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Espondilose da coluna lombar
Última revisão: 23.04.2024
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Uma tal patologia como a espondilose da coluna lombar pode ser causada por distúrbios degenerativos e distróficos no anel fibroso do disco intervertebral, bem como no ligamento longitudinal anterior da coluna vertebral, como conseqüência de sobrecargas prolongadas, traumatizações freqüentes ou mudanças relacionadas à idade.
Causas da espondilose da coluna lombar
Com a idade, sob a influência do esforço físico, outras causas biológicas e externas, o desenvolvimento da osteoporose moderada das vértebras pode se desenvolver gradualmente: elas se tornam mais baixas, os discos entre elas ficam achatados. Tais violações são muito típicas de sinais de envelhecimento.
O envelhecimento dos discos é relativamente cedo: os discos não têm propriedade de autocuração, e a posição vertical do corpo humano provoca falta de fornecimento de tecido e aumento da tensão na coluna vertebral. Com a passagem do tempo, a cartilagem hialina é destruída, cujo tecido é substituído por uma cartilagem conjuntiva. Esta degeneração reduz significativamente a resistência da cartilagem a várias sobrecargas e impactos mecânicos, mesmo insignificantes. Além disso, a depreciação do núcleo semelhante a gelatina se deteriora: o disco intervertebral torna-se rígido e não realiza suas funções corretamente.
No contexto das mudanças descritas, o processo envolve um anel fibroso. Também há alterações desfavoráveis: são rachaduras no tecido fibroso nos locais adjacentes às bordas ósseas das vértebras adjacentes (lateralmente, posterior ou na frente). As rachaduras podem aparecer devido a pequenas lesões traumáticas, aumento das cargas funcionais, permanência permanente prolongada em posição vertical. Na área de fissuras, um tecido fibroso enfraquecido pode ser deslocado, o que pode levar à traumatização dos ligamentos longitudinais anterior e posterior. O núcleo gelatinoso não altera sua posição em tal situação, o deslocamento não ocorre.
O trauma constante do ligamento leva gradualmente ao seu desprendimento, o que provoca a formação de proliferação óssea, típica da espondilose. Ao longo do tempo, eles aumentam em tamanho, mesclando e formando os chamados "blocos" que impedem a mobilidade normal das vértebras.
Sintomas da espondilose da coluna lombar
A doença é mais comum em homens e a prevalência de espondilose aumenta com a idade, após 30-40 anos.
A deformação do anel fibroso e seu efeito sobre o canal vertebral ou a abertura vertebral podem causar os sintomas neurológicos correspondentes: vitalidade da perna, sensação de rastejamento, dor.
A doença pode ser manifestada pela capacidade motor limitada da coluna vertebral, rigidez, sensação de desconforto. Os estágios posteriores são caracterizados por dor local e inervação prejudicada dos nervos (distúrbio de sensibilidade).
A maioria dos pacientes pode observar as alterações inerentes às características específicas da idade: fadiga rápida das costas, restrição da atividade motora, dor periódica tanto após o exercício como durante o repouso.
Os estágios iniciais da doença geralmente são caracterizados por um curso assintomático.
Se a patologia é localizada na coluna lombar, então esta é geralmente a quarta e quinta vértebra lombar.
Espondilose da coluna lombossacrava
A patologia espinhal da coluna vertebral com espondilose pode ocorrer de forma isolada, quando as vértebras de 1-2 são envolvidas no processo, comuns (2-3 ou mais vértebras) e totalmente (quase todas as vértebras).
Com o desenvolvimento da patologia na região lombossacra, a terceira, quarta e quinta vértebras lombares sofrem com maior freqüência. Esta é uma diferença característica das manifestações da osteocondrose, quando a quinta vértebra lombar e primeira sacral estão envolvidas no processo mais frequentemente. A propósito, quando a espondilose (em contraste com a osteocondrose), você pode observar uma dor óbvia ao pressionar os processos ósseos das vértebras patologicamente danificadas.
As queixas do paciente com lesão da área lombossacral indicam, como regra, dor na região lombar, dando à nádega e membro inferior, um sentimento de fraqueza na perna. As sensações dolorosas podem diminuir quando o corpo se inclina para a frente ou quando suba as escadas. Às vezes, a dor que dá no pé faz com que a pessoa flua ou se incline sobre qualquer coisa ao caminhar.
Deformando a espondilose da coluna lombar
A forma de deformação da espondilose pode se desenvolver após uma lesão traumática do aparelho lombossacral ou uma carga significativa na coluna vertebral. Esta forma da doença pode ser considerada como uma resposta protetora do organismo, que busca estabilizar a área da coluna danificada por sobrecargas.
A forma deformação da espondilose é caracterizada por dor ao girar o tronco e descer as escadas. A dor lombar pode irradiar para o membro inferior, o que pode causar um ataque de claudicação, e também aumentar a noite e após o esforço físico.
A forma deformante da doença é mais difícil de tratar, no entanto, é possível: uma terapia destinada a eliminar a dor, suprimir o foco inflamatório, melhorar o fornecimento de sangue, fortalecer o sistema muscular ligamentoso.
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Diagnóstico de espondilose da coluna lombar
No diagnóstico da doença utilizando a história do paciente, realize um estudo objetivo: se isso pode ser observado restrição da mobilidade da coluna vertebral, ou determine a dor quando pressionada nos processos espinhosos.
O exame de raios-X ajuda a detectar a espondilose, acompanhar a escala e a extensão das alterações patológicas. Os raios-X da coluna vertebral são desenhados a partir de diferentes ângulos para comparar o estado de várias partes da vértebra.
O principal sintoma radiográfico da doença é a detecção de osteófitos: geralmente são localizados simetricamente e são mutuamente dirigidos um para o outro. Os osteófitos são propensos a crescer além das bordas dos membros para os corpos das vértebras.
Às vezes, os raios-X são realizados em projeções atípicas (oblíquas, três quartos), ou usam tomografia computadorizada.
O método de diagnóstico mais informativo é a ressonância magnética (MRI). Este método de tomografia fornece informações completas sobre o estado dos tecidos moles (discos, fibras nervosas, ligamentos), diagnósticos de efeitos de compressão.
Como método de diagnóstico adicional, a eletroneuromiografia pode ser utilizada para avaliar o grau de dano neuromuscular.
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Tratamento da espondilose da coluna lombar
O modo cardinal de tratamento da espondilose, infelizmente, ainda não foi inventado. No entanto, para melhorar a condição da coluna vertebral, reduzir as manifestações, aliviar os sintomas podem, e mesmo com bastante sucesso.
Terapia conservadora. Para o alívio da dor, você pode usar não-esteróides anti-inflamatórios (diclofenaco, Movalis, ibuprofeno, naproxeno) e miorelaksiruyuschee significa aliviar espasmo muscular (tizanidina, Flexer). A terapia sintomática também prevê o uso de complexos vitamínicos, tranquilizantes, antidepressivos.
Método de fisioterapia. Melhora a circulação sanguínea e o trofismo nos tecidos afetados, alivia sensações dolorosas. Os procedimentos são realizados em um local específico da coluna vertebral, ou de forma paravertebral: ultra-som, fonoforese, terapia com DMV, terapia de lama.
A composição do complexo de tratamento deve incluir exercícios LFK, terapia manual, massagem.
Um papel especial na terapia da espondilose é desempenhado por tratamento extensivo - o uso de ortográficos estáticos e dinâmicos, extração da coluna vertebral com imersão em água mineral. Para indicações especiais incluem a utilização de ortotraktsii dinâmico semi-automático: além de remover a compressão, tal terapia mostra um efeito de reforço nos ligamentos e músculos do sistema da coluna, aumenta o espartilho, activa as articulações aparelhos propriedades locomotoras.
Exercícios físicos terapêuticos podem ser oferecidos ao paciente sob a forma de exercícios complexos individuais, ginástica de ioga ou qigong, em simuladores especiais e sem eles.
Acupuntura (reflexoterapia) - melhora a condução nervosa, alivia a dor.
Nos casos em que o efeito aparente do tratamento conservador não é observado, recomenda-se o uso do método cirúrgico.
Ginástica com espondilose da coluna lombar
Durante a recorrência da espondilose, os pacientes são aconselhados a evitar camas macias, preferindo um colchão semi-rígido. Neste período, a coluna precisa de descanso e falta de tensão do corsé muscular. A observação de tais medidas acelerará a cicatrização de microfissuras e lesões do anel fibroso.
Para encontrar os exercícios terapêuticos terapêuticos adequados, o médico deve ter em conta as lesões da coluna vertebral e a presença de doenças concomitantes. No entanto, existem condições que devem ser observadas ao escolher as cargas:
- Os exercícios não devem ser realizados enquanto estão de pé. Para o melhor efeito dos exercícios, você precisa descarregar a coluna vertebral e, para isso, você deve deitar de costas ou de estômago ou agachar-se;
- Nos intervalos entre exercícios, recomenda-se relaxar os músculos do corpo, braços e pernas o máximo possível;
- no período de recaída não deve realizar exercícios em geral, e especialmente na extensão da cintura, de modo a não aumentar a compressão das terminações nervosas;
- Os exercícios que utilizam o extrato do eixo da espinha são os mais eficazes. Tais exercícios reduzem a compressão das terminações nervosas e das redes vasculares.
Durante a prática da ginástica terapêutica, recomenda-se a fixação da parte inferior das costas com a ajuda de um corsé ou cinto ortopédico. Este espartilho pode reduzir a pressão dentro dos discos, pelo que é aconselhável usá-lo sempre que possível.
- Exercício 1. Deite de costas, as mãos são retas. Nós dobramos nossas pernas em nosso colo, elevamo-las às nossas cofres, nós retornamos. Conduzir até 6 repetições;
- Exercício 2. Estamos de joelhos, apoiando-nos na palma das mãos. Levantamos a cabeça, dobramos, voltamos à posição anterior. Repita até 6 vezes;
- Exercício 3. Estamos de joelhos, apoiando-nos nas palmas das mãos. Esticamos uma perna para a parte de trás, alinhando nossas costas e levantando a cabeça. Voltamos. Nós alternamos com a participação da outra perna. Repita até 6 vezes.
- Exercício 4. Ficamos de joelhos, apoiando-nos na palma das mãos. Nós curvamos nossas mãos, tentamos pegar nossos antebraços no chão, voltamos. O tempo é arbitrário, repita 6 vezes;
- Exercício 5. Deite de costas, mãos atrás da cabeça. As pernas estão dobradas nos joelhos e são puxadas para o estômago. Nós pegamos nossos joelhos e pressionamos a cabeça para eles, nós voltamos. Repita até 6 vezes.
Os exercícios podem ser eficazes com lições regulares diárias.
Prevenção da espondilose da coluna lombar
As medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento da espondilose devem ter como objetivo proteger a coluna de fatores desfavoráveis.
- É necessário proteger suas costas contra a hipotermia, rascunhos, você deve se vestir com o tempo, não se inclinar contra paredes frias, não se deite no chão frio;
- É necessário estabelecer comida, não comer muito salgado, picante, assado. Deve ser dada preferência a frutas, verduras, beber uma quantidade suficiente de líquido;
- O exercício da manhã é um hábito necessário e útil para a saúde da coluna vertebral e articulações;
- É necessário evitar o aumento do estresse na coluna vertebral;
- É necessário observar o peso do seu corpo. O excesso de peso aumenta a compressão e aumenta a carga na coluna vertebral.
Tente se mover mais - um estilo de vida sedentário também é um fator no desenvolvimento da doença da coluna vertebral. No entanto, ao mesmo tempo, evite esportes ativos que contribuam para traumatismos de costas e articulações: levantamento de peso, ginástica, esportes radicais.
Periodicamente, é recomendável visitar um terapeuta de massagem ou um quiroprático: uma massagem bem e corretamente melhora a circulação sanguínea na coluna vertebral e melhora o tecido trófico.
Prognóstico da espondilose da coluna lombar
Na ausência de tratamento necessário, a doença pode levar ao crescimento das formações ósseas nas vértebras: este processo contribui para o surgimento de dor constante e desenvolvimento de deficiência. Além disso, uma das complicações freqüentes da espondilose é o estreitamento do canal espinhal ao estado crítico.
As medidas terapêuticas para combater a doença devem ser iniciadas o mais rápido possível. Cumprindo todas as prescrições do médico, é possível conseguir uma remissão estável e abrandar o desenvolvimento da patologia.
A espondilose da coluna lombar é uma doença crônica. Cure é muito difícil, mas não permite conseqüências negativas - é possível e necessário.