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Estudos estruturais no glaucoma
Última revisão: 06.07.2025
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Os parâmetros do glaucoma são medidos pela avaliação da escavação do disco óptico, dos defeitos da VNS e, possivelmente, da proporção de sua espessura na mácula. Esses parâmetros são indicadores confiáveis do glaucoma e de sua progressão.
O desenvolvimento de métodos objetivos não invasivos para examinar as estruturas retinianas mais suscetíveis a danos glaucomatosos facilita o diagnóstico e o monitoramento dinâmico das alterações progressivas do glaucoma. Entre as tecnologias mais simples para avaliar danos estruturais glaucomatosos estão a fotografia estereoscópica e a fotografia da VNS. Atualmente, novos programas analíticos de visualização computadorizada foram desenvolvidos para medições mais objetivas e quantitativas da VNS da retina e do disco óptico.
[ Fotografia
A fotografia estereoscópica do disco óptico é uma das técnicas de imagem mais utilizadas. A fotografia da VNS é mais complexa e menos utilizada do que a fotografia do disco óptico. Ela permite uma avaliação mais ampla da VNS durante o exame do paciente. Alterações retinianas específicas no glaucoma incluem afinamento focal e difuso da VNS.
Como a fotografia estereoscópica é conduzida
Imagens estereoscópicas são obtidas por meio de técnicas de fotografia contínua (sequencial) ou síncrona. Na fotografia estereoscópica contínua, duas imagens sequenciais são capturadas movendo manualmente o joystick da câmera. Na fotografia estereoscópica síncrona, imagens estereoscópicas instantâneas são capturadas com processamento único e a produção de uma imagem composta a partir de duas fotografias ou dois slides de 35 mm, dependendo do sistema utilizado.
Quando a fotografia estereoscópica é usada?
A fotografia estereoscópica do disco óptico deve ser usada, se disponível, a cada 1 ou 2 anos para avaliar pacientes com suspeita de glaucoma e para monitorar a progressão da doença.
Restrições
O método de fotografia estereoscópica da cabeça do nervo óptico não possui um sistema objetivo para interpretar o estado do nervo óptico.
Como fotografar a camada de fibras nervosas
A VNS consiste em axônios de células ganglionares, neuróglia e astrócitos. Quando reunidos, os axônios das células ganglionares projetam-se em direção ao nervo óptico. A VNS é melhor visualizada sob luz vermelha, azul ou verde. Os comprimentos de onda azul e verde são bem absorvidos pelo epitélio pigmentar da retina e pela coroide, e os feixes de axônios refletem a luz e aparecem como linhas prateadas.
Quando a fotografia da camada de fibras nervosas é usada?
O estudo da VNS é utilizado para diferenciar suspeita de glaucoma de lesões que se desenvolvem no glaucoma verdadeiro. Defeitos da VNS precedem o aparecimento de alterações no disco óptico e no campo visual. Assim, quando o estado da VNS é correlacionado com o campo visual, os sinais subjetivos detectados pela perimetria automática são confirmados objetivamente.
Restrições
Fatores que limitam a capacidade de avaliar fotografias SNF incluem opacidades de mídia, como cataratas, fotografias mal focadas e contraste ruim devido à pigmentação insuficiente do fundo.