Fototerapia para psoríase

A psoríase é uma doença recorrente recorrente. Em geral, acredita-se que é quase impossível curá-lo, na melhor das hipóteses, a doença é transferida para um período persistente de desvanecimento do processo. Os especialistas oferecem mais e mais novos métodos de tratamento da psoríase, e muitos deles realmente ajudam a "esquecer" por um longo tempo sobre sintomas desagradáveis. Tais métodos incluem fototerapia ou terapia de luz - irradiação da pele com raios ultravioleta. A fototerapia para a psoríase é usada com muita frequência, embora o procedimento de irradiação possa ser aplicado a outras patologias dermatológicas.

A eficácia da fototerapia na psoríase

A eficácia da fototerapia na psoríase depende de quão profunda os raios ultravioleta penetram profundamente nos tecidos. Ao mesmo tempo, a fototerapia, que combina a irradiação com luz ultravioleta e o uso de ondas longas, com a ingestão preliminar de medicamentos fotossensibilizantes, é reconhecida como a mais efetiva.

A fototerapia pode fornecer o uso de diferentes raios:

• O tratamento com UV-B de onda estreita afeta a camada epidérmica;
• A irradiação UVA penetra mais profundamente nos tecidos da pele.

O efeito terapêutico da irradiação ultravioleta é devido à sua interferência nos processos de síntese de substâncias hormonais teciduais - as chamadas citocinas, que possuem a propriedade de imunossupressores, ou seja, reprimem a imunidade. Simultaneamente, sob a influência da irradiação ultravioleta, há uma atualização (transformação) de estruturas celulares, o que facilita a remoção de células do estado de morte celular programada (apoptose).

Vantagens e desvantagens da fototerapia

A fototerapia para a psoríase é um procedimento que possui uma série de vantagens inegáveis em relação a outros métodos similares de tratamento da psoríase:

• O tratamento é bem tolerado por quase todos os pacientes;
• O método é seguro para profissionais médicos que participam diretamente do procedimento;
• Os resultados após o término da fototerapia quase sempre atendem às expectativas;
• com o uso local da fototerapia, a dosagem de irradiação pode ser claramente controlada, minimizando assim o grau de risco cancerígeno e a irradiação total;
• Com o uso geral da fototerapia, é possível prevenir o aparecimento de psoríase em áreas saudáveis da pele.

Mas, como com qualquer outro método, com fototerapia às vezes há efeitos colaterais que você deve saber com antecedência. Tais manifestações podem ocorrer imediatamente após o procedimento, ou declarar-se, meses e até anos mais tarde.

Entre as manifestações iniciais podem ser identificadas da seguinte forma:

• secura excessiva das camadas superficiais da pele;
• sensação de coceira;
• sites de hiperemia sob a forma de eritema de toxicidade da luz.

Os sintomas adversos tardios são encontrados muito mais tarde e podem se manifestar como:

• fotoenvelhecimento da pele;
• hiperpigmentação, manchas na pele;
• degeneração atípica da pele (malignidade).

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Indicações para o procedimento

A fototerapia para a psoríase é prescrita principalmente para estabelecer um período estável de remissão no curso exsudado e simples (clássico) da doença - por exemplo, com psoríase das superfícies cabeça, palmar e plantar.

É possível usar este método para terapia na presença de pústulas e eritroderma, especialmente em casos difíceis. Para o tratamento de tais pacientes, são utilizados aparelhos que são geralmente destinados a exposição local.

Como uma substância fotossensibilizante, são tomados comprimidos: Ammifurin ou Metoxalen.

A fototerapia seletiva é prescrita para eliminar os sintomas do processo psoriático clássico e exsudante - ambos com manifestações moderadas da doença e no estágio de aumento da sintomatologia.

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Técnica fototerapia para psoríase

No momento, o medicamento usa três métodos de fototerapia perto um do outro no decorrer da psoríase:

1. método fotoquimioterapêutico, que é uma combinação de UFO com ingestão oral de agentes fotossensibilizadores;
2. fototerapia seletiva, combinando o uso de ondas longas e médias;
3. fototerapia de banda estreita, que é realizada usando irradiação UVB com uma emissão máxima de feixes de ondas estreitas de 311 nm.

• A fotoquimioterapia é considerada a mais eficaz, uma vez que um resultado positivo após o tratamento é observado em 88% dos casos. O tratamento envolve a realização de 3 a 4 sessões por semana, com a duração total do curso - para completar a limpeza da pele a partir de placas psoriáticas. Normalmente pode levar de 15 a 25 procedimentos. A dosagem inicial de irradiação pode variar na gama de 0,5-1 J / cm2. Cada segunda sessão é realizada com um aumento na dosagem de exposição em 0,5-1 J / cm². Se a pele é limpa devagar, o médico pode decidir usar a irradiação local.
• A fototerapia seletiva para psoríase é considerada efetiva em cerca de 85%. Conduzido por 5 sessões por semana com uma dosagem inicial de 0,05-0,1 J por cm². A duração total da terapia é de aproximadamente 25 procedimentos.

É característico que a fototerapia seletiva para a psoríase da cabeça implique o uso de uma crista UV especial, que permite exercer mesmo através de uma barreira peluda. Esse pente pode ser usado não apenas na cabeça, mas também nas pernas, no peito, na virilha e nas axilas.

• A fototerapia de faixa estreita para psoríase é próxima da fotoquimioterapia em eficiência. Este método raramente causa complicações como queimaduras, rubor, degeneração maligna da pele.

Para a terapia, são utilizadas lâmpadas específicas, que são fabricadas exclusivamente pela Philips. As lâmpadas contêm um gás especial e consistem em vidro, que é capaz de transmitir apenas ondas de luz de certo comprimento.

Este procedimento pode ser realizado localmente e de forma segmentar. As sessões são repetidas 3 a 5 vezes por semana com uma dosagem inicial de 0,1 J / cm2. Se a resposta ao tratamento for boa, cada sessão subseqüente ocorre com um aumento na dosagem em 0,1 ou 0,2 J por cm². O número total de procedimentos é de cerca de 25.

Contra-indicações para o procedimento

Contra-indicações incondicionais, em que categoricamente impossível realizar fototerapia para a psoríase, um pouco. Eles incluem os seguintes casos:

• A presença de tuberculose (a fototerapia pode piorar drasticamente o curso da tuberculose, devido a uma forte estimulação dos processos metabólicos).
• Doenças dos órgãos da visão (a fototoxicidade é possível durante o procedimento).
• Doenças da pele, acompanhadas de fotosensibilidade.
• Condições maníacas ou hipomaníacas que estão presentes no momento, ou ocorreram anteriormente.
• Tratamento em segundo plano de medicamentos que afetam a fotossensibilidade da pele.
• Doença de Porfirina (porfiria).

O uso de fototerapia para psoríase é possível sob a supervisão rigorosa de um médico com hiperfunção da tireoide, bem como durante o tratamento com metotrexato ou cloroquina.

Entre as contra-indicações adicionais para o uso da fototerapia podem ser identificadas:

• neoplasmas malignos;
• curso agudo ou crônico de insuficiência renal insuficiente;
• doenças graves do fígado;
• hipertensão com tendência a crises hipertensivas;
• insuficiência de atividade cardíaca;
• diabetes;
• alterações ateroscleróticas em vasos de severidade severa;
• acidente vascular cerebral;
• maior possibilidade de hemorragias, redução da coagulação sanguínea;
• aumento do crescimento do cabelo (hirsutismo);
• dermatite;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• período agudo de malária;
• foto-sensibilidade hereditária ou congênita hipertrofiada da pele;
• dermatoses leves;
• colagenoses;
• exaustão excessiva do corpo;
• cataratas;
• distúrbios da psique, procedendo no contexto de uma excitabilidade nervosa aumentada.

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Consequências após o procedimento

Como descrito acima, a fototerapia para a psoríase pode ser acompanhada por uma série de efeitos colaterais - cedo e tardia.

As manifestações iniciais são comichão, secura e vermelhidão da pele nas áreas de exposição.

Os sintomas tardios podem ser lesões actínicas e hiperpigmentação da pele.

A fotoquimioterapia com medicamentos fotossensibilizantes - psoralenos - aumenta o risco de danos nas lentes oculares. As substâncias fotossensibilizantes entram nele e sob a influência de UFOs criam metabolitos fotoadicionais com aminoácidos protéicos. Tais metabolitos são compostos muito estreitamente ligados que se acumulam dentro da lente durante repetidas sessões de fotoquimioterapia, provocando o desenvolvimento de alterações patológicas. Para evitar tais conseqüências negativas, recomenda-se a utilização de óculos preventivos especialmente projetados durante o procedimento, bem como dentro de 24 horas após ele.

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Comentários sobre fototerapia para psoríase

A fototerapia é um método relativamente novo no tratamento da psoríase. Muitos pacientes observam que já os primeiros procedimentos podem diminuir significativamente o crescimento de camadas de pele nas áreas afetadas.

Durante a irradiação, geralmente são usados raios ultravioleta de vários espectros: B e A.

Quando irradiada com ultravioleta B, a sessão continua até a pele tornar-se rosada (até cerca de um minuto). Gradualmente, o tempo de procedimento aumenta. Ao usar esses tipos de raios sob a forma de irradiação de banda estreita, o risco de efeitos colaterais é muito menor do que quando se usa outros tipos de fototerapia. Como observam os especialistas, isso se deve ao fato de que apenas os raios do comprimento necessário para o tratamento da psoríase são usados para o efeito e não mais.

O ultravioleta do espectro A penetra muito mais e a sessão dura mais. A frequência de eventos adversos neste caso é significativamente aumentada.

No entanto, o maior número de efeitos colaterais observados após a aplicação da fotoquimioterapia, embora este método seja reconhecido como mais eficaz.

Dado todos os fatos, os pacientes estão cada vez mais a escolher fototerapia de banda estreita para o tratamento da psoríase. Somente este tipo de tratamento pode "provocar" a qualidade do tratamento eo conjunto mínimo de sintomas laterais.

De acordo com o feedback dos pacientes, para limpar completamente a pele das placas psoriáticas, é necessário passar por aproximadamente 20 procedimentos de fototerapia. Depois disso, duas vezes por ano, é necessário visitar seu médico assistente para observar e eliminar as conseqüências negativas da exposição.

A fototerapia para a psoríase tem muitos momentos positivos e indesejáveis. No entanto, deve-se ter em mente que, atualmente, este método é um dos mais efetivos e eficazes para se livrar de uma doença desagradável.