Faringite: diagnóstico

Pesquisa de laboratório

Para diagnosticar a natureza estreptocócica da faringite, é utilizado um método de cultura, uma determinação expressa de antígeno estreptocócico e estudos imunológicos.

Pesquisa instrumental

Com a faringoscopia em paciente com faringite aguda e exacerbação da inflamação crônica, a mucosa da faringe é hiperêmica, edematosa.

O processo pode se espalhar para os arcos palatinos, amígdalas: a cortina palatina e a língua podem estar inchadas, ampliadas em volume. Muitas vezes, nas paredes laterais e laterais da faringe, os folículos linfadenóides separados são visíveis na forma de elevações arredondadas vermelhas brilhantes (grânulos) - faringite granulosa.

Às vezes, nas paredes laterais, logo atrás do arco palatino, você pode observar nervos linfadenóides infiltrados e ampliados (faringite lateral). No entanto, a hipertrofia persistente de grânulos e nervos laterais deve ser considerada frequentemente como manifestação de não aguda, mas exacerbação da faringite crônica. As complicações locais da faringite aguda podem ser associadas à disseminação da inflamação nos tubos auditivos, cavidade nasal, laringe e comum com o surgimento ou exacerbação de doenças comuns, tais como reumatismo, artrite, nefrite, etc.

Na forma catarral de faringite crônica, é avaliada moderadamente a lavagem congestiva, observando-se algum inchaço e espessamento da mucosa; em alguns lugares, a superfície da parede posterior da faringe é coberta de muco viscoso. A faringite hipertrófica, além das características descritas acima, é freqüentemente caracterizada por descarga mucopurulenta, fluindo pela parede traseira da faringe. A faringite de granulose é caracterizada pela presença na parede posterior da faringe de grânulos - elevações semicirculares do tamanho de grãos de milho de cor vermelha escura, localizadas no fundo da mucosa hiperêmica, veias ramificadas superficiais. A faringite lateral é revelada na forma de costas de várias espessuras, localizadas atrás das palatinas posteriores. Para o processo atrófico é caracterizado por uma mucosa fina e seca, um cisto rosa pálido com uma tonalidade, coberto em locais com crostas, muco viscoso. Na superfície brilhante da mucosa, os vasos injectados podem ser vistos.

Com a exacerbação da faringite crônica, essas alterações são acompanhadas por hiperemia e edema da mucosa, mas a escassez de dados objetivos geralmente não corresponde à gravidade dos sintomas que perturbam o paciente.

Diagnóstico diferencial da faringite

As queixas características, a anamnese, um padrão típico de faringoscopia facilitam o diagnóstico de faringite.

A faringite aguda deve ser diferenciada do seio catarral, lesões da faringe em doenças infecciosas agudas (sarampo, escarlatina). O diagnóstico é facilitado pelo aparecimento de uma erupção cutânea característica nas mucosas, na pele de uma criança doente.

Na infecção respiratória aguda, incluindo a gripe, outras partes do sistema respiratório são afetadas além da faringe. O processo inflamatório é descendente, a reação geral do organismo é mais pronunciada, observa-se linfadenite regional. Em vários casos, a rinofaringite aguda não especifica tem de ser diferenciada com o processo de difteria, em que é difícil remover ataques de película na superfície da mucosa.

Além disso, se a suspeita de difteria é feita, o diagnóstico do teste de difteria é útil. Às vezes, a faringite aguda é combinada com angina catarral.

Em crianças, em casos raros, a faringite aguda deve ser diferenciada da rinofaringite gonorréica. Deve-se ter em mente que a infecção gonocócica causa danos oculares específicos já no período do recém-nascido. Uma hiperemia pronunciada da mucosa faríngea pode ser observada com sífilis. Em crianças, o dano sifilítico congênito é determinado no segundo mês de vida - sífilis nas nádegas e ao redor do ânus, aumento do fígado e do baço. A anamnese e um estudo bacteriológico correspondente ajudam a estabelecer o diagnóstico correto.

A rinofaringite pode acompanhar doenças do seio esfenoidal e células posteriores do labirinto treliça. Neste caso, o diagnóstico diferencial é realizado por endoscopia e exame de raios-X.

As formas hipertróficas de faringite podem incluir hiperqueratose da faringe (leptotricose), em que se formam espículas tipo piramide do epitélio cornificado de cerca de 2-3 mm na superfície das formações linfóides (incluindo as amígdalas palatinas). Na maioria das vezes, as formações díscas brancas e amareladas sobressaem na fenda do palato das amígdalas palatinas. Papilas da língua e diferem das fichas lacunares em dureza e forte adesão ao epitélio (elas são quase rasgadas pela pinça); caracterizada morfológicamente pela proliferação do epitélio com queratinização. No exame microscópico, são encontradas bactérias filamentosas de B. Lepotrix nestas formações, o que permite considerar esse patógeno como um fator etiológico no início da doença. O processo prossegue cronicamente e permanece por muito tempo não detectado devido à ausência de inflamação dos tecidos e manifestações clínicas. O diagnóstico é estabelecido por exame e exame histológico de superposições epiteliais.

Em caso de sensações persistentes e mórbidas na garganta que não são acessíveis à terapia convencional, em alguns casos, o diagnóstico diferencial é necessário com síndromes em desenvolvimento em várias doenças sistêmicas e doenças do sistema nervoso. Assim, a síndrome de Sjogren é uma doença sistêmica crônica, acompanhada de uma seca pronunciada das mucosas do trato respiratório e gastrointestinal, disfunção e aumento da glândula salivar, conjuntivite, queratite, diminuição da calcificação dos dentes e dos ossos. Muitas vezes poliartrite.

A dor unilateral persistente na garganta pode ser causada pelo alongamento do processo estilóide, que está localizado na superfície inferior do osso temporal e pode ser palpado acima do pólo superior da amígdala palatina.

A neuralgia dos nervos glossofaríngeos ou vagos também pode causar dor de garganta, especialmente nos idosos.

Indicações para consultas de outros especialistas

Para esclarecer o diagnóstico pode ser necessário consultar infektsionista, terapeuta, gastroenterologista, neurologista.

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