Faringite - Tratamento

O tratamento da faringite tem dois objetivos principais: aliviar sensações subjetivas desagradáveis na garganta e normalizar o quadro faringoscópico.

O tratamento da faringite consiste no uso de medicamentos e na realização de uma série de procedimentos. A faringite é uma dor de garganta causada por inflamação da membrana mucosa e do tecido linfoide da faringe. Frequentemente acompanhada de dor de garganta, formigamento na garganta e tosse seca.

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Indicações para hospitalização

Pacientes com faringite geralmente são tratados ambulatorialmente. Pacientes cujo trabalho envolve exposição a diversos fatores desfavoráveis que agravam o curso da doença podem ser aconselhados a se afastar do trabalho durante o período de tratamento. A hospitalização pode ser necessária apenas em caso de infecção respiratória grave, bem como em casos de doença infecciosa aguda, cuja manifestação é um processo inflamatório na garganta, que seja contagiosa e represente um perigo para terceiros (difteria, sarampo, escarlatina).

Tratamento da faringite com métodos não medicamentosos

O tratamento da faringite aguda deve começar com a exclusão de alimentos irritantes (quentes, frios, ácidos, picantes, salgados, etc.) e bebidas carbonatadas. Entre as prescrições prioritárias estão também a proibição do fumo e do álcool e a recomendação de manter um regime vocal.

A forma crônica pode ser resultado de problemas no trato gastrointestinal e também está associada à congestão nasal frequente e à respiração forçada pela boca. O tratamento da faringite inclui uma dieta balanceada, procedimentos termais – por exemplo, escalda-pés, compressas quentes (se a temperatura corporal não estiver elevada). A influência de fatores negativos que provocam o desenvolvimento da doença deve ser excluída, se possível. Inalações e gargarejos regulares são indicados para faringite. Várias pastilhas não têm atividade suficientemente alta, por isso serão mais eficazes nas formas leves da doença.

Tratamento da faringite com medicamentos

O tratamento local da faringite consiste na prescrição de medicamentos com efeitos antissépticos, anti-inflamatórios e analgésicos. Infusões de sálvia e camomila, uma combinação de extratos de flores de calêndula officinalis, flores de camomila e extratos de mil-folhas são amplamente utilizados para gargarejos: hexetidina, benzildimetil, miristoilaminopropilamina, preparação em forma de bastão de eucalipto, etc. A pulverização da garganta com vários aerossóis é eficaz em caso de natureza infecciosa da doença: fusafungina, própolis, dexametasona + neomicina + polimixina B, iodopovidona + alantoína, biclotimol, stopangina, benzidamina. Vários antissépticos locais são utilizados na forma de comprimidos (antiangin, amilmetacresol + álcool diclorobenzílico, ambazon, etc.), pastilhas (diclonina), balas ou drágeas (strepsils, acetilaminonitropropocenbenzeno) para reabsorção na boca. Geralmente, comprimidos, pastilhas ou pastilhas para reabsorção têm uma atividade relativamente baixa e são prescritos para formas leves da doença.

Preparações contendo iodo (iodopovidona, iodopovidona + alantoína), bem como aquelas contendo antissépticos vegetais e óleos essenciais (rotokan, septolete), embora eficazes, são contraindicadas para pessoas com alergias. O número desses pacientes em algumas áreas geográficas é de até 20% ou mais. A escolha do agente antibacteriano local ideal é determinada pelo espectro de sua atividade antimicrobiana e pela ausência de efeitos alergênicos e tóxicos. No entanto, em alguns casos, mesmo as preparações locais mais eficazes não substituem completamente a necessidade de terapia antibacteriana sistêmica, especialmente na combinação de faringite e amigdalite causadas por estreptococos beta-hemolíticos. A antibioticoterapia sistêmica é indicada para prevenir complicações purulentas, infecção descendente em casos de reação geral grave com febre alta. Os medicamentos de escolha nesses casos são antibióticos do grupo das penidilinas, macrolídeos e cefalosporinas.

Por outro lado, devido à natureza não bacteriana de muitas formas da doença, ao surgimento de um número crescente de cepas resistentes de bactérias, bem como aos efeitos indesejáveis da terapia antibiótica geral, a administração local de medicamentos com amplo espectro de atividade antimicrobiana é, em muitos casos, o método de escolha.

No tratamento da faringite aguda, também são utilizados imunomoduladores: lisados bacterianos, misturas, etc. Eles ativam a fagocitose, promovem a atração de células imunocompetentes para o local da inflamação e aumentam o conteúdo de lisozima e IgA secretora na saliva. Se necessário, os imunomoduladores combinam bem com antibióticos locais ou sistêmicos, ajudando a reduzir o tempo de recuperação e a manter a proteção imunológica local, o que é especialmente importante na antibioticoterapia; em caso de faringite alérgica, são prescritos anti-histamínicos.

O tratamento da faringite crônica geralmente começa com o tratamento dos focos crônicos de infecção e do trato respiratório superior.

Os efeitos terapêuticos locais na mucosa da faringe são eficazes para a limpeza de muco e crostas. A terapia inalatória tornou-se amplamente difundida: inalações mornas são prescritas na forma de um aerossol grosso de flores de camomila, folhas de sálvia, eucalipto, água mineral alcalina em combinação com óleos de rosa mosqueta, espinheiro-marítimo, etc. Nas formas hipertróficas, utiliza-se gargarejo com cloreto de sódio morno a 0,9-1%. A mesma solução pode ser usada para inalações e pulverizações na faringe. Nos últimos anos, preparações de água do mar têm sido utilizadas com sucesso para esse fim.

Reduz o inchaço da mucosa, lubrificando a parede posterior da faringe com 3-5% de nitrato de prata, 3-5% de proteinato de prata e 5-10% de tanino-glicerina. Grânulos grandes nas paredes posterior e lateral da faringe são removidos com eficácia por exposição ao frio, evaporação a laser, desintegração ultrassônica e cauterização com nitrato de prata concentrado a 30-40% e policresuleno.

Preparações contendo antissépticos vegetais e óleos essenciais são consideradas eficazes. Vale ressaltar que tais preparações são contraindicadas para pessoas com reação alérgica a pólen.

No tratamento da faringite, podem ser utilizados medicamentos como Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene, etc. O spray de ervas Anginal (também disponível em forma de pastilhas) tem um poderoso efeito antisséptico.

Durante o tratamento, recomenda-se uma dieta balanceada para evitar irritação da mucosa da garganta. Assim como em outros tipos de doenças respiratórias, recomenda-se beber bastante líquido, tomar complexos vitamínicos, enxaguar regularmente, tomar chá com geleia, mel, etc.

Na maioria dos casos, antissépticos tópicos são usados para tratar faringite e, somente se a doença for causada por uma infecção bacteriana, antibióticos orais podem ser prescritos por um médico.

As soluções de enxágue devem ser mornas, não quentes. Para isso, você pode usar furacilina, soda, sal, decocções de sálvia, camomila, eucalipto, rotokan, clorofila, etc. Compressas com álcool na região do pescoço também são usadas para faringite (a temperatura não deve ser superior a 40 graus, para não queimar a pele). Gaze ou fralda podem ser umedecidas, por exemplo, com vodca, e um lenço quente deve ser amarrado por cima. Fumar é contraindicado durante o tratamento e a hipotermia também deve ser evitada.

A faringite crônica tem um tratamento ligeiramente diferente. Além de gargarejar e beber bastante líquido morno, pratica-se fisioterapia (fonoforese, inalações, UHF) e a garganta é tratada com Lugol.

O tratamento da faringite atrófica inclui a remoção diária de secreções mucopurulentas e crostas da superfície da mucosa faríngea. Para isso, gargareje com cloreto de sódio a 0,9-1%, adicionando 4-5 gotas de uma solução alcoólica de iodo a 5% por 200 ml de líquido. O uso de preparações à base de água do mar também é eficaz. A irrigação sistemática e prolongada da faringe com essas soluções alivia a irritação da mucosa e reduz a gravidade dos sintomas. Com a abundância de crostas secas, são realizadas inalações de enzimas proteolíticas (6 a 10 dias), seguidas de inalações de óleos vegetais contendo retinol, acetato de tocoferol e ácido ascórbico. Na faringite subatrófica, gargarejar com uma solução de BS produz um bom efeito. Preobrazhensky (álcool etílico 70%, glicerina e água com menta em partes iguais; 1 colher de chá da mistura por 1/2 copo de água fervida) após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia.

Periodicamente, são realizados cursos de lubrificação da mucosa faríngea com Lugol a 0,5% com glicerina. Outras composições para aplicação na mucosa faríngea também são possíveis: óleos de oliva, pêssego e rosa mosqueta. No entanto, na faringite atrófica, devem ser evitados agentes secantes que inibam a secreção glandular. Em particular, é inadequado o uso de bicarbonato de sódio, pois reduz a atividade da secreção glandular, assim como óleos de eucalipto, espinheiro-marítimo e mentol, pois têm efeito secativo. Um efeito positivo é obtido com o uso de bloqueios de novocaína nas secções laterais da parede posterior da faringe.

Pacientes com refluxo gastroesofágico e faringite crônica são tratados sob a supervisão de um gastroenterologista.

Uma das causas prováveis da faringite crônica persistente pode ser a disbacteriose intestinal, pelo que é aconselhável recomendar ao paciente que faça um exame da microflora intestinal e, se necessário, se submeta a um tratamento (hilak forte, baktisubtil, etc.).

Considerando que a causa da faringite crônica pode ser distúrbios endócrinos e hormonais, doenças do sistema cardiovascular, pulmões, insuficiência renal, pode ser necessária a participação de especialistas relevantes (endocrinologista, cardiologista, pneumologista, nefrologista, etc.) no tratamento do paciente.

Entre os métodos de fisioterapia, são utilizados eletroforese da região submandibular com iodeto de potássio a 3-5%, exposição da mucosa da parede posterior da faringe e dos linfonodos submandibulares com laser infravermelho, e aplicações de lama ou parafina na região submandibular. No tratamento da faringite atrófica crônica, é indicada a eletroforese de ácido nicotínico a 0,5% na região submandibular (duração do procedimento: 15 a 10 minutos, 20 procedimentos por sessão de tratamento).

Tratamento da faringite por métodos cirúrgicos

Na faringite crônica, são tomadas medidas terapêuticas para restaurar a respiração nasal (adenotomia, tratamento de sinusite e rinite hipertrófica, polipotomia, septoplastia, etc.). No caso de uma combinação de faringite crônica e amigdalite crônica, a questão da conveniência do tratamento cirúrgico da amigdalite em cada caso específico é decidida individualmente. A secreção patológica que flui para fora do lúmen das lacunas tonsilares causa irritação constante da membrana mucosa da faringe e mantém sua inflamação crônica. Portanto, a amigdalectomia é indicada, mas deve-se levar em consideração que, no período pós-operatório, alguns pacientes apresentam alterações subatróficas na membrana mucosa da faringe em graus variados nos meses e até anos seguintes à operação.

Gestão adicional

Na faringite crônica, o tratamento climático é indicado em áreas com altos níveis de aero e hidroaeroíons no ar: litoral e áreas montanhosas. O tratamento em sanatórios e resorts é realizado em climas quentes e úmidos, com recursos de lama e sulfeto de hidrogênio.

O complexo de medidas médicas para faringite deve, antes de tudo, visar a eliminação das causas que a provocaram. Nas formas aguda e crônica de faringite, o tratamento sintomático prescrito por um otorrinolaringologista é indicado.

O tratamento da faringite pode não ser necessário se a prevenção da doença for realizada, o que inclui endurecimento do corpo, banhos e atividades esportivas. Também é necessário abandonar maus hábitos, restaurar e tratar os órgãos internos. Restaurar e manter a imunidade do corpo também não fará mal.