Erupção hemorrágica em crianças e adultos

Uma erupção cutânea hemorrágica é um tipo de erupção cutânea caracterizada pelo aparecimento de sangramento ou elementos sanguinolentos na erupção. Isso significa que as pápulas ou áreas de pele alteradas características de uma erupção cutânea hemorrágica contêm sangue ou apresentam coloração sanguinolenta.

Causas erupção cutânea hemorrágica

Erupções cutâneas hemorrágicas podem ter diversas causas e estar associadas a diferentes condições médicas e doenças. Algumas das causas mais comuns de erupções cutâneas hemorrágicas incluem:

1. Febres hemorrágicas virais: Essas infecções virais, como o vírus Ebola, o vírus Lassa, o vírus Crimeia-Congo e outras, podem causar erupções cutâneas hemorrágicas e apresentam alto risco de complicações e mortalidade.
2. Trombocitopenia: A trombocitopenia é uma condição na qual o nível de plaquetas (células sanguíneas responsáveis pela coagulação do sangue) no sangue diminui, o que pode levar a sangramentos e erupções cutâneas hemorrágicas. Essa condição pode ser causada por uma variedade de razões, incluindo doenças autoimunes, medicamentos, distúrbios da medula óssea, etc.
3. Hemofilia: A hemofilia é um distúrbio genético de coagulação sanguínea que pode levar ao aumento de sangramento e erupções cutâneas hemorrágicas.
4. Sangramento: Sangramento traumático ou sangramento causado por distúrbios vasculares pode resultar em erupção cutânea hemorrágica.
5. Complicações de procedimentos médicos: Alguns procedimentos médicos ou medicamentos podem afetar a coagulação sanguínea e causar erupções cutâneas hemorrágicas como efeito colateral.
6. Outras condições médicas: algumas doenças e condições, como certos tipos de câncer, leucemia, sepse, insuficiência hepática e outras, podem estar associadas à erupção cutânea hemorrágica.

Patogênese

A erupção cutânea hemorrágica está associada a distúrbios de coagulação e aumento de sangramento. A patogênese da erupção cutânea hemorrágica pode variar dependendo da sua causa. Aqui estão os princípios gerais da patogênese deste tipo de erupção cutânea:

1. Níveis de plaquetas: Uma erupção cutânea hemorrágica pode ser causada por uma diminuição no nível de plaquetas (trombocitopenia) no sangue. As plaquetas são células sanguíneas responsáveis pela coagulação do sangue. A falta de plaquetas ou a função plaquetária prejudicada podem levar ao aumento do sangramento e ao sangramento na pele.
2. Aumento da permeabilidade vascular: em alguns casos de erupção cutânea hemorrágica, alterações na estrutura e função vascular podem acompanhar a erupção cutânea, o que pode levar ao aumento da permeabilidade vascular e ao escape de sangue para os tecidos.
3. Distúrbios de coagulação: Em alguns casos, fatores de coagulação, como fatores de coagulação do plasma ou disfunção plaquetária, podem ser prejudicados, o que pode causar sangramento e erupção cutânea hemorrágica.
4. Infecções virais: Os vírus que causam infecções hemorrágicas podem danificar a parede vascular e prejudicar a coagulação sanguínea, causando sangramento e erupções cutâneas hemorrágicas.
5. Inflamação: Processos inflamatórios no corpo podem afetar a coagulação sanguínea e a permeabilidade vascular, o que também pode contribuir para o desenvolvimento de erupções cutâneas hemorrágicas.

Erupções cutâneas hemorrágicas podem ter diversas causas, incluindo infecções virais, distúrbios de coagulação sanguínea, reações alérgicas e outras condições.

Sintomas erupção cutânea hemorrágica

Os sintomas da erupção cutânea hemorrágica podem variar dependendo da causa e da gravidade. Caracteriza-se pela presença de sangramento ou elementos sanguinolentos na erupção. Aqui estão alguns sintomas comuns que podem acompanhar este sintoma:

1. Manchas vermelhas ou erupções cutâneas: Uma erupção cutânea hemorrágica começa com manchas vermelhas ou erupções cutâneas na pele. Essas manchas podem ser pequenas ou maiores e, frequentemente, apresentam coloração sanguinolenta.
2. Sangramento: A principal característica é a presença de sangramento ou secreção sanguinolenta proveniente de pápulas. O sangramento pode ser leve ou intenso e pode ser proveniente de erupções cutâneas, mucosas, gengivas e outras áreas do corpo.
3. Possíveis sintomas de infecção: Se a erupção hemorrágica for causada por uma infecção viral, como o vírus Ebola ou Lassa, ela pode ser acompanhada por sintomas gerais, como febre, fraqueza, dor de cabeça, dores musculares e articulares, náuseas e vômitos.
4. Dor e desconforto: Sangramento e a presença de erupção cutânea com sangue podem causar dor, coceira e desconforto.
5. Sintomas relacionados à causa subjacente: É importante lembrar que uma erupção cutânea hemorrágica é um sintoma e não uma doença em si. Os sintomas dependerão da causa subjacente, como infecção, trombocitopenia ou outras condições médicas.

Formulários

A erupção cutânea hemorrágica pode ocorrer em diferentes contextos clínicos e apresentar características distintas, dependendo da causa e das características de cada condição médica. Aqui estão alguns exemplos de erupção cutânea hemorrágica em diferentes situações clínicas:

1. Erupção cutânea hemorrágica na meningite: A meningite é uma doença inflamatória das membranas cerebrais. A erupção cutânea da meningite hemorrágica pode estar associada a sangramento nos tecidos ou vasos sanguíneos causado pelo processo inflamatório.
2. Erupção cutânea hemorrágica na catapora: A catapora (varicela) às vezes pode apresentar uma erupção cutânea hemorrágica, que é caracterizada por sangramento dentro da erupção ou petéquias.
3. Erupção cutânea alérgica hemorrágica: reações alérgicas podem, às vezes, resultar em erupção cutânea com sangramento, especialmente se a alergia tiver causado inflamação e danos aos vasos sanguíneos.
4. Erupção cutânea hemorrágica estelar: uma erupção cutânea hemorrágica estelar pode ter o formato de estrelas ou asteriscos e pode ser causada por uma variedade de condições médicas, incluindo infecções e distúrbios de coagulação sanguínea.
5. Erupção cutânea papulo-hemorrágica é um tipo de erupção cutânea hemorrágica na qual há pápulas (áreas salientes da pele) que contêm sangue ou têm aparência sanguinolenta.
6. Erupção cutânea hemorrágica de pontos finos: Uma erupção cutânea hemorrágica de pontos finos é caracterizada pelo aparecimento de pequenos pontos de sangramento na pele, que podem estar associados a distúrbios de coagulação sanguínea ou outras condições.
7. Erupção cutânea hemorrágica petequial: petéquias são pequenos pontos sangrentos que podem ser visíveis na pele ou nas membranas mucosas. Podem ser um sinal de um distúrbio de coagulação sanguínea.

As causas de erupção cutânea estrelada, papular, com pequenos pontos e petéquias podem ser:

• Infecções virais: Alguns vírus, como o vírus Ebola, o vírus Lassa, etc., podem causar infecções hemorrágicas que se manifestam com uma erupção hemorrágica estrelada.
• Trombocitopenia: Baixos níveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia) podem causar sangramento e erupção cutânea hemorrágica, incluindo erupção cutânea em forma de estrela.
• Distúrbios de coagulação: alguns distúrbios de coagulação, como hemofilia e coagulação intravascular disseminada (CID), também podem resultar em erupção cutânea hemorrágica com elementos em forma de estrela.
• Reações alérgicas: reações alérgicas a medicamentos, alimentos ou outros alérgenos podem causar erupção cutânea com sangramento, incluindo erupção cutânea hemorrágica estrelada.
• Outras condições: Outras condições, como doenças imunológicas, doenças vasculares e muitas outras, também podem estar associadas à erupção hemorrágica estrelada.
• Erupção cutânea papulo-hemorrágica: erupção cutânea papulo-hemorrágica é uma erupção cutânea que envolve áreas salientes da pele que podem conter sangue ou ter aparência sanguinolenta.

É importante ressaltar que a erupção hemorrágica não é uma doença independente, mas um sintoma que pode ser consequência de diversas condições médicas.

A erupção cutânea hemorrágica em crianças é uma condição grave que pode ter diversas causas e requer avaliação médica e tratamento imediatos. Essa condição é caracterizada pelo aparecimento de uma erupção cutânea acompanhada de sangramento ou elementos sanguinolentos na pele ou nas mucosas. Abaixo estão algumas das possíveis causas de erupção cutânea hemorrágica em crianças:

1. Infecções: Diversas infecções virais e bacterianas podem causar erupções cutâneas hemorrágicas. Exemplos incluem dengue, ebola, catapora, meningite e muitos outros.
2. Distúrbios de coagulação sanguínea: algumas crianças podem ter distúrbios de coagulação sanguínea, como trombocitopenia ou hemofilia, que podem causar erupção cutânea hemorrágica com pouco ou nenhum trauma.
3. Reações alérgicas: reações alérgicas a medicamentos, alimentos ou outros alérgenos podem causar erupção cutânea com sangramento.
4. Outras condições: Algumas condições médicas, como doenças imunológicas, doenças vasculares, distúrbios hematológicos, etc., também podem estar associadas a erupções cutâneas hemorrágicas.

Se seu filho desenvolver uma erupção cutânea hemorrágica ou você notar sangramento incomum na pele ou nas mucosas, é importante consultar seu médico ou o posto de saúde mais próximo imediatamente. O médico realizará diagnósticos, incluindo exames laboratoriais e um exame clínico, para determinar a causa da erupção cutânea e prescrever o tratamento adequado.

Diagnósticos erupção cutânea hemorrágica

O diagnóstico de uma erupção cutânea hemorrágica requer uma abordagem abrangente que inclui exame clínico, exames laboratoriais e histórico do paciente. Aqui estão os passos básicos que um médico pode seguir para diagnosticar uma erupção cutânea hemorrágica:

1. Exame clínico: O médico examinará o paciente para avaliar as características da erupção cutânea, sua localização, distribuição e natureza (por exemplo, petéquias, pápulas, equimoses, etc.). Ele também observará outros sinais e sintomas, como febre, dor, distúrbios de coagulação sanguínea, etc.

2. Histórico: O médico fará uma série de perguntas ao paciente sobre histórico médico e de doenças, incluindo possíveis contatos com infecções, medicamentos, alergias, distúrbios de coagulação e outros fatores de risco.

3. Estudos laboratoriais:

   • Exames de sangue: incluindo hemogramas completos, contagens de plaquetas, coagulogramas (avaliação da coagulação sanguínea), testes de infecções e outros exames clínicos gerais.
   • Testes bioquímicos: Para avaliar a função hepática e renal e a presença de distúrbios metabólicos.
   • Estudos imunológicos: podem incluir testes de anticorpos para certas infecções.
   • Testes moleculares: Para detecção de agentes infecciosos virais e bacterianos.

4. Testes para infecções: se houver suspeita de infecção viral, seu médico poderá realizar testes especializados para detectar o vírus ou a bactéria envolvida.

5. Exames para distúrbios de coagulação: Se houver suspeita de trombocitopenia, hemofilia ou outros distúrbios de coagulação, são realizados exames apropriados.

O diagnóstico pode ser difícil, pois essa sintomatologia pode ser resultado de diversas condições médicas. Após o diagnóstico, o médico determinará a causa da erupção cutânea e prescreverá o tratamento adequado.

Tratamento erupção cutânea hemorrágica

O tratamento da erupção cutânea hemorrágica depende da sua causa e da gravidade do quadro clínico do paciente. Como a erupção cutânea hemorrágica pode resultar de uma variedade de condições médicas, a abordagem terapêutica pode variar consideravelmente. A seguir, algumas diretrizes gerais para o tratamento da erupção cutânea hemorrágica:

1. Tratamento da doença subjacente: A primeira prioridade é identificar e tratar a causa subjacente da erupção hemorrágica. Por exemplo, se a erupção for causada por uma infecção viral, podem ser necessários medicamentos antivirais. Em caso de trombocitopenia ou distúrbios de coagulação, terapias especializadas podem ser prescritas.
2. Medicamentos específicos: Dependendo da causa da erupção hemorrágica, vários medicamentos podem ser prescritos, incluindo antibióticos, antivirais, anti-inflamatórios ou medicamentos para melhorar a coagulação sanguínea.
3. Transfusões de sangue e plaquetas: Em casos graves em que a coagulação está prejudicada, pode ser necessária a transfusão de plaquetas, plasma fresco congelado ou outros componentes do sangue.
4. Terapia de suporte: os pacientes podem precisar de terapia de suporte para reduzir os sintomas e melhorar o estado geral, incluindo repouso no leito, hidratação e nutrição adequada.
5. Isolamento: Em casos de febres hemorrágicas infecciosas, os pacientes devem ser isolados e precauções devem ser tomadas para evitar a propagação da infecção.

O tratamento requer uma abordagem abrangente e individualizada, além de supervisão médica. É importante entrar em contato com um profissional de saúde o mais rápido possível se surgir uma erupção cutânea hemorrágica ou outros sintomas incomuns, pois algumas causas podem ser muito graves e exigir intervenção rápida e profissional.

Previsão

O prognóstico do exantema hemorrágico depende de vários fatores, incluindo a causa, a gravidade do quadro do paciente e a oportunidade de iniciar o tratamento. Em alguns casos, o exantema hemorrágico pode ser autolimitado e ter um bom prognóstico, enquanto em outros pode ser extremamente perigoso e até fatal. Fatores importantes que afetam o prognóstico incluem:

1. Causa da erupção cutânea hemorrágica: O prognóstico dependerá da causa exata da erupção cutânea hemorrágica. Algumas causas, como reações alérgicas, podem ter um prognóstico relativamente bom com tratamento adequado, enquanto febres hemorrágicas infecciosas (como o vírus ebola) podem ser muito fatais.
2. Gravidade da condição: A condição do paciente e a gravidade dos sintomas também afetam o prognóstico. Pacientes com sangramento grave, danos em órgãos internos e distúrbios de coagulação podem ter um prognóstico mais grave.
3. Hora de iniciar o tratamento: O início imediato do tratamento adequado pode melhorar o prognóstico. Em alguns casos, especialmente em febres hemorrágicas infecciosas, o tratamento oportuno pode salvar a vida do paciente.
4. Estado de saúde do paciente: O estado geral do paciente e a presença de problemas médicos concomitantes também podem afetar o prognóstico. Pacientes com bom estado imunológico e sem doenças crônicas podem ter um desfecho mais favorável.
5. Qualidade do atendimento: A disponibilidade e a qualidade do atendimento desempenham um papel importante no prognóstico. Países com um bom sistema de saúde e acesso a tratamentos modernos geralmente apresentam um prognóstico melhor.

O prognóstico pode ser variável e cada caso requer uma abordagem individualizada. É importante consultar um profissional médico o mais rápido possível se houver suspeita de erupção cutânea hemorrágica para receber tratamento profissional e avaliar o prognóstico.

Literatura utilizada

• Butov, YS Dermatovenerologia. Guia nacional. Edição resumida / ed. Por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020.
• Doenças infecciosas: guia nacional / ed. Por N. D. Yushchuk, Y. Y. Vengerov. - 3ª ed., revisão e suplemento. - Moscou: GEOTAR-Media, 2023.