Erupção hemorrágica em crianças e adultos

Uma erupção cutânea hemorrágica é um tipo de erupção cutânea caracterizada pela aparência de elementos sangrados ou sangrentos na erupção cutânea. Isso significa que as pápulas ou áreas de pele alterada característica de uma erupção cutânea hemorrágica contêm sangue ou têm uma cor sangrenta.

Causas Erupção cutânea hemorrágica

Erupções hemorrágicas podem ter uma variedade de causas e podem ser associadas a diferentes condições médicas e doenças. Algumas das causas mais comuns de erupção cutânea hemorrágica incluem:

1. Fevers hemorrágicos virais: essas infecções virais, como o vírus Ebola, o vírus Lassa, o vírus da Criméia-Congo e outros, podem causar erupção cutânea hemorrágica e ter um alto risco de complicações e mortalidade.
2. Trombocitopenia: Trombocitopenia é uma condição na qual o nível de plaquetas (células sanguíneas responsáveis pela coagulação do sangue) no sangue diminui, o que pode levar ao sangramento e erupções hemorrágicas. Essa condição pode ser causada por vários motivos, incluindo doenças autoimunes, medicamentos, distúrbios da medula óssea, etc.
3. Hemofilia: A hemofilia é um distúrbio genético da coagulação do sangue que pode levar ao aumento do sangramento e erupções hemorrágicas.
4. Sangramento: sangramento ou sangramento traumático causado por distúrbios vasculares pode resultar em uma erupção hemorrágica.
5. Complicações dos procedimentos médicos: Alguns procedimentos médicos ou medicamentos podem afetar a coagulação do sangue e causar uma erupção cutânea hemorrágica como efeito colateral.
6. Outras condições médicas: algumas doenças e condições, como certos tipos de câncer, leucemia, sepse, insuficiência hepática e outros podem estar associados à erupção cutânea hemorrágica.

Patogênese

A erupção cutânea hemorrágica está associada a distúrbios de coagulação e aumento do sangramento. A patogênese da erupção cutânea hemorrágica pode variar dependendo de sua causa. Aqui estão os princípios gerais da patogênese desse tipo de erupção cutânea:

1. Níveis de plaquetas: uma erupção hemorrágica pode ser causada por uma diminuição no nível de plaquetas (trombocitopenia) no sangue. As plaquetas são células sanguíneas responsáveis pela coagulação do sangue. A falta de plaquetas ou a função plaquetária prejudicada pode levar ao aumento do sangramento e sangramento na pele.
2. Permeabilidade vascular aumentada: Em alguns casos de erupção cutânea hemorrágica, as alterações na estrutura e função vascular podem acompanhar a erupção cutânea, o que pode levar ao aumento da permeabilidade vascular e a fuga de sangue nos tecidos.
3. Distúrbios da coagulação: Em alguns casos, fatores de coagulação, como fatores de coagulação plasmática ou disfunção plaquetária, podem ser prejudicados, o que pode causar sangramento e erupção hemorrágica.
4. Infecções virais: os vírus que causam infecções hemorrágicas podem danificar a parede vascular e prejudicar a coagulação do sangue, levando ao sangramento e erupções hemorrágicas.
5. Inflamação: Os processos inflamatórios no corpo podem afetar a coagulação do sangue e a permeabilidade vascular, o que também pode contribuir para o desenvolvimento da erupção cutânea hemorrágica.

Erupções cutâneas hemorrágicas podem ter uma variedade de causas, incluindo infecções virais, distúrbios da coagulação do sangue, reações alérgicas e outras condições.

Sintomas Erupção cutânea hemorrágica

Os sintomas da erupção cutânea hemorrágica podem variar dependendo de sua causa e gravidade. É caracterizado pela presença de elementos sangrados ou sangrentos na erupção cutânea. Aqui estão alguns sintomas comuns que podem acompanhar esse sintoma:

1. Manchas vermelhas ou erupções cutâneas: uma erupção hemorrágica começa com manchas vermelhas ou erupções cutâneas na pele. Esses pontos podem ser pequenos ou maiores, e geralmente têm uma cor sangrenta.
2. Sangramento: a característica principal é a presença de sangramento ou descarga sangrenta de pápulas. O sangramento pode ser leve ou pesado, e pode vir de erupções cutâneas na pele, membranas mucosas, gengivas e outras áreas do corpo.
3. Possíveis sintomas de infecção: se a erupção cutânea hemorrágica for causada por uma infecção viral, como o vírus do Ebola ou Lassa, pode ser acompanhada por sintomas gerais como febre, fraqueza, dor de cabeça, muscular e dor nas articulações, náusea e vômito.
4. Dor e desconforto: sangramento e presença de uma erupção cutânea sangrenta podem causar dor, coceira e desconforto.
5. Sintomas relacionados à causa subjacente: é importante ter em mente que uma erupção cutânea hemorrágica é um sintoma e não uma doença por si só. Os sintomas dependerão da causa subjacente, como infecção, trombocitopenia ou outras condições médicas.

Formulários

A erupção cutânea hemorrágica pode ocorrer em diferentes contextos clínicos e ter características diferentes, dependendo de sua causa e das características de cada condição médica. Aqui estão alguns exemplos de erupção cutânea hemorrágica em diferentes situações clínicas:

1. Erupção hemorrágica na meningite: a meningite é uma doença inflamatória das membranas cerebrais. A erupção cutânea da meningite hemorrágica pode estar associada ao sangramento nos tecidos ou vasos sanguíneos causados pelo processo inflamatório.
2. Erupção hemorrágica na varicela: a varicela (varicela) às vezes pode apresentar uma erupção cutânea hemorrágica, caracterizada por sangramento dentro da erupção cutânea ou petechiae.
3. A alergia hemorrágica erupção cutânea: as reações alérgicas às vezes podem resultar em uma erupção cutânea, especialmente se a alergia causou inflamação e danos aos vasos sanguíneos.
4. Erupção hemorrágica estelar: uma erupção hemorrágica estelar pode ser moldada como estrelas ou asteriscos, e pode ser causada por uma variedade de condições médicas, incluindo infecções e distúrbios da coagulação do sangue.
5. A erupção hemorrágica papular é um tipo de erupção cutânea hemorrágica na qual existem pápulas (áreas salientes da pele) que contêm sangue ou têm uma aparência sangrenta.
6. Erupção hemorrágica de ponto fino: Uma erupção hemorrágica de ponto fino é caracterizado pelo aparecimento de pequenos pontos de sangramento na pele, que podem estar associados a distúrbios da coagulação do sangue ou outras condições.
7. Erupção hemorrágica petequial: Petechiae são pequenos pontos de sangramento que podem ser visíveis na pele ou nas membranas mucosas. Eles podem ser um sinal de um distúrbio de coagulação do sangue.

As causas de estrelato, papular, ponto pequeno, erupção petequial podem ser:

• Infecções virais: Alguns vírus, como vírus Ebola, vírus Lassa, etc., podem causar infecções hemorrágicas que se manifestam com uma erupção hemorrágica estrelada.
• Trombocitopenia: baixos níveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia) podem levar ao sangramento e erupção hemorrágica, incluindo a erupção cutânea Starburst.
• Distúrbios da coagulação: Alguns distúrbios de coagulação, como hemofilia e coagulação intravascular disseminada (DIC), também podem resultar em uma erupção cutânea hemorrágica com elementos em forma de estrela.
• Reações alérgicas: reações alérgicas a medicamentos, alimentos ou outros alérgenos podem causar uma erupção cutânea sangrando, incluindo erupção hemorrágica estrelada.
• Outras condições: Outras condições, como doenças imunológicas, doenças vasculares e muitas outras também podem ser associadas à erupção hemorrágica estrelada.
• Erupção hemorrágica papular: A erupção hemorrágica papular é uma erupção cutânea envolvendo áreas salientes da pele que podem conter sangue ou ter uma aparência sangrenta.

É importante observar que a erupção cutânea hemorrágica não é uma doença independente, mas um sintoma que pode ser uma conseqüência de várias condições médicas.

A erupção cutânea hemorrágica em uma criança é uma condição grave que pode ter várias causas e requer avaliação e tratamento médico imediatos. Essa condição é caracterizada pelo aparecimento de uma erupção cutânea acompanhada de elementos sangrados ou sangrentos na pele ou nas membranas mucosas. Abaixo estão algumas das possíveis causas de erupção cutânea hemorrágica em crianças:

1. Infecções: Várias infecções virais e bacterianas podem causar erupções hemorrágicas. Exemplos incluem dengue, ebola, catapora, vírus de meningite e muitos outros.
2. Distúrbios da coagulação do sangue: Algumas crianças podem ter distúrbios de coagulação do sangue, como trombocitopenia ou hemofilia, que podem causar uma erupção hemorrágica com pouco ou nenhum trauma.
3. Reações alérgicas: reações alérgicas a medicamentos, alimentos ou outros alérgenos podem causar uma erupção cutânea com sangramento.
4. Outras condições: algumas condições médicas, como doenças imunológicas, doenças vasculares, distúrbios hematológicos, etc. também podem estar associados à erupção cutânea hemorrágica.

Se seu filho desenvolver uma erupção cutânea hemorrágica ou você notar um sangramento incomum na pele ou nas membranas mucosas, é importante consultar seu médico ou o centro de saúde mais próximo imediatamente. O médico realizará diagnósticos, incluindo testes de laboratório e um exame clínico, para determinar a causa da erupção cutânea e prescrever o tratamento apropriado.

Diagnósticos Erupção cutânea hemorrágica

O diagnóstico de uma erupção cutânea hemorrágica requer uma abordagem abrangente que inclua exame clínico, testes de laboratório e histórico do paciente. Aqui estão as etapas básicas que um médico pode tomar no diagnóstico de erupção cutânea hemorrágica:

1. Exame clínico: O médico examinará o paciente para avaliar as características da erupção cutânea, sua localização, distribuição e natureza (por exemplo, petechiae, pápulas, ecchimoses etc.). Ele ou ela também notará outros sinais e sintomas, como febre, dor, distúrbios da coagulação do sangue, etc.

2. História: O médico fará ao paciente uma série de perguntas sobre o histórico médico e da doença, incluindo possíveis contatos com infecções, medicamentos, alergias, distúrbios de coagulação e outros fatores de risco.

3. Estudos de laboratório:

   • Exames de sangue: incluindo contagens sanguíneas completas, contagens de plaquetas, coagulares (avaliação da coagulação sanguínea), testes para infecções e outros testes clínicos gerais.
   • Testes bioquímicos: avaliar a função hepática e renal e a presença de distúrbios metabólicos.
   • Estudos imunológicos: podem incluir testes de anticorpos para certas infecções.
   • Testes moleculares: para a detecção de agentes infecciosos virais e bacterianos.

4. Testes para infecções: Se houver suspeita de infecção viral, seu médico poderá realizar testes especializados para detectar o vírus ou bactérias envolvidas.

5. Exames para distúrbios da coagulação: Se houver suspeitos de trombocitopenia, hemofilia ou outros distúrbios da coagulação, são realizados testes apropriados.

O diagnóstico pode ser difícil, pois essa sintomatologia pode ser o resultado de várias condições médicas. Após o diagnóstico, o médico determinará a causa da erupção cutânea e prescreverá o tratamento apropriado.

Tratamento Erupção cutânea hemorrágica

O tratamento da erupção cutânea hemorrágica depende de sua causa e da gravidade da condição do paciente. Como a erupção cutânea hemorrágica pode resultar de uma variedade de condições médicas, a abordagem de tratamento pode variar consideravelmente. A seguir, são apresentadas algumas diretrizes gerais para o tratamento da erupção cutânea hemorrágica:

1. Tratamento da condição subjacente: a primeira prioridade é identificar e tratar a causa subjacente da erupção cutânea hemorrágica. Por exemplo, se a erupção cutânea for causada por uma infecção viral, poderão ser necessários medicamentos antivirais. No caso de trombocitopenia ou distúrbios de coagulação, terapias especializadas podem ser prescritas.
2. Medicamentos específicos: Dependendo da causa da erupção cutânea hemorrágica, vários medicamentos podem ser prescritos, incluindo antibióticos, antivirais, medicamentos anti-inflamatórios ou medicamentos para melhorar a coagulação do sangue.
3. Transfusões de sangue e plaquetas: em casos graves em que a coagulação é prejudicada, pode ser necessária transfusão de plaquetas, plasma congelado fresco ou outros componentes sanguíneos.
4. Terapia de suporte: Os pacientes podem exigir terapia de suporte para reduzir os sintomas e melhorar a condição geral, incluindo repouso no leito, hidratação e nutrição adequada.
5. Isolamento: Nos casos de febres hemorrágicas infecciosas, os pacientes devem ser isolados e as precauções tomadas para impedir a disseminação da infecção.

O tratamento requer uma abordagem abrangente e individualizada, bem como supervisão médica. É importante entrar em contato com um profissional médico o mais rápido possível se uma erupção hemorrágica ou outros sintomas incomuns aparecer, pois algumas causas podem ser muito graves e exigir intervenção imediata e profissional.

Previsão

O prognóstico da erupção cutânea hemorrágica depende de vários fatores, incluindo sua causa, a gravidade da condição do paciente e a pontualidade de iniciar o tratamento. Em alguns casos, a erupção cutânea hemorrágica pode ser autolimitada e ter um bom prognóstico, enquanto em outros casos pode ser extremamente perigoso e até fatal. Fatores importantes que afetam o prognóstico incluem:

1. Causa da erupção cutânea hemorrágica: o prognóstico dependerá exatamente do que exatamente causou a erupção cutânea hemorrágica. Algumas causas, como reações alérgicas, podem ter um prognóstico relativamente bom com tratamento adequado, enquanto febre hemorrágica infecciosa (como o vírus Ebola) pode ser muito mortal.
2. Gravidade da condição: a condição do paciente e a gravidade dos sintomas também afetam o prognóstico. Pacientes com sangramento grave, danos internos dos órgãos e distúrbios de coagulação podem ter um prognóstico mais grave.
3. Hora de iniciar o tratamento: o início imediato do tratamento adequado pode melhorar o prognóstico. Em alguns casos, especialmente em febres hemorrágicas infecciosas, o tratamento oportuno pode salvar a vida do paciente.
4. Estado de saúde do paciente: a condição geral do paciente e a presença de problemas médicos concomitantes também podem afetar o prognóstico. Pacientes com bom status imunológico e sem doenças crônicas podem ter um resultado mais favorável.
5. Qualidade do atendimento: a disponibilidade e a qualidade do atendimento desempenham um papel importante no prognóstico. Os países com um bom sistema de saúde e acesso a tratamentos modernos geralmente têm um melhor prognóstico.

O prognóstico pode ser variado e cada caso requer uma abordagem individualizada. É importante ver um profissional médico o mais rápido possível, se houver suspeita de erupção hemorrágica para receber tratamento profissional e uma avaliação do prognóstico.

Literatura usada

• Butão, Y. S. Dermatoverology. Guia Nacional. Edição breve / ed. Por Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moscou: Geotar-Media, 2020.
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