Gravidez indesejada: causas e sinais

Uma condição na qual o crescimento do feto para e ocorre sua morte intrauterina é chamada de gravidez congelada ou não desenvolvida. Tal patologia durante o período gestacional é considerada uma das formas de aborto espontâneo. Em uma gravidez não desenvolvida, a criança morre no útero da mãe e sua saída da cavidade uterina não ocorre. Um feto sem vida pode permanecer no útero por um longo período e não o deixa sem intervenção médica. Em um aborto espontâneo, o óvulo fertilizado é expelido da cavidade uterina com os sintomas correspondentes.

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Causas gravidez indesejada

Nenhuma mulher está imune ao aborto espontâneo. O início de uma gravidez sem desenvolvimento pode ocorrer em qualquer trimestre, em qualquer idade da gestante. Após 40 anos, o risco de aborto espontâneo aumenta para 40%. Podem haver várias razões que influenciam o congelamento do desenvolvimento embrionário. Na maioria das vezes, trata-se de patologias genéticas incompatíveis com a vida do feto. Mas somente um especialista – um ginecologista ou geneticista – pode determiná-las.

Entre os fatores mais comuns que causam morte fetal intrauterina estão: distúrbios genéticos, doenças infecciosas, rejeição imunológica do feto, patologias endócrinas da mãe e trabalho em indústrias pesadas ou tóxicas. Se a gravidez for interrompida duas ou mais vezes consecutivas, diz-se que se trata de aborto espontâneo habitual. Mas mesmo vários abortos espontâneos não excluem a possibilidade de dar à luz uma criança saudável. É necessário investigar as circunstâncias do que está acontecendo e não se desesperar.

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Sintomas gravidez indesejada

No início do período gestacional, no primeiro trimestre, as características distintivas de uma gravidez sem desenvolvimento são consideradas um embotamento da sensibilidade individual, característico da maioria das mulheres que esperam um filho:

• o ingurgitamento das glândulas mamárias praticamente desaparece (ambos os seios ficam moles);
• a gravidade das náuseas, vômitos e outros sinais de toxicose precoce é reduzida;
• a frequência dos vômitos é reduzida,
• a percepção de odores fortes fica embotada,
• a sonolência e a fraqueza diminuem e praticamente desaparecem.

No primeiro trimestre, os períodos críticos são de 3 a 4 semanas de gestação, quando o óvulo fertilizado se fixa à parede uterina. Da 8ª à 11ª semana, muitos sistemas vitais (digestivo, ósseo, geniturinário, etc.) continuam a se formar, e o cordão umbilical também se forma. Durante esses períodos, os problemas genéticos se manifestam plenamente, o que leva a consequências graves.

Mas nem toda gestante presta atenção a essas pequenas mudanças em seu bem-estar. Por esse motivo, a morte do embrião ocorre, mas não é determinada imediatamente. Por algum tempo, muitas mulheres grávidas nem desconfiam do que aconteceu. Durante um exame ginecológico, é determinada uma discrepância entre a idade gestacional e o tamanho do útero. Para garantir que a discrepância não seja causada pela morte intrauterina do embrião ou do feto, é prescrito um exame de ultrassom.

Um sinal ameaçador de uma gravidez sem desenvolvimento é a presença de corrimento vaginal de coloração rosada a marrom, dor na parte inferior do abdômen e alteração do tônus uterino. O veredito final sobre a presença de uma gravidez sem desenvolvimento será dado por um exame de ultrassom. A ausência de batimentos cardíacos é determinada entre 5 e 6 semanas, um óvulo deformado (frequentemente vazio) e discrepância entre os resultados do ultrassom e a idade gestacional. Diagnósticos de ultrassom repetidos podem ser prescritos em uma semana para descartar erros no estabelecimento do diagnóstico. Se a dinâmica positiva (crescimento do óvulo) não for observada em 7 dias, o embrião não for visualizado e a gravidez será considerada "congelada". O médico escolherá as táticas de tratamento subsequente.

Os primeiros sinais de uma gravidez não desenvolvida nos estágios iniciais

Os primeiros sinais de uma gravidez sem desenvolvimento nos estágios iniciais da gestação podem ser diagnosticados pela análise dos níveis de hCG (gonadotrofina coriônica humana). A dinâmica desempenha um papel importante aqui. Se o embrião se desenvolver sem patologias, os níveis de hCG quase dobram diariamente.

Medir a temperatura basal quando há suspeita de gravidez congelada não será informativo. Durante uma gravidez normal, a temperatura basal é de 37,3-37,5 °C e, se a gravidez não progredir, a temperatura diminui.

A ultrassonografia também não será informativa, já que em estágios muito iniciais o óvulo fertilizado e o embrião não são visualizados.

Gravidez inviável no segundo trimestre

Nos estágios iniciais da gestação, a probabilidade de interrupção do desenvolvimento fetal é muito maior do que no segundo trimestre. Mas mesmo nessa fase da gestação, o "congelamento" da gravidez ocorre com bastante frequência. Dois períodos são considerados críticos para o segundo trimestre: 16-18 semanas e 22-24 semanas.

As causas da morte fetal no segundo trimestre são: patologias genéticas hereditárias, estilo de vida pouco saudável (tabagismo, abuso de álcool e drogas), distúrbios hormonais e diversas infecções.

As falhas genéticas geralmente se manifestam em estágios iniciais da gravidez (entre 6 e 7 semanas). Se a patologia for grave, o embrião, na maioria dos casos, não sobrevive até o segundo trimestre. Anomalias genéticas da mãe e do pai são muito difíceis de detectar e é impossível prever em que ponto elas afetarão o desenvolvimento da criança.

Além disso, o equilíbrio dos hormônios é muito importante para o desenvolvimento normal do embrião: se o equilíbrio for perturbado, o feto para de se desenvolver.

Na maioria das vezes, isso ocorre antes da 8ª ou 10ª semana, mas também pode ocorrer no segundo trimestre. Durante a gestação, o sistema imunológico da mulher fica enfraquecido e o grau de vulnerabilidade do corpo aumenta. A penetração de patógenos de algumas infecções através da barreira placentária pode levar à morte do feto. Mas esse perigo persiste durante os 9 meses. Portanto, você deve se proteger com muito cuidado contra quaisquer infecções, tomar medidas preventivas e procurar ajuda especializada imediatamente.

Vale a pena mencionar mais uma vez o estilo de vida correto que uma futura mãe deve seguir. Estresse, trabalho no computador, tabagismo, álcool ou drogas, e falta de sono podem provocar uma gravidez congelada em qualquer fase.

O aparecimento de corrimento vaginal sanguinolento, dor intensa na parte inferior do abdômen, a cessação do aumento das mamas (elas ficam moles e pode haver liberação de colostro), sensação de calafrios, aumento da temperatura corporal, tremores, fraqueza intensa, desaparecimento de todos os sinais de toxicose e ausência de movimentos são motivos muito sérios para atendimento médico imediato. Um ginecologista determina o congelamento fetal no segundo trimestre da gravidez pela discrepância entre o tamanho e o momento do útero, a mudança na cor da vagina e a ausência de batimentos cardíacos audíveis através do estetoscópio. Nesse caso, a gestante é imediatamente encaminhada para uma ultrassonografia e, se necessário, hospitalizada com urgência. Os sinais de uma gravidez sem desenvolvimento no segundo trimestre, infelizmente, aparecem muito tarde. Por muito tempo, o congelamento fetal não se manifesta de forma alguma, e o envenenamento grave do corpo da mãe com produtos de decomposição já está ocorrendo. A mulher precisa consultar um especialista o mais rápido possível para reduzir a probabilidade de consequências trágicas. Entre 18 e 20 semanas, os movimentos fetais são sentidos e devem ser repetidos mais de 9 vezes ao dia. Se houver poucos movimentos ou nenhum, é um motivo para consultar um médico.

Durante uma gravidez normal, os seios aumentam significativamente de tamanho, mas se houver problemas com o feto, eles diminuem de tamanho e amolecem.

Se o médico não auscultar os batimentos cardíacos com um estetoscópio, não há necessidade de pânico, pois a camada de gordura às vezes impede a ausculta. Nesse caso, a ultrassonografia será muito indicada.

Normalmente, o corrimento vaginal é transparente ou esbranquiçado, não muito abundante, mas se o volume do corrimento aumentar, for escuro ou sanguinolento, então esta é uma situação de emergência para uma visita imediata à clínica pré-natal.

O tratamento para gravidez não desenvolvida no segundo trimestre é cirúrgico.

Sinais de uma gravidez não desenvolvida no terceiro trimestre

Casos de gravidez sem desenvolvimento no terceiro trimestre ocorrem com menos frequência do que em idade gestacional anterior. Isso se explica pelo fato de o feto já estar suficientemente formado. Mas o risco de gravidez sem desenvolvimento no terceiro trimestre ainda permanece. Quanto mais velha a mulher, maiores as chances de aborto espontâneo, especialmente crítico no terceiro trimestre – 26-28 semanas.

As causas da mortalidade pré-natal do feto no terceiro trimestre podem ser: infecção por doenças infecciosas (rubéola, gripe, toxoplasmose, citomegalovírus, sífilis, gonorreia, etc.), distúrbios hormonais, anormalidades genéticas no desenvolvimento fetal, doenças dos sistemas geniturinário e cardiovascular. Particularmente perigosa é a síndrome antifosfolipídica, cuja característica é a tendência à formação de coágulos sanguíneos, inclusive nos vasos uterinos, resultando na insuficiência de oxigênio e nutrientes no feto e sua morte.

O primeiro e mais alarmante sinal de uma gravidez sem desenvolvimento no terceiro trimestre é a ausência de atividade fetal (movimento) por mais de 6 horas. Isso é um motivo de preocupação muito sério. Para descartar a possibilidade de morte fetal, um tocograma é prescrito. Ele confirmará ou refutará o medo. A ultrassonografia em um estágio avançado da gravidez também é informativa. Manchas marrons na vagina em uma gravidez "congelada" no terceiro trimestre são consequência da negligência do processo, que começou há bastante tempo.

Em estágios posteriores, uma gravidez que não se desenvolve pode se manifestar como dor na parte inferior do abdômen ou na região lombar, tônus uterino alterado e manchas (aquosas, sanguinolentas, amarronzadas).

Há uma probabilidade muito alta de maceração do feto morto e sua decomposição. Então, a certos sinais de uma gravidez sem desenvolvimento no terceiro trimestre, sintomas de intoxicação e febre alta se somarão, desde que não haja infecção viral respiratória aguda. Uma complicação da infecção de uma gravidez sem desenvolvimento em estágio avançado pode ser uma condição séptica. Ao menor alarme e suspeita de uma gravidez congelada, é necessário contatar um especialista com urgência. Deixe-o confirmar novamente se tudo está normal com o feto e a futura mãe.

Sinais óbvios de uma gravidez inviável

Os sinais óbvios de uma gravidez "congelada" nos estágios iniciais são:

• discrepância entre o óvulo fertilizado, o tamanho do útero e a idade gestacional;
• corrimento vaginal sanguinolento ou marrom;
• resultados de ultrassom (o feto está ausente do óvulo fertilizado, o óvulo fertilizado está deformado)
• estabilização ou diminuição dos níveis de hCG;
• sensações subjetivas durante uma gravidez perdida nos estágios iniciais:
• dor tipo puxão ou cólica na parte inferior do abdômen;
• redução significativa ou cessação dos sintomas de toxicose (náuseas, vômitos, “sensibilidade” a odores fortes);
• detectar corrimento vaginal sanguinolento.

Exame ginecológico: a idade gestacional e o tamanho do útero estão em discrepância significativa; a temperatura basal diminui; a cor das paredes vaginais muda.

Sinais de uma gravidez "congelada" em estágio posterior:

• ausência prolongada de movimentos fetais (mais de 6 horas);

• o batimento cardíaco fetal não é audível com um estetoscópio ou não é detectado por um tocógrafo;
• Há uma discrepância entre a idade gestacional e o tamanho do útero.

Sensações subjetivas:

• os sintomas típicos da toxicose desaparecem, a tensão nas glândulas mamárias diminui e, às vezes, observa-se secreção de colostro;
• dores intensas ocorrem na região lombar e no abdômen;
• a temperatura corporal aumenta sem razão aparente;
• secreção sanguinolenta pela vagina.

Exame ginecológico: o médico determina a diferença entre a idade gestacional e o tamanho do útero, observa a mudança na cor das paredes vaginais, leve dilatação do colo do útero e secreção do trato genital.

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Diagnósticos gravidez indesejada

Se houver suspeita de uma gravidez "congelada" em qualquer estágio, um exame de ultrassom será bastante informativo.

A conclusão sobre a interrupção do desenvolvimento embrionário em um estágio inicial da gravidez é feita durante uma ultrassonografia nos seguintes casos:

• localização anembrionária do óvulo fertilizado na parte inferior do útero;
• sua deformação, contorno distorcido;
• o embrião é significativamente menor que o tamanho normal típico para uma determinada idade gestacional;
• Com 5 a 6 semanas, o ultrassom já consegue detectar os batimentos cardíacos do feto ou a ausência deles.

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