Faringite - Diagnóstico

Pesquisa de laboratório

Para diagnosticar a natureza estreptocócica da faringite, são utilizados um método de cultura, determinação rápida do antígeno estreptocócico e estudos imunológicos.

Pesquisa instrumental

Durante a faringoscopia em um paciente com faringite aguda e exacerbação da inflamação crônica, a membrana mucosa da faringe fica hiperêmica e edemaciada.

O processo pode se espalhar para os arcos palatinos e amígdalas: o palato mole e a úvula podem estar edemaciados e aumentados de volume. Frequentemente, folículos linfadenoides separados na forma de elevações arredondadas vermelho-vivo (grânulos) são visíveis nas paredes posterior e lateral da faringe - faringite granular.

Às vezes, nas paredes laterais, imediatamente atrás dos arcos palatinos, podem-se observar cristas linfadenoides aumentadas e infiltradas (faringite lateral). No entanto, a hipertrofia persistente dos grânulos e cristas laterais deve frequentemente ser considerada uma manifestação não aguda, mas sim uma exacerbação da faringite crônica. Complicações locais da faringite aguda podem estar associadas à disseminação da inflamação para as tubas auditivas, cavidade nasal, laringe, e complicações gerais, à ocorrência ou exacerbação de doenças gerais, como reumatismo, artrite, nefrite, etc.

Na forma catarral da faringite crônica, observa-se hiperemia congestiva moderadamente expressa, algum inchaço e espessamento da membrana mucosa; em alguns locais, a superfície da parede posterior da faringe é coberta por muco viscoso. A faringite hipertrófica, além dos sintomas descritos acima, é frequentemente caracterizada por secreção mucopurulenta que flui pela parede posterior da faringe. A faringite granular é caracterizada pela presença de grânulos na parede posterior da faringe - elevações semicirculares do tamanho de um grão de milheto, de cor vermelho-escura, localizadas contra o fundo da membrana mucosa hiperêmica e veias ramificadas superficiais. A faringite lateral é detectada na forma de cordões de espessura variável, localizados atrás dos arcos palatinos posteriores. O processo atrófico é caracterizado por uma membrana mucosa fina e seca, um cisto rosa-claro com uma tonalidade opaca, coberto em alguns locais com crostas e muco viscoso. Vasos injetados podem ser visíveis na superfície brilhante da membrana mucosa.

Durante a exacerbação da faringite crônica, as alterações indicadas são acompanhadas de hiperemia e edema da mucosa, mas a escassez de dados objetivos muitas vezes não corresponde à gravidade dos sintomas que incomodam o paciente.

Diagnóstico diferencial de faringite

Queixas características, anamnese e quadro faringoscópico típico facilitam o diagnóstico de faringite.

A faringite aguda deve ser diferenciada da amigdalite catarral e das lesões faríngeas em doenças infecciosas agudas (sarampo, escarlatina). O diagnóstico é facilitado pelo aparecimento de erupções cutâneas características nas mucosas e na pele da criança doente.

Em infecções respiratórias agudas, incluindo a gripe, outras partes do sistema respiratório são afetadas além da faringe. O processo inflamatório é descendente, a reação geral do corpo é mais pronunciada e observa-se linfadenite regional. Em alguns casos, a nasofaringite aguda inespecífica deve ser diferenciada do processo diftérico, no qual há depósitos semelhantes a películas, difíceis de remover, na superfície da mucosa.

Além disso, se houver suspeita de difteria, o exame da secreção para detecção de bacilos diftéricos ajuda a fazer um diagnóstico correto. Às vezes, a faringite aguda é combinada com amigdalite catarral.

Em crianças, a faringite aguda deve ser diferenciada da nasofaringite gonorreica em casos raros. Deve-se levar em consideração que a infecção gonocócica causa lesões oculares específicas já no período neonatal. Hiperemia grave da mucosa faríngea pode ser observada na sífilis. Em crianças, a lesão sifilítica congênita é determinada no segundo mês de vida – sífilides nas nádegas e ao redor do ânus, aumento do fígado e do baço. A anamnese e o exame bacteriológico adequado ajudam a estabelecer o diagnóstico correto.

A rinofaringite pode acompanhar doenças do seio esfenoidal e das células posteriores do labirinto etmoidal. Nesse caso, o diagnóstico diferencial é realizado por meio de endoscopia e radiografia.

Formas hipertróficas de faringite podem incluir hiperceratose da faringe (leptotricose), na qual protuberâncias pontiagudas em forma piramidal de epitélio queratinizado medindo cerca de 2-3 mm são formadas na superfície de formações linfoides (incluindo as amígdalas palatinas). Mais frequentemente, formações densas branco-amareladas aparecem na superfície faríngea das amígdalas palatinas. papilas da língua e diferem dos tampões lacunares por sua dureza e forte adesão ao epitélio (são difíceis de arrancar com pinças); morfologicamente, são caracterizadas pela proliferação do epitélio com queratinização. O exame microscópico dessas formações revela bactérias filamentosas B. lepotrix, o que dá razão para considerar esse patógeno como um fator etiológico no desenvolvimento da doença. O processo é crônico e permanece sem detecção por um longo tempo devido à ausência de inflamação do tecido e manifestações clínicas. O diagnóstico é estabelecido pelo exame e exame histológico dos crescimentos epiteliais.

Em caso de sensações dolorosas persistentes na garganta, que não respondem à terapia convencional, em alguns casos, é necessário o diagnóstico diferencial com síndromes que se desenvolvem em diversas doenças sistêmicas e do sistema nervoso. Assim, a síndrome de Sjögren é uma doença sistêmica crônica acompanhada de ressecamento acentuado das membranas mucosas dos tratos respiratório e gastrointestinal, disfunção e aumento difuso das glândulas salivares, conjuntivite, ceratite, calcificação prejudicada dos dentes e ossos. Frequentemente, poliartrite.

Dor de garganta unilateral persistente pode ser causada pelo alongamento do processo estiloide, que está localizado na superfície inferior do osso temporal e pode ser palpado sobre o polo superior da amígdala palatina.

Neuralgia do nervo glossofaríngeo ou vago também pode causar dor de garganta, especialmente em pessoas mais velhas.

Indicações para consultas com outros especialistas

Para esclarecer o diagnóstico, pode ser necessário consultar um especialista em doenças infecciosas, terapeuta, gastroenterologista ou neurologista.

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