Febre Q - Tratamento e prevenção

O tratamento da febre Q inclui terapia etiotrópica, patogênica e sintomática. O tratamento etiotrópico da febre Q baseia-se no uso de antibióticos tetraciclínicos e cloranfenicol (tratamento padrão). A tetraciclina é prescrita nos primeiros dias da doença (até a normalização da temperatura) na dose de 0,4-0,5 g quatro vezes ao dia, depois 0,3-0,4 g quatro vezes ao dia por mais 5-7 dias, doxiciclina - 200 mg/dia, cloranfenicol - 0,5 g quatro vezes ao dia. Em caso de intolerância às tetraciclinas, podem ser utilizados rifampicina e macrolídeos (azitromicina). A duração da antibioticoterapia para a febre Q é mais longa do que para outras riquetsioses, sendo de 8 a 10 dias. A administração de doses menores de antibióticos e um curto período de terapia etiotrópica não previnem recidivas e também são ineficazes em complicações (endocardite, hepatite). Em casos graves de febre Q e falta de efeito, a administração parenteral de antibióticos é considerada ideal.

Alterações radiográficas pulmonares de longo prazo não são consideradas indicação para prolongamento da terapia etiotrópica. Nas formas crônicas de febre Q com desenvolvimento de endocardite, a febre Q é tratada (por pelo menos 2 meses) com tetraciclina (0,25 mg quatro vezes ao dia) em combinação com cotrimoxazol (960 mg por dia).

Em casos graves de formas prolongadas e crônicas, é possível usar medicamentos antibacterianos em combinação com glicocorticoides (prednisolona 30-60 mg/dia) por 5 a 8 dias.

Os convalescentes recebem alta do hospital após recuperação clínica completa.

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Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho

Aproximadamente 50% das pessoas que sofreram da doença em várias formas permanecem incapacitadas por um mês, e os pacientes com uma forma grave ficam incapacitados por 2 a 3 meses após o estabelecimento da temperatura normal, o que necessita de um exame médico para determinar a capacidade de trabalho, especialmente nos casos em que a febre Q é uma doença ocupacional.

Essa circunstância, bem como a possibilidade de recidiva, indicam a necessidade de observação médica de longo prazo de todas as pessoas que tiveram febre Q, até o completo desaparecimento dos sintomas residuais de todos os órgãos e sistemas. De acordo com as normas e regulamentos sanitários, as pessoas que tiveram coxielose são registradas por dois anos.

O monitoramento dinâmico do eletrocardiograma e do estado do sistema cardiovascular é obrigatório.

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Como a febre Q é prevenida?

Pacientes com febre Q ou pessoas com suspeita da doença são hospitalizados nas enfermarias do departamento de doenças infecciosas. O foco é submetido à desinfecção de rotina e final com soluções contendo cloro. Pessoas do foco de infecção recebem tratamento de emergência para febre Q: doxiciclina 0,2 g uma vez ao dia ou rifampicina 0,3 g duas vezes ao dia durante 10 dias.

Uma série de medidas veterinárias, antiepidêmicas e higiênico-sanitárias são implementadas: tratamento anticarrapato de pastagens, proteção de fazendas de gado contra a introdução de patógenos, etc. O leite de fazendas afetadas só pode ser consumido fervido (a pasteurização não é suficiente). Pessoas que tiveram coxielose, foram vacinadas contra essa infecção ou têm RSK positivo em uma diluição de 1:10 ou mais e (ou) RNIF positivo em um título de 1:40 podem cuidar de animais doentes. Roupas de proteção são usadas. Trabalho sanitário e educacional ativo é realizado em focos endêmicos.

A vacinação contra a febre Q é realizada para pessoas do grupo de risco (criadores de gado, trabalhadores de frigoríficos, veterinários, zootecnistas, trabalhadores que processam matérias-primas pecuárias) com a vacina M-44 cutânea seca viva contra a febre Q. É administrada por escarificação na dose de 0,05 ml uma vez. A revacinação ocorre após um ano. Reações gerais e locais à administração da vacina são possíveis.