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Fratura da mandíbula
Última revisão: 23.04.2024
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A lesão embotada no rosto pode causar fratura do maxilar e outros ossos do esqueleto facial.
A fratura do maxilar é suspeita em pacientes com anomalias de mordida recentemente desenvolvidas ou edema local e ternura sobre o local da mandíbula. Quando a palpação, observa-se a instabilidade de algumas fraturas. Para uma fratura do côndilo da mandíbula inferior são caracterizados por: grande dor na orelha, inchaço e restrição da abertura da boca. Com uma fratura unilateral do côndilo do maxilar inferior, o último, ao abrir a boca, desvia-se para o lado danificado.
As fraturas da parte do meio do rosto, incluindo a área da borda superior da órbita até os dentes do maxilar superior, podem quebrar os contornos das bochechas, maçãs do rosto, arco cigomático e as bordas da órbita e dormência na região infraorbitária. Enophthalmos e diplopia indicam uma fratura do fundo da órbita. Para descrever as fraturas do maxilar superior, você pode usar a classificação de Le Fort (Le Fort). Com uma ferida bastante grave com uma fratura dos ossos do rosto, possível traumatismo craniano e fraturas da coluna cervical. Com grandes fraturas deprimidas da área facial, devido a edema e hemorragias, a permeabilidade do trato respiratório pode ser prejudicada.
Com uma fratura isolada do maxilar inferior, deve ser realizada uma radiografia panorâmica dos dentes. Radiografias-padrão (ântero-posterior e oblíquas, oclusão, projeção de Waters e Cidade) casos informativos de suspeita de fratura do crânio facial, mas, se possível, deve recorrer a CT, cujo cumprimento é aconselhável, mesmo se a fratura é claramente visível em radiografias simples.
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O que precisa examinar?
Tratamento da fratura do maxilar
Para manter a permeabilidade das vias aéreas a um paciente com hemorragia, edema ou dano tecidual extensivo, pode ser necessária a intubação da traquea através da boca. O tratamento final das fraturas faciais é um processo laborioso e pode envolver a osteossíntese.
As fraturas de mandíbula que passam através das denticas são consideradas abertas. Nestes casos, a profilaxia antibiótica é indicada, interna ou parenteral.
Nas fraturas do maxilar inferior, é utilizada a fixação aberta intermaxilar ou rígida. Se a fixação for possível dentro da primeira hora após a lesão, a sutura de qualquer ferida dos lábios e da boca deve ser adiada até que termine. Para a fixação intermaxilar, use pneus arqueados especiais que consertam os dentes de cada mandíbula, depois recupere a mordida e conecte os pneus com fio. O paciente sempre deve ter uma tosquiadeira em caso de vômito. O alimento é limitado a aditivos líquidos, purê e alimentício. Uma vez que apenas a superfície externa dos dentes é limpa, para evitar placa, infecção e mau hálito, recomenda-se que o paciente lave 30 ml de uma solução de clorhexidina 0,12% 60 s diariamente pela manhã e pela noite. Exercícios para abrir a boca geralmente ajudam a restaurar a função depois de remover as travas.
As fraturas condilares requerem fixação externa por não mais de 2 semanas.
No entanto, com fraturas bilaterais de côndilos com deslocamento pronunciado, pode ser necessária reposição aberta e fixação. Nas fraturas condilares em crianças, a fixação externa rígida não deve ser utilizada por causa da ameaça de anquilose das articulações mandibulares e anomalias do desenvolvimento facial. A fixação elástica por 5 dias geralmente é suficiente.