Faringite - Causas e Patogénese

Causas da faringite

A faringite aguda, como doença independente, é observada com a exposição direta a um agente infeccioso ou a vários irritantes (alimentos quentes ou frios, inalação de ar frio ou ar contendo impurezas nocivas, poeira industrial, tabagismo, álcool, irritantes alimentares, etc.). Quando a faringite aguda é uma das manifestações de uma infecção viral respiratória aguda, ela se desenvolve sob a influência das mesmas causas da doença subjacente. O fator etiológico da faringite aguda pode ser vírus, patógenos microbianos e fungos. A etiologia viral da faringite aguda é observada em aproximadamente 70% dos casos; os agentes causadores neste caso são rinovírus, coronavírus, vírus sincicial respiratório, adenovírus, enterovírus, vírus influenza, parainfluenza, etc. Durante as epidemias de outono, os rinovírus são responsáveis por mais de 80% dos casos de infecções respiratórias agudas. A infecção viral pode ser apenas a primeira fase da doença – ela "abre caminho" para a infecção bacteriana subsequente. Entre os patógenos bacterianos da faringoamigdalite aguda, o principal papel é desempenhado pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A e outros grupos, aos quais estão associados 31% e 15% de todos os casos da doença, respectivamente. Microrganismos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella e outras microfloras, geralmente encontradas na nasofaringe em forma não patogênica, são encontrados.

A inflamação aguda da faringe também pode se desenvolver como resultado de efeitos alérgicos ou traumáticos, bem como sob a influência de vários fatores irritantes: bebidas quentes, ácidos, álcalis, radiação, etc.

O desenvolvimento de faringite crônica, na maioria dos casos, é causado por irritação local prolongada da mucosa da faringe. A faringite crônica é promovida por inflamação aguda recorrente da faringe, amigdalite crônica, doenças inflamatórias crônicas do nariz e seios paranasais e respiração nasal prejudicada. Com a respiração nasal constantemente difícil, a faringite pode ser causada não apenas pela mudança para a respiração oral, mas também pelo uso abusivo de colírios vasoconstritores que fluem da cavidade nasal para a faringe e têm efeito anêmico. Os sintomas da faringite crônica podem se desenvolver com a chamada síndrome pós-nasal, quando secreções patológicas fluem da cavidade nasal ou dos seios paranasais ao longo da parede posterior da faringe.

O desenvolvimento de faringite crônica pode ser causado pela exposição a fatores climáticos e ambientais desfavoráveis (poeira, ar quente, seco ou com fumaça, produtos químicos), tabagismo, abuso de álcool, etc.

A causa da doença pode ser doenças do trato gastrointestinal (gastrite crônica, colecistite, pancreatite, disbacteriose intestinal). Por exemplo, o desenvolvimento de faringite crônica é frequentemente causado pela entrada de ácidos do conteúdo estomacal na garganta durante o sono, com refluxo gastroesofágico e hérnia da abertura esofágica do diafragma.

A faringite crônica pode ser causada por distúrbios endócrinos e hormonais (menopausa, hipotireoidismo), alergias, hipovitaminose A ou avitaminose A, cáries dentárias, consumo de álcool, irritantes picantes e alimentos excessivamente quentes ou frios. Diabetes mellitus, doenças cardíacas, pulmonares e renais também podem ser a causa da faringite crônica. Por fim, a faringite crônica também pode ocorrer com diversas doenças infecciosas crônicas, como a tuberculose.

Patogênese da faringite

As alterações morfológicas na faringite aguda são caracterizadas por edema e infiltração de elementos celulares da mucosa, expansão e injeção de vasos e descamação do epitélio. A reação inflamatória costuma ser mais pronunciada em locais onde o tecido linfoide se acumula – na região da abóbada nasofaríngea, próximo à boca das tubas auditivas, nas paredes posterior e lateral da faringe.

Na forma catarral da faringite crônica, revela-se hiperemia venosa difusa persistente e pastosidade da mucosa devido à expansão e estase de veias de pequeno calibre: observa-se infiltração celular perivascular.

A forma hipertrófica da faringite é caracterizada pelo espessamento de todas as camadas da mucosa e pelo aumento do número de fileiras epiteliais. A mucosa torna-se mais espessa e densa, os vasos sanguíneos e linfáticos dilatam-se e os linfócitos são determinados no espaço perivascular. As formações linfoides, normalmente dispersas sobre a mucosa na forma de grânulos quase imperceptíveis, engrossam e expandem-se significativamente, frequentemente devido à fusão de grânulos adjacentes: observa-se hipersecreção e a mucosa torna-se hiperémica. O processo hipertrófico pode localizar-se principalmente na parede posterior da faringe (faringite granular) ou nas suas partes laterais (faringite hipertrófica lateral).

A faringite crônica atrófica é caracterizada por um afinamento acentuado e ressecamento da mucosa da faringe; em casos graves, ela se apresenta brilhante, "envernizada". O tamanho e o número de glândulas mucosas são reduzidos; observa-se descamação da cobertura epitelial.

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