Glaucoma neovascular: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O glaucoma neovascular é uma forma secundária de ângulo fechado de glaucoma. Em primeiro lugar, a membrana fibrovascular cresce em cima da rede trabecular. O ângulo está aberto, mas bloqueado. Dentro de um curto período de tempo, a membrana fibrovascular contrai e fecha o ângulo da câmara anterior, levando a um aumento da pressão intraocular muito alto, geralmente acima de 40 mm Hg.

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Epidemiologia do glaucoma neovascular

As taxas de incidência exatas para todos os tipos de glaucoma neovascular são desconhecidas. O glaucoma neovascular desenvolve-se devido a várias patologias, na maioria das vezes após trombose isquêmica da veia central da retina e com retinopatia diabética proliferativa. Outros fatores predisponentes incluem oclusões isquêmicas da artéria central da retina, síndrome isquêmica ocular, trombose das artérias e veias da retina, uveíte crônica, desprendimento crônico da retina e terapia de radiação. Em estudos de oclusão dos vasos da retina central (OTSS) contém alguns dos melhores relatórios sobre a incidência de glaucoma neovascular. Aproximadamente 1/3 de todos os OCTS têm etiologia isquêmica. Nos OTSs isquêmicos, dependendo da prevalência da ausência de perfusão capilar, de 16 a 60% dos casos de neovascularização do desenvolvimento da íris. Aproximadamente 20% dos casos de retinopatia diabética proliferativa desenvolvem glaucoma neovascular. Em 18% dos casos com oclusão da artéria central da retina ocorre neovascularização da íris. Todos os olhos com neovascularização da íris estão localizados em um grupo com alto risco de desenvolver glaucoma neovascular.

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Sintomas do glaucoma neovascular

A doença em pacientes pode ser assintomática ou com queixas de dor, vermelhidão do olho e diminuição da visão.

Diagnóstico de glaucoma neovascular

Lâmpada de fenda

Devido ao aumento da pressão intraocular na câmara anterior, desenvolve edema da córnea. A câmara anterior é geralmente profunda, com uma leve opalescência de sua umidade. Hyphemus é raro, às vezes leucócitos estão presentes. Na íris existem navios finos e não radiais.

Gonioscopia

Nos estágios iniciais da doença com córnea transparente durante a gonioscopia, uma rede vascular é vista na área do ângulo da câmara anterior. No futuro, pode-se ver uma sinécria periférica dianteira ampla, cobrindo alguns ou todos os ângulos.

Pólo traseiro

As alterações no pólo posterior correspondem à doença subjacente.

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Tratamento do glaucoma neovascular

O tratamento medicamentoso, em regra, não controla a pressão intra-ocular. A cirurgia geralmente é necessária. São realizadas as seguintes operações: trabeculectomia usando um fármaco antimetabólico, implantação de drenos e procedimentos ciclodetructivos.