Vontade frequente de urinar à noite sem e com dor: o que fazer e o que tratar

Micção frequente à noite sem aumento do volume urinário é chamada de noctúria. Se houver mais líquido liberado à noite do que durante o dia, trata-se de noctúria. Dois terços de todas as idas diárias ao banheiro devem ocorrer durante o dia. Acredita-se que uma micção noturna seja suficiente para uma pessoa saudável. A exceção são os casos de gravidez, como tomar diuréticos, beber grandes volumes de líquido ou comer frutas e vegetais com muito líquido. Um aumento não provocado nas idas noturnas ao banheiro sinaliza uma doença e requer a intervenção de especialistas.

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Causas micção frequente durante a noite

Além das razões fisiológicas já mencionadas para a micção frequente à noite, sintomas semelhantes são causados por diversas doenças. Assim, a noctúria é provocada por:

• adenoma de próstata;
• inflamação do trato urinário;
• infecções genitais;
• enurese noturna;
• bexiga hiperativa;
• diabetes mellitus ou diabetes insípido;
• neoplasias no trato urinário;
• pedras nos rins;
• artrite reativa;
• uma série de doenças ginecológicas;
• menopausa em mulheres;
• incontinência relacionada à idade.

A noctúria é causada por:

• insuficiência renal crônica;
• cirrose hepática;
• insuficiência cardíaca.

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Fatores de risco

Os fatores de risco incluem hipotermia, que causa cistite, estresse, neuroses, primeiro e terceiro trimestres de gravidez, uso de diuréticos e aumento da concentração de cálcio na urina.

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Patogênese

A bexiga urinária contém de 0,5 a 0,7 litros de líquido; em estado saudável, é capaz de reter 0,3 litros por 2 a 5 horas. A patogênese da doença baseia-se na irritação dos receptores do colo vesical e da uretra, abundantemente equipados com terminações nervosas. Eles atuam como uma espécie de sensores que são acionados em caso de distensão da bexiga urinária à medida que ela se enche. O impacto nos sensores, por qualquer um dos motivos listados, envia um sinal falso ao cérebro, que é percebido como uma "ordem" para contrair os músculos. Nesse momento, surge a vontade de urinar.

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Epidemiologia

Estatísticas mostram que há um grande número de pessoas no mundo que sofrem com idas frequentes ao banheiro à noite. Aos 60 anos, metade da população sofre desse problema, e aos 80, 90%. A enurese, que também obriga a pessoa a sair da cama à noite, costuma ocorrer tarde e é mais comum em crianças (mais de 90% dos portadores). Entre os homens com mais de 50 anos, um em cada quatro foi diagnosticado com adenoma de próstata. Ao adicionar gestantes e pessoas com diversas patologias do sistema urinário a esse grupo, a dimensão completa da epidemiologia se torna evidente.

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Sintomas

Os sintomas de micção frequente à noite que devem alertá-lo e fazer com que você consulte um urologista são:

• incapacidade de lidar com uma vontade forte e atrasar o esvaziamento da bexiga;
• pequeno volume de urina excretada;
• dor, sensação de queimação ao urinar;
• dor na região lombar e abdômen inferior;
• mudança na cor e às vezes um odor desagradável de urina;
• sangue ou fragmentos purulentos na urina;
• aumento da temperatura corporal;
• deterioração do estado geral;
• uma sensação constante de sede, apesar de beber uma grande quantidade de líquido;
• membranas mucosas secas, perda de peso;
• inchaço, palidez da pele;
• picos de pressão (aumenta em caso de insuficiência renal, diminui em caso de insuficiência cardíaca);
• falta de ar e incapacidade de suportar esforço físico.

Bem, os primeiros sinais são vontades frequentes e irracionais de urinar à noite, que ocorrem mais de uma vez por noite.

Micção frequente em mulheres à noite

Isso pode ser explicado por um motivo banal: exagerar no consumo de melancias, uvas, refrigerantes no calor ou chá no frio. Além disso, o uso de diuréticos, por exemplo, para reduzir a pressão arterial, faz com que o corpo elimine líquidos em maiores volumes. Mas se a necessidade noturna frequente não puder ser explicada por esses fatores, você deve entender os sintomas e encontrar a causa do que está acontecendo. Com um equilíbrio hídrico e de lama normal, o volume de urina é de 1,5 a 1,8 litros. Para remover líquidos do corpo, uma dúzia de micções é suficiente, e à noite não deve haver mais do que 2 a 3 para mulheres mais velhas, e para mulheres mais jovens, uma vez é suficiente. É claro que cada caso é individual, e seus próprios ajustes podem ser feitos pelas características da estrutura anatômica (prolapso da bexiga, estreitamento da uretra, distúrbios na estrutura musculoesquelética da pelve). Se tudo estiver normal, as causas devem ser buscadas entre as listadas acima. Inflamação dos ovários, miomas e prolapso uterino podem se somar a esses sintomas. Nos dois últimos casos, a necessidade frequente de urinar surge devido à pressão sobre a bexiga. Com o avanço da idade, o início da menopausa está associado a um declínio gradual da função ovariana e, consequentemente, a uma diminuição na produção de hormônios sexuais, o que, por sua vez, acarreta uma diminuição da elasticidade dos tecidos. Isso leva ao enfraquecimento dos esfíncteres, os músculos que controlam o fluxo de urina que sai da bexiga.

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Micção frequente à noite durante a gravidez

Outro motivo para a micção frequente à noite em mulheres é a gravidez. Isso é especialmente evidente no primeiro e terceiro trimestres da gravidez. Junto com o crescimento intensivo do feto, o fundo hormonal muda, o metabolismo acelera. Com o início da gravidez, um hormônio especial, a gonadotrofina coriônica, começa a ser produzido no corpo da mulher, o que aumenta a micção. Além disso, através da placenta, os resíduos do feto entram no corpo da gestante, que são excretados pelo sistema urinário. Outro aspecto do aumento da vontade de urinar é o impacto mecânico nos órgãos pélvicos devido ao crescimento do feto e ao aumento do abdômen. No segundo trimestre da gravidez, embora o feto tenha crescido em comparação ao primeiro, sua localização muda para a cavidade abdominal, de modo que a pressão sobre a bexiga diminui.

Micção frequente em homens à noite

A micção frequente em homens à noite pode ser considerada um fato quando ocorre com mais frequência do que uma vez a cada 2 horas. Às vezes, a vontade noturna faz com que você acorde de 10 a 15 vezes por noite, o que interfere na vida normal. Além das causas inerentes a ambos os artigos, existem também causas puramente masculinas. Entre elas, estão a prostatite e o adenoma. A prostatite é uma inflamação da próstata, localizada ao redor da uretra, que irrita os receptores da bexiga. No adenoma, o canal é comprimido, criando um obstáculo à saída da urina.

Micção frequente à noite em idosos

Via de regra, está associada a alterações relacionadas à idade: a elasticidade da bexiga diminui, seu revestimento engrossa, os músculos do esfíncter enfraquecem, os rins pioram e a urina é excretada em pequenas quantidades. Além disso, com a idade, muitos outros problemas de saúde se acumulam. Assim, doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão, exigem a ingestão diária de medicamentos – diuréticos, que reduzem a pressão arterial removendo fluidos do corpo. Doenças infecciosas crônicas dos órgãos urinários podem se manifestar e, como a imunidade enfraquece na velhice, isso resulta em vários problemas urológicos.

Micção frequente à noite em crianças

Micção frequente em crianças à noite nem sempre indica uma doença. A estrutura de uma criança e seus órgãos diferem dos de um adulto. Por exemplo, os rins de um recém-nascido ainda não estão totalmente formados; esse processo continua por vários anos. Nos primeiros meses de vida, uma criança urina pelo menos 25 vezes por dia; com um ano de idade, esse número é de aproximadamente 16 vezes, diminuindo gradualmente a cada ano. Após 6 anos, a média é de 5 a 6 vezes. Nessa idade, uma criança saudável pode dormir a noite toda sem se levantar para ir ao banheiro ou, depois de beber muita água ou comer frutas, levantar-se várias vezes à noite. A vontade frequente de urinar à noite sem motivo aparente deve ser motivo de preocupação para os pais se for acompanhada de dor e ardor ao urinar, dor lombar e abdominal, aparecimento de um odor e cor específicos na urina e, às vezes, sedimentos ou flocos, e sede intensa após ingerir grandes quantidades de líquido. A perda espontânea de urina em uma criança após 5 anos (enurese) também é um motivo para consultar um especialista. Micção frequente e sem dor à noite, mesmo sem os sintomas acima, pode indicar malformações do aparelho geniturinário, problemas cardíacos, neuroses e até doenças mentais.

Diagnósticos micção frequente durante a noite

O diagnóstico de micção frequente à noite baseia-se nas queixas do paciente, nos resultados de exames de urina e sangue e em diversas opções de exames instrumentais. O especialista determina os sintomas associados, a quantidade de líquidos ingeridos e os medicamentos tomados.

A análise da urina examina o número de leucócitos e eritrócitos e a presença de proteínas. Um aumento de leucócitos e proteínas na urina indica um processo inflamatório do sistema urinário - cistite, pielonefrite, uretrite. Um aumento no nível de eritrócitos indica a presença de areia ou cálculos renais. A proteína também pode sinalizar glomerulonefrite - dano aos glomérulos renais. Para identificar bactérias, a urina é cultivada. Se forem encontradas, é realizado um teste de sensibilidade a antibióticos, que será necessário para tratar a infecção.

Também é realizada uma coleta diária de urina. Cada porção é despejada em um recipiente, após o qual seu volume é medido e examinado para glicose, sais e proteínas. Um teor elevado de glicose indica diabetes mellitus. No diabetes insípido, observa-se uma baixa densidade da urina nos rins. Os pacientes também registram o ritmo da micção e seu volume único ao longo de vários dias, cuja diminuição permitirá ao médico suspeitar de neoplasias na bexiga ou cálculos renais. Alterações no exame bioquímico de sangue podem indicar insuficiência renal ou cirrose hepática e, na análise geral, a presença de inflamação.

O diagnóstico instrumental inclui ultrassonografia da bexiga e dos rins. O exame é realizado com a bexiga cheia e vazia. Isso pode revelar defeitos no sistema urinário e no desenvolvimento dos rins, bem como inflamação. O exame radiográfico também é relevante. Sua realização requer preparação prévia – limpeza intestinal e injeção intravenosa de contraste 5 minutos antes do procedimento. Graças a isso, as imagens captarão o trajeto dos rins e do ureter.

A uretrocistografia miccional também utiliza um agente de contraste, porém introduzido por meio de um cateter. Este método determina anormalidades da bexiga e da uretra, bem como o grau de enfraquecimento do esfíncter.

Renoangiografia e cintilografia dinâmica e estática - um medicamento radiodiagnóstico usado por via intravenosa, seu impacto negativo no corpo é significativamente menor do que a radiação de raios X e o conteúdo de informação do método é maior.

Cistoscopia - um instrumento óptico é inserido através da uretra até a bexiga e examinado.

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Diagnóstico diferencial

Existem muitas razões para a micção noturna frequente, portanto, a tarefa do diagnóstico diferencial com sintomas semelhantes é determinar a verdadeira causa para o tratamento correto. Assim, no caso da próstata, utiliza-se o teste de PSA (antígeno prostático específico) – um marcador tumoral para diferenciação de um tumor maligno. Também se recorre à biópsia de tecido.

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Tratamento micção frequente durante a noite

O tratamento da micção frequente à noite depende inteiramente do diagnóstico. A detecção do diabetes mellitus exigirá a normalização dos níveis de açúcar no sangue e seu monitoramento constante. Em caso de infecções geniturinárias, o tratamento consiste em antibióticos. O tratamento da bexiga hiperativa requer o uso de medicamentos que reduzem o tônus da parede ou relaxam o colo do aparelho esfincteriano. Homens que sofrem de adenoma de próstata recebem medicamentos que ajudam a relaxar os músculos da próstata, o que reduz a pressão da urina sobre ela e expande sua passagem pela próstata.

Medicação

O tratamento de infecções do trato urinário (ITU) depende da localização da inflamação e de sua complexidade. Inflamações não complicadas são tratadas por 3 a 5 dias com medicamentos fluoroquinolonas: levofloxacino, ofloxacino, ciprofloxacino. Para infecções complicadas, o tratamento é de 7 a 14 dias.

A levofloxacina é um antibiótico de amplo espectro que atua na membrana, a parede celular das bactérias, destruindo-a. Está disponível na forma de comprimidos e solução injetável. Os comprimidos de 0,25 g são tomados uma vez antes das refeições ou entre as refeições. Para prostatite, o tratamento é mais longo - 28 dias, uma vez ao dia, 0,5 g. Os comprimidos não devem ser mastigados e devem ser tomados com bastante água. O medicamento é contraindicado para menores de 18 anos, gestantes, lactantes, pacientes com epilepsia e hipersensibilidade ao medicamento. Os efeitos colaterais são possíveis na forma de náuseas, vômitos, diarreia, queda acentuada da pressão arterial, urticária, broncoespasmo, tontura, sonolência e fraqueza geral.

Os medicamentos alternativos são as cefalosporinas da geração II-IV: axetil, cefixima, cefuroxima, cefoperazona, cefepima.

A cefuroxima é um antibiótico de segunda geração, cujo mecanismo de ação é destruir a parede celular bacteriana. A forma de liberação é em comprimidos. Tomar 125 mg duas vezes ao dia após as refeições. A duração do tratamento é de 7 dias. Possíveis efeitos colaterais: náusea, dor abdominal, vômito, diarreia, confusão mental, icterícia. Contraindicado em casos de insuficiência renal e hipersensibilidade ao medicamento.

Bloqueadores alfa-adrenérgicos são usados para tratar adenoma de próstata. Aqui estão alguns deles: terazosina, doxazosina, silodosina, alfuzosina.

A terazosina é um medicamento anti-hipertensivo que dilata os vasos venosos e arteriais. Os comprimidos são brancos, verdes, laranja ou marrom-claros, dependendo da dosagem. A dose recomendada para adenoma é de 5 a 10 mg por dia, começando com uma dose menor e aumentando gradualmente. O efeito clínico ocorre em média em duas semanas. Durante o tratamento, é necessário monitorar a diurese. Fraqueza, congestão nasal, náuseas e inchaço são possíveis durante o uso do medicamento. Há contraindicações para pessoas com alergia aos componentes do medicamento.

Para enurese noturna, são prescritos os seguintes medicamentos: Priloigan, Elivel, Anafranil, Sarotene, Amizole.

Priloigan é um medicamento na forma de comprimidos, drágeas e solução para injeção intramuscular com efeito antidepressivo e antidiurético. A dose terapêutica diária é calculada levando em consideração a idade e o peso corporal. Crianças de 6 a 8 anos recebem 25 mg, 9 a 12 anos - 25 a 50 mg, e acima dessa idade - 50 a 75 mg. O medicamento deve ser tomado uma vez ao dia, uma hora antes de dormir. O regime pode ser alterado se ocorrer incontinência no início da noite. Nesse caso, a dose é dividida em duas doses: no meio do dia e antes de dormir. Se não houver melhora após uma semana, a dose é aumentada, mas não mais do que 75 mg. O medicamento é contraindicado em casos de hipersensibilidade, gravidez, alcoolismo, doenças cardiovasculares, epilepsia e idosos. Os efeitos colaterais são expressos em erupções cutâneas, náuseas, dor abdominal, diminuição da concentração e insônia.

Vitaminas

As vitaminas nos tornam mais saudáveis, resistentes e fortalecem nossa imunidade, protegendo-nos de infecções. Você pode comprar complexos vitamínicos na farmácia e tomá-los, ou pode saturar seu corpo com uma saborosa mistura de frutas diferentes: damascos secos picados, nozes, limão, passas, ameixas secas e adicionar mel. Se a micção noturna frequente for causada por diabetes, você não deve usar esta receita.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é usada em combinação com medicamentos. Assim, a massagem prostática é prescrita para adenoma de próstata. Os exercícios de Kegel, que consistem em contrair e relaxar alternadamente os músculos do assoalho pélvico, são usados para fortalecer os músculos da pelve, bexiga e uretra. A eletroforese com medicamentos e a terapia UHF são usadas para várias infecções do trato urinário. Pielonefrite, prostatite e cistite são tratadas com compressas mornas de ozocerita, que têm um efeito reabsortivo e anti-inflamatório. Não deve ser usado durante períodos de exacerbação. Métodos fisioterapêuticos como terapia a laser, ultrassom e correntes elétricas são usados para urolitíase. Esses procedimentos relaxam os músculos do sistema urinário e têm um efeito anti-inflamatório. Banhos minerais são indicados em casos de extração cirúrgica ou de cálculos renais. Métodos fisioterapêuticos também são usados para miomas uterinos. As contraindicações incluem o grande tamanho do tumor. Os ginecologistas podem recomendar banhos de radônio e iodo-bromo, eletroforese e terapia magnética.

Remédios populares

O arsenal de remédios populares para micção noturna frequente inclui banhos, compressas, chás, infusões e tinturas. Se a doença estiver associada à inflamação do sistema urinário, você pode tomar banhos mornos adicionando infusão de plantas à água (palha de aveia, pó de feno e galhos de pinheiro triturados, despejados em água fervente e infundidos).

Aplique uma compressa com cebola ralada na parte inferior do abdômen e mantenha ali por pelo menos uma hora.

Para adenoma de próstata, são utilizadas aplicações de pomada. Para prepará-la, são utilizados 50 g de cera de abelha e óleo vegetal, além de 100 g de resina de pinheiro. Tudo isso é colocado em um recipiente e mantido no fogo, mexendo sempre, mas sem ferver. A pomada, resfriada a 40 graus, é aplicada em uma camada fina sobre a superfície do tecido. Produtos apícolas também são usados para tratar essa doença. Após a defecação, supositórios à base de própolis, geleia real e manteiga de cacau, nas doses de 0,2 g, 0,01 g e 2 g, respectivamente, são inseridos no reto.

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Tratamento à base de ervas

Para o tratamento de cada doença que causa impulsos noturnos frequentes, os herbalistas têm receitas que permitem, se não curar a doença, pelo menos aliviá-la. Em primeiro lugar, estas são plantas anti-inflamatórias e antibacterianas. Todos conhecem a casca de carvalho. Para preparar uma infusão medicinal, você precisa pegar uma colher de sopa de casca para cada copo de água, despejar água fervente sobre ela e deixar em infusão por uma hora. Todo o líquido deve ser bebido durante o dia em pequenas porções de 1 a 2 colheres de chá por vez.

As mesmas propriedades medicinais são encontradas em ervas como cavalinha, seda de milho, orelha-de-urso, folhas e brotos de bétula. Elas são usadas para tratar inflamações do trato urinário. O tratamento com a infusão dura de 2 a 4 semanas, sendo então interrompido por uma semana e repetido novamente. A infusão é preparada na proporção de uma colher de chá de erva por copo de água fervente, deixada no fogo ou em banho-maria por 15 a 20 minutos e depois infundida por 1 a 2 horas. Beba um terço de um copo durante o dia. É um diurético, então as idas ao banheiro se tornarão ainda mais frequentes, mas a infecção será eliminada do corpo mais rapidamente. Ao mesmo tempo, é necessário repor o cálcio, pois ele é excretado junto com o líquido.

Para tratar miomas e outros tumores benignos em mulheres, prepare decocções com as seguintes ervas: camomila, mil-folhas, erva-mãe, calêndula e espinheiro. Duas colheres de sopa da mistura são despejadas em meio litro de água e levadas à fervura. Deixe em infusão por 30 minutos. Tome 150 g mornos duas vezes ao dia. O tratamento dura de 15 a 30 dias, podendo ser repetido após uma semana de intervalo.

Homeopatia

A homeopatia tem um bom efeito terapêutico em doenças urológicas que provocam vontade frequente de urinar. Aqui estão algumas delas: flores de sabugueiro preto, cannabis, cavalinha, pareriera, etc.

Adenoma-gran é usado para tratar adenoma de próstata. Está disponível em grânulos de 10 g. Tome 5 grânulos sob a língua diariamente, 20 minutos antes das refeições ou uma hora depois, durante 2 meses, e repita após um intervalo de 7 a 10 dias. Não há efeitos colaterais ou contraindicações.

Agente antidiabético - arsênico comp ioв-diabetes. Este agente é produzido em forma de gotas e ajuda a evitar complicações e interromper a doença. Adultos recebem 8 a 10 gotas em um quarto de copo de água, duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais e contraindicações são observados em caso de intolerância individual ao medicamento. Não há estudos realizados sobre o uso em gestantes.

Para a vontade frequente de urinar, acompanhada de dor e ardor, e para a prostatite aguda da próstata, os homens recebem o medicamento homeopático Afala. De manhã e à noite, sem misturar com alimentos, 2 comprimidos são colocados sob a língua e mantidos até a dissolução completa. O tratamento é longo, até 4 meses. Se necessário, a dose é aumentada para 4 comprimidos. Após um intervalo de 1 a 4 meses, o tratamento pode ser repetido. O medicamento não é prescrito para crianças e mulheres. Efeitos colaterais: reações alérgicas.

Viburcol é usado para tratar mulheres com doenças infecciosas dos genitais. Forma de liberação: supositórios. Não foram encontradas contraindicações nem efeitos colaterais. Dose: 1 comprimido, 3 a 4 vezes ao dia. O tratamento é de até duas semanas, a critério médico.

Tratamento cirúrgico

Vários diagnósticos que causam micção frequente à noite requerem tratamento cirúrgico. Portanto, se a medicação combinada com outros métodos não trouxer alívio no caso de adenoma de próstata, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica. Miomas uterinos grandes com diversas complicações, cálculos renais maiores que 5 mm, causando crises frequentes - tudo isso é motivo para a realização de tratamento cirúrgico. Em qualquer caso, o médico, após um exame completo, decidirá sobre a conveniência da cirurgia.

Complicações e consequências

As consequências e complicações da micção frequente dependem da causa que a desencadeou. Assim, a incontinência relacionada à idade, a enurese ou a bexiga hiperativa podem reduzir a qualidade de vida, levar à ansiedade, distúrbios do sono e depressão. No caso de adenoma de próstata, outras neoplasias ou cálculos renais, tudo pode resultar em bloqueio do ureter, representando uma ameaça direta à vida. Infecções do trato urinário não tratadas podem afetar os rins, levando à insuficiência renal ou até mesmo à morte completa do órgão.

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Prevenção

As medidas preventivas para evitar o sintoma desagradável da micção noturna frequente incluem medidas para evitar a hipotermia, uma dieta saudável que exclua alimentos picantes e gordurosos e limite o consumo de doces. Parar de fumar e de consumir álcool em excesso, praticar esportes e fortalecer os músculos melhorarão a saúde do corpo e prevenirão muitas doenças que resultam nesse sintoma desagradável.

Previsão

O prognóstico para micção frequente à noite é favorável na maioria dos casos, com tratamento oportuno do diagnóstico subjacente que causa a necessidade de urinar à noite. No caso da incontinência relacionada à idade, o prognóstico para a vida é favorável, e diversos produtos modernos de cuidado ajudarão a manter sua qualidade.

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