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Exame microscópico da bílis
Última revisão: 04.07.2025
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A bile normal não contém elementos celulares; às vezes, uma pequena quantidade de cristais de colesterol e bilirrubinato de cálcio estão presentes.
Muco na forma de pequenos aglomerados indica inflamação catarral dos ductos biliares, duodenite.
Os eritrócitos não têm valor diagnóstico, pois muitas vezes aparecem como resultado de trauma durante a sondagem.
Leucócitos. Leucócitos encontrados em pequenos flocos de muco em combinação com o epitélio dos ductos biliares ou da vesícula biliar são de valor diagnóstico. A presença de leucócitos apenas na porção A é observada na duodenite e em fenômenos inflamatórios em grandes ductos biliares. A detecção de leucócitos principalmente na porção B, com menor conteúdo nas porções A e C, indica a localização do processo inflamatório na vesícula biliar. A predominância de leucócitos na porção C é observada na colangite. Um número significativo de leucócitos em todas as frações da bile é observado em pacientes idosos debilitados com colangite séptica e abscessos hepáticos. Leucócitos eosinofílicos são encontrados em colecistite alérgica, colangite e invasões helmínticas.
Epitélio. Epitélio ciliado prismático alto é característico de colecistite; células prismáticas pequenas dos ductos hepáticos ou epitélio prismático alto do ducto biliar comum, de colangite. Células cilíndricas grandes com cutícula e vilosidades indicam patologia no duodeno.
Células neoplásicas malignas podem ser detectadas no conteúdo do duodeno em neoplasias.
Cristais de colesterol. Seu número aumenta com alterações na estabilidade coloidal da bile (colelitíase). Geralmente se acumulam juntamente com outros elementos cristalinos da bile – micrólitos, sais de cálcio (bilirrubinato de cálcio), cristais de ácidos graxos e biliares.
Normalmente, todos os elementos cristalinos estão ausentes; sua presença indica uma violação das propriedades coloidais normais da bile, ou seja, o processo patológico da colelitíase.
Esterilidade. A bile normal é estéril. Em doenças parasitárias, formas vegetativas de lamblia e ovos de helmintos (opistorquíase, fasciolíase, clonorquíase, dicrocelíase, estrongiloidose, tricostrongiloidose) são encontrados na bile. A detecção de vermes intestinais e vermes hepáticos na bile causa dificuldades significativas; portanto, se houver suspeita de estrongiloidíase e fasciolíase, múltiplos exames são indicados.
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