra possível variante da superinfecção é a infecção pelo vírus delta de pacientes com hepatite B crônica. Clinicamente, isso se manifesta pela exacerbação de uma hepatite tão favorável, o aparecimento de intoxicação, icterícia, hiperfermentemia e também a progressão da cirrose do fígado.

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