Fisiologia da função sexual

Os mecanismos de regulação nervosa parecem muito complicados devido à sua dependência especial de várias influências ambientais mediadas por fatores sociais. No entanto, por toda a sua complexidade, eles são realizados com base em princípios gerais de atividade reflexa. O substrato material é receptores, vias aferentes, centros sexuais em diferentes níveis do sistema nervoso central e condutas eferentes para os órgãos genitais.

A questão da localização de centros sexuais no cérebro é de particular importância para a compreensão dos mecanismos de regulação da função sexual, etiologia e patogênese de transtornos sexuais e também para a solução de questões práticas de diagnóstico e tratamento.

As fibras simpáticas eferentes, provenientes da medula espinal lombar rostral, inervam os vasos deferentes, as vesículas seminais e a próstata, passando pelo plexo pancreático. A estimulação desse plexo provoca ejaculação. O centro de ejaculação ou centro simpático genital está localizado nos segmentos lombares superiores da medula espinhal. O centro de uma ereção, ou o centro parasimpático sexual, está localizado nos chifres laterais dos segmentos sacrais do SII-SIV. As fibras parassimpáticas que dela derivam são os nervos vasodilatadores eferentes dos vasos do pênis e contribuem para a ereção, fazendo com que as artérias se expandam e aumentem a pressão nos tecidos cavernosos. A caminho deles, estas fibras são interrompidas no plexo da próstata. Os músculos listrados bulbokavernoznye e spongiokavernoznye que facilitam a alocação de sêmen da uretra são inervados por nervos pudendos somáticos (nn Rudendi).

Nas mulheres, a inclusão de mecanismos predominantemente parassimpicos conduz a excitação sexual - erecção do clitóris, uretra corpo esponjoso, o bulbo cavernoso do vestíbulo, a tensão do músculo cavernoso e libertar as glândulas bartolinievyh secretos, que caracteriza a disposição dos órgãos genitais a copular. A subseqüente excitação crescente de mecanismos de regulação simpática leva à aparência de um complexo orgásmico do motor.

Do que foi dito, é claro que o envolvimento dos nervos no processo patológico que controla cada fase da reação sexual em homens e mulheres leva a uma violação da função sexual.

A área mais próxima onde a regulação subcortical da função sexual é realizada é hipotalâmico. No presente, acredita-se que nas estruturas celulares simpáticas e parasimpáticas do hipotálamo são diferenciadas, conectadas com uma ampla rede de diversas vias aferentes que transportam impulsos do ambiente circundante, de receptores de órgãos internos, bem como de várias partes do cérebro. Existem também vias eferentes especiais (hipotalamo-espinhal), que vão do hipotálamo para a região do aqueduto do cérebro e, em seguida, ao longo do canal central para os chifres laterais da medula espinhal.

A presença de inervação simpática e parassimpática específica dos órgãos genitais não exclui a presença de uma associação complexa de dispositivos autonômicas, funcionalmente integrando actividades sexuais com outros órgãos e sistemas: cardiovascular, endócrino, controlo de temperatura, etc. Estes dispositivos são apresentados no sistema límbico-reticular do cérebro .. Toda a atividade do corpo para a manutenção ideal da função sexual deve-se à atividade integradora do sistema reticular límbico através de seus mecanismos ergotrópicos e trofotrópicos. As zonas ergotropic (mesencefalo e hipotálamo posterior) fornecem adaptação às influências ambientais em mudança, utilizando aparelhos segmentares predominantemente simpáticos; zonas trophotropic (rin-encéfalo, hipotálamo anterior e tronco caudal) restaurar e manter a constância do ambiente interno do organismo (homeostase), utilizando principalmente aparelhos parassimpáticos.

Um sistema hipotalâmico específico que rege a função gonadotrópica da glândula pituitária é considerado o núcleo paraventricular e ventromedial, referente à região parvocelular do tubérculo cinzento. Com a destruição do tubérculo cinzento, há uma violação da função sexual e da atrofia gonadal.

As observações de pacientes com lesões cerebrais orgânicas mostram a desigualdade dos hemisférios direito e esquerdo na regulação da função sexual. Em pacientes com dano extenso ao hemisfério dominante, desenvolvem-se distúrbios graves da fala e paralisia dos membros opostos, mas a função sexual não sofre ou sofre apenas em relação ao enfraquecimento da saúde geral (somática). Distúrbios do hemisfério subdominante, ainda menos extenso, quase sempre conduzem a uma desordem da função sexual, juntamente com distúrbios emocionais peculiares e paralisia dos membros opostos.

Os estímulos sexuais de reflexo condicional, sem os quais é impossível realizar a função sexual normal, são percebidos principalmente pela casca do hemisfério direito. O córtex do hemisfério esquerdo realiza principalmente efeitos de travagem de segundo sinal nas impressões sexuais primárias (excitantes) corticais e mecanismos regulatórios emotivos-vegetativos subcorticais.

A regulação incondicional-reflex é congênita; serve de base para a formação de mecanismos reguladores de reflexão condicionado mais elevados e, no processo de vida sexual, é subordinada à sua influência.

Assim, a regulação nervosa da função sexual é um sistema funcional dinâmico que combina as estruturas celulares de diferentes níveis do sistema nervoso em um único mecanismo regulatório.

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