Formações volumétricas do mediastino

As volumosas formações mediastinais são representadas por vários cistos e tumores; as causas prováveis dependem da idade do paciente e da localização da educação no mediastino anterior, médio ou posterior.

A educação pode ser assintomática (em adultos) ou causar obstrução do trato respiratório (em crianças). Ao diagnosticar, TC é usado, uma biópsia de educação e, se necessário, estudos adicionais. O tratamento das massas mediastinais volumétricas é determinado pela causa da doença.

O que provoca a formação em massa do mediastino?

As formações volumétricas do mediastino são divididas nas localizadas no mediastino anterior, médio e posterior. Em cada um desses espaços, existem formações volumétricas características. O mediastino anterior é limitado ao esterno (na frente), ao pericárdio e aos vasos braquiocefálicos (posterior). O mediastino mediastinal está entre o mediastino anterior e posterior. O mediastino posterior é limitado pelo pericárdio e traqueia (na frente) e na coluna vertebral (posterior).

As formações mediastinais mais freqüentes em crianças são tumores neurogênicos e cistos. Em adultos, os tumores neurogênicos e os timomas são as formações mais frequentes do mediastino anterior; O linfoma (Hodgkin e não-Hodgkin são alguns) são mais comuns em pacientes com idade entre 20 e 40 anos no mediastino anterior.

Sintomas de formações mediastinais

Os sintomas das formações mediastinais dependem da sua localização. Muitos são assintomáticos. Os tumores malignos são muito mais frequentemente acompanhados pelo desenvolvimento de sintomas clínicos do que tumores benignos. Os sintomas mais comuns de formação mediastinal são dor torácica e perda de peso. Em crianças, os tumores do mediastino são mais propensos a causar compressão da traquéia e brônquios e estridor ou bronquite recorrente ou pneumonia. A formação do mediastino anterior de grande porte pode causar dispneia na posição supina nas costas. As formações da massa mediastinal podem espremer os vasos sanguíneos ou o trato respiratório, levando ao desenvolvimento da síndrome da veia cava superior ou obstrução das vias aéreas. A formação do mediastino posterior pode espremer o esôfago ou germinar nele, levando ao desenvolvimento de disfagia ou solidão.

Diagnóstico de formações mediastinais

As formações do mediastino volumétrico são mais frequentemente encontradas por acaso em radiografias de tórax ou outros estudos de radiação realizados para sintomas clínicos do tórax. Estudos diagnósticos adicionais, geralmente radioterapia e biópsia, são realizados para determinar o tipo de educação.

Diagnóstico diferencial de formações mediastinais volumétricas

Idade	Frente	Média	Parte traseira
Adultos	Aneurisma do semicírculo aórtico anterior Tecido etopático da tireóide Linfoma Abertura do héritage Morganyi Cistos do pericárdio Teratoma Timoma	Desemparelhado Viena cisto broncogénico , de tecido da tiróide ectópicas anomalias do esófago hiatal linfadenopatia varizes vaso aneurisma	Aneurisma da aorta descendente Tumores neurogênicos Infecção de tecidos paravertebrados
Filhos	Ectópica tiróide tecido linfoma sarcoma teratoma Thymus: Cisto histiocitose Histoplasmose Norma Timoma	Cisto broncogênico Tumor do coração Hygroma Duplicação do esôfago Hemangioma Linfadenopatia Linfoma Cisto do pericárdio Anomalias vasculares	Meningomielocele Anormalidades neuroenterogênicas Tumores neurogênicos

A TC com contraste intravenoso é o método de visualização mais informativo. Com TC de órgãos de tórax, estruturas normais e tumores benignos, particularmente gordurosos e cistos cheios de líquido, podem ser diferenciados de outros processos com alto grau de confiança. Um diagnóstico confiável pode ser estabelecido em muitas formações do mediastino como resultado de uma aspiração com agulha fina ou biópsia de agulha grossa. Uma biópsia de aspiração com agulha fina geralmente é suficiente para processos malignos, mas com a suspeita de linfoma, timoma ou tumor de tecido neural, é quase sempre necessário realizar uma biópsia de agulha grossa. Se a tuberculose é suspeita, é realizado um teste de tuberculina. Se suspeita de um tecido tireóide ectópico, um estudo é feito da concentração do hormônio estimulante da tiróide.

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Tratamento de formações mediastinais

O tratamento das formações volumétricas do mediastino depende do tipo de formação volumétrica. Algumas formações benignas, em especial cistos pericárdicos, podem simplesmente ser observadas. A maioria dos tumores malignos deve ser removido cirurgicamente, mas em alguns, particularmente com linfomas, é recomendável a quimioterapia. Para doenças granulomatosas deve ser realizada uma terapia antimicrobiana adequada.