Fractura do osso escafoide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Código ICD-10
S62.0. Fractura do osso escafóide da mão.
O que causa uma fratura do osso escafóide da mão?
As fraturas do osso de escafóide ocorrem, como regra, quando caem em um braço alongado, com ênfase no pulso. Geralmente, o osso se separa em duas partes de aproximadamente o mesmo tamanho, apenas um fragmento fraturado se quebrará se as fracturas do tubérculo.
Sintomas de uma fratura óssea escafóide
As manifestações clínicas das fraturas do osso esquelético são bastante escassas, o que, aparentemente, se torna a causa freqüente de erros no diagnóstico. Iniciantes e médicos que não desconfiam de danos nos ossos do pulso, as fraturas do osso escafoides permanecem em grande parte não reconhecidas: são consideradas como hematomas na articulação do punho.
Reclamações sobre dor na articulação do pulso, a restrição de suas funções deve sugerir o possível dano aos ossos do pulso.
Diagnóstico de fratura óssea escafóide
Anamnese
Na história - uma indicação de uma lesão adequada .
Exame e exame físico
Ao examinar, o inchaço do lado radial da articulação é revelado na zona da "caixa de tabaco anatômica". Aqui, a dor é observada durante a palpação e a extensão traseira da mão. A carga axial no primeiro dedo causa dor no ponto do osso escafoide. O movimento na articulação radiocarpática é limitado e doloroso, especialmente quando o pulso é desviado para os lados radial e posterior.
Pesquisa laboratorial e instrumental
Se houver suspeita de uma fratura do osso esquelético, é necessário realizar a radiografia em dois, e de preferência em três projeções: direta, lateral e semi-perfilada. Em alguns casos, com um quadro clínico claro sobre radiografias, as fraturas não são encontradas mesmo com a ajuda de uma lupa. Em tais casos, deve-se aderir a táticas, como na fratura do osso escafoide. É necessário impor uma cura de gesso durante 10 a 14 dias, e depois remover o gesso e repetir o exame de raios-X. Durante este tempo, o osso fica danificado, o fosso entre os fragmentos aumenta e torna-se visível nas radiografias.
[Tratamento de uma fratura de ossos escafóides
Tratamento conservador da fratura óssea escafóide
O tratamento é predominantemente conservador. Após a introdução no local de fratura, 10-15 ml de uma solução de procaína a 1% são feitos comparando os fragmentos por tração para a mão, flexionando-o para as derivações de palma e ulnar. A pressão sobre os fragmentos ósseos na área da "caixa de raiz anatômica" completa a reposição. Aplique um adesivo de gesso circular da articulação do cotovelo às articulações metacarpofalânicas na posição vantajosamente vantajosa da mão (a posição da escova que cobre a bola de tênis).
Após 3-5 dias, UHF é prescrito, uma contração estática dos músculos sob o gesso, terapia de exercícios, fisioterapia estimulante nas partes simétricas do membro saudável. Após 2,5-3 meses, a bandagem é removida e a radiografia é verificada. Se a consolidação não ocorrer, a imobilização é continuada até 4 a 6 meses. Após a cessação da fixação, um curso de tratamento de reabilitação é prescrito.
Tratamento cirúrgico da fratura óssea escafóide
Se a reposição fechada em condições hospitalares falhar, e também com fraturas não fraturadas e articulações falsas, o tratamento cirúrgico é indicado. A operação consiste em uma reposição aberta e anexação de fragmentos. A fixação ideal é um pino da autonomia, ou mesmo melhor se for tomada no pedículo vascular de alimentação. Outra operação microcirúrgica é alimentar os vasos de alimentação ao osso danificado, e também dá bons resultados. Em alguns casos, com articulações falsas e até mesmo necrose escófoba asséptica do osso escafóide, a função da articulação do pulso permanece no fundo da artrose deformante e a síndrome da dor está ausente ou insignificante. O tratamento funcional nesses pacientes deve ser evitado. Se as limitações das funções articulares e a síndrome da dor expressa são reveladas, são realizadas endopróteses do osso escafoide. Em casos raros, a artrodese da articulação do pulso é produzida.
Período estimado de incapacidade para o trabalho
A recuperação da deficiência ocorre após 4-8 meses.
Prognóstico da fratura do osso escafoide
Um resultado favorável é mais comum com fraturas sem deslocamento, fragmentos. Mas nestes casos, também é possível uma consolidação lenta, pode formar-se uma articulação falso, ou a necrose asséptica de espontilo pode se desenvolver devido a distúrbios circulatórios. No caso do desenvolvimento das duas últimas complicações, os pacientes são encaminhados para tratamento hospitalar para o departamento de trauma e, se possível, para o departamento de microcirurgia ou cirurgia de mão.