Erupção hemorrágica em crianças e adultos

Uma erupção cutânea hemorrágica é um tipo de erupção cutânea caracterizada pelo aparecimento de sangramento ou elementos com sangue na erupção cutânea. Isso significa que as pápulas ou áreas de pele alterada características de uma erupção hemorrágica contêm sangue ou têm uma cor sangrenta.

Causas Erupção cutânea hemorrágica

As erupções cutâneas hemorrágicas podem ter diversas causas e podem estar associadas a diferentes condições médicas e doenças. Algumas das causas mais comuns de erupção cutânea hemorrágica incluem:

1. Febres hemorrágicas virais: Estas infecções virais, como o vírus Ebola, o vírus Lassa, o vírus Crimeia-Congo e outros, podem causar erupção cutânea hemorrágica e apresentar alto risco de complicações e mortalidade.
2. Trombocitopenia: A trombocitopenia é uma condição na qual o nível de plaquetas (células sanguíneas responsáveis ​​pela coagulação do sangue) no sangue diminui, o que pode causar sangramento e erupções cutâneas hemorrágicas. Esta condição pode ser causada por vários motivos, incluindo doenças autoimunes, medicamentos, distúrbios da medula óssea, etc.
3. Hemofilia: A hemofilia é um distúrbio genético da coagulação sanguínea que pode causar aumento de sangramento e erupções cutâneas hemorrágicas.
4. Sangramento: sangramento traumático ou sangramento causado por distúrbios vasculares pode resultar em erupção cutânea hemorrágica.
5. Complicações de procedimentos médicos: Alguns procedimentos médicos ou medicamentos podem afetar a coagulação do sangue e causar erupção cutânea hemorrágica como efeito colateral.
6. Outras condições médicas: Algumas doenças e condições, como certos tipos de câncer, leucemia, sepse, insuficiência hepática e outras, podem estar associadas a erupções cutâneas hemorrágicas.

Patogênese

A erupção hemorrágica está associada a distúrbios de coagulação e aumento do sangramento. A patogênese da erupção hemorrágica pode variar dependendo de sua causa. Aqui estão os princípios gerais da patogênese deste tipo de erupção cutânea:

1. Níveis de plaquetas: Uma erupção cutânea hemorrágica pode ser causada por uma diminuição no nível de plaquetas (trombocitopenia) no sangue. As plaquetas são células sanguíneas responsáveis ​​pela coagulação do sangue. A falta de plaquetas ou função plaquetária prejudicada pode causar aumento de sangramento e sangramento na pele.
2. Aumento da permeabilidade vascular: Em alguns casos de erupção cutânea hemorrágica, alterações na estrutura e função vascular podem acompanhar a erupção cutânea, o que pode levar ao aumento da permeabilidade vascular e ao escape de sangue para os tecidos.
3. Distúrbios de coagulação: Em alguns casos, os fatores de coagulação, como fatores de coagulação plasmática ou disfunção plaquetária, podem ser prejudicados, o que pode causar sangramento e erupção cutânea hemorrágica.
4. Infecções virais: Os vírus que causam infecções hemorrágicas podem danificar a parede vascular e prejudicar a coagulação do sangue, causando sangramento e erupções cutâneas hemorrágicas.
5. Inflamação: Os processos inflamatórios no corpo podem afetar a coagulação sanguínea e a permeabilidade vascular, o que também pode contribuir para o desenvolvimento de erupção cutânea hemorrágica.

As erupções cutâneas hemorrágicas podem ter várias causas, incluindo infecções virais, distúrbios de coagulação sanguínea, reações alérgicas e outras condições.

Sintomas Erupção cutânea hemorrágica

Os sintomas de erupção cutânea hemorrágica podem variar dependendo da causa e gravidade. É caracterizada pela presença de sangramento ou elementos sanguinolentos na erupção cutânea. Aqui estão alguns sintomas comuns que podem acompanhar esse sintoma:

1. Manchas vermelhas ou erupções cutâneas: Uma erupção cutânea hemorrágica começa com manchas vermelhas ou erupções cutâneas na pele. Essas manchas podem ser pequenas ou maiores e geralmente apresentam uma cor sangrenta.
2. Sangramento: A principal característica é a presença de sangramento ou secreção sanguinolenta proveniente de pápulas. O sangramento pode ser leve ou intenso e pode ser causado por erupções cutâneas na pele, membranas mucosas, gengivas e outras áreas do corpo.
3. Possíveis sintomas de infecção: Se a erupção hemorrágica for causada por uma infecção viral, como o vírus Ebola ou Lassa, pode ser acompanhada por sintomas gerais como febre, fraqueza, dor de cabeça, dores musculares e articulares, náuseas e vômitos.
4. Dor e desconforto: O sangramento e a presença de erupção na pele com sangue podem causar dor, coceira e desconforto.
5. Sintomas relacionados à causa subjacente: É importante ter em mente que uma erupção cutânea hemorrágica é um sintoma e não uma doença em si. Os sintomas dependerão da causa subjacente, como infecção, trombocitopenia ou outras condições médicas.

Formulários

A erupção hemorrágica pode ocorrer em diferentes contextos clínicos e ter características diferentes dependendo da sua causa e das características de cada condição médica. Aqui estão alguns exemplos de erupção cutânea hemorrágica em diferentes situações clínicas:

1. Erupção cutânea hemorrágica na meningite: A meningite é uma doença inflamatória das membranas cerebrais. A erupção cutânea da meningite hemorrágica pode estar associada a sangramento nos tecidos ou vasos sanguíneos causado pelo processo inflamatório.
2. Erupção cutânea hemorrágica na varicela: A varicela (varicela) às vezes pode se apresentar com uma erupção cutânea hemorrágica, caracterizada por sangramento na erupção cutânea ou petéquias.
3. Erupção cutânea alérgica hemorrágica: As reações alérgicas às vezes podem resultar em erupção cutânea hemorrágica, especialmente se a alergia causou inflamação e danos aos vasos sanguíneos.
4. Erupção cutânea hemorrágica estelar: Uma erupção hemorrágica estelar pode ter o formato de estrelas ou asteriscos e pode ser causada por uma variedade de condições médicas, incluindo infecções e distúrbios de coagulação sanguínea.
5. A erupção cutânea hemorrágica papular é um tipo de erupção cutânea hemorrágica na qual existem pápulas (áreas salientes da pele) que contêm sangue ou têm aparência de sangue.
6. Erupção cutânea hemorrágica de ponta fina: Uma erupção cutânea hemorrágica de ponta fina é caracterizada pelo aparecimento de pequenos pontos de sangramento na pele, que podem estar associados a distúrbios de coagulação sanguínea ou outras condições.
7. Erupção cutânea hemorrágica petequial: Petéquias são pequenos pontos hemorrágicos que podem ser visíveis na pele ou nas membranas mucosas. Eles podem ser um sinal de distúrbio de coagulação sanguínea.

As causas de erupção cutânea estrelada, papular, com pequenos pontos e petéquias podem ser:

• Infecções virais: Alguns vírus, como o vírus Ebola, o vírus Lassa, etc., podem causar infecções hemorrágicas que se manifestam como erupção cutânea hemorrágica estrelada.
• Trombocitopenia: Baixos níveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia) podem causar sangramento e erupção cutânea hemorrágica, incluindo erupção cutânea em forma de estrela.
• Distúrbios de coagulação: Alguns distúrbios de coagulação, como hemofilia e coagulação intravascular disseminada (DIC), também podem resultar em erupção cutânea hemorrágica com elementos em forma de estrela.
• Reações alérgicas: As reações alérgicas a medicamentos, alimentos ou outros alérgenos podem causar erupção cutânea hemorrágica, incluindo erupção cutânea hemorrágica estrelada.
• Outras condições: Outras condições, como doenças imunológicas, doenças vasculares e muitas outras, também podem estar associadas à erupção hemorrágica estrelada.
• Erupção cutânea hemorrágica papular: A erupção hemorrágica papular é uma erupção cutânea que envolve áreas salientes da pele que podem conter sangue ou ter aparência de sangue.

É importante ressaltar que a erupção hemorrágica não é uma doença independente, mas um sintoma que pode ser consequência de diversas condições médicas.

A erupção hemorrágica em uma criança é uma doença grave que pode ter várias causas e requer avaliação e tratamento médico imediato. Esta condição é caracterizada pelo aparecimento de erupção cutânea acompanhada de sangramento ou elementos com sangue na pele ou nas mucosas. Abaixo estão algumas das possíveis causas de erupção cutânea hemorrágica em crianças:

1. Infecções: Várias infecções virais e bacterianas podem causar erupções cutâneas hemorrágicas. Exemplos incluem dengue, Ebola, catapora, vírus da meningite e muitos outros.
2. Distúrbios de coagulação sanguínea: Algumas crianças podem ter distúrbios de coagulação sanguínea, como trombocitopenia ou hemofilia, que podem causar erupção cutânea hemorrágica com pouco ou nenhum trauma.
3. Reações alérgicas: As reações alérgicas a medicamentos, alimentos ou outros alérgenos podem causar erupção na pele com sangramento.
4. Outras condições: Algumas condições médicas, como doenças imunológicas, doenças vasculares, distúrbios hematológicos, etc., também podem estar associadas a erupções cutâneas hemorrágicas.

Se o seu filho desenvolver erupção na pele hemorrágica ou notar sangramento incomum na pele ou nas membranas mucosas, é importante consultar imediatamente o seu médico ou o centro de saúde mais próximo. O médico realizará diagnósticos, incluindo exames laboratoriais e exames clínicos, para determinar a causa da erupção cutânea e prescrever o tratamento adequado.

Diagnósticos Erupção cutânea hemorrágica

O diagnóstico de erupção cutânea hemorrágica requer uma abordagem abrangente que inclui exame clínico, exames laboratoriais e histórico do paciente. Aqui estão as etapas básicas que um médico pode seguir para diagnosticar erupção cutânea hemorrágica:

1. Exame clínico: O médico examinará o paciente para avaliar as características da erupção cutânea, sua localização, distribuição e natureza (por exemplo, petéquias, pápulas, equimoses, etc.). Ele ou ela também notará outros sinais e sintomas, como febre, dor, distúrbios de coagulação sanguínea, etc.

2. História: O médico fará ao paciente uma série de perguntas sobre o histórico médico e de doenças, incluindo possíveis contatos com infecções, medicamentos, alergias, distúrbios de coagulação e outros fatores de risco.

3. Estudos laboratoriais:

   • Exames de sangue: Incluindo hemograma completo, contagem de plaquetas, coagulogramas (avaliação da coagulação sanguínea), exames para infecções e outros exames clínicos gerais.
   • Testes bioquímicos: Para avaliar a função hepática e renal e a presença de distúrbios metabólicos.
   • Estudos imunológicos: Podem incluir testes de anticorpos para certas infecções.
   • Testes moleculares: Para detecção de agentes infecciosos virais e bacterianos.

4. Testes para infecções: Se houver suspeita de infecção viral, seu médico poderá realizar testes especializados para detectar o vírus ou bactéria envolvida.

5. Exames para distúrbios de coagulação: Se houver suspeita de trombocitopenia, hemofilia ou outros distúrbios de coagulação, serão realizados exames apropriados.

O diagnóstico pode ser difícil, pois esta sintomatologia pode ser resultado de diversas condições médicas. Após o diagnóstico, o médico determinará a causa da erupção cutânea e prescreverá o tratamento adequado.

Tratamento Erupção cutânea hemorrágica

O tratamento da erupção hemorrágica depende da causa e da gravidade do quadro do paciente. Como a erupção hemorrágica pode resultar de uma variedade de condições médicas, a abordagem do tratamento pode variar consideravelmente. A seguir estão algumas diretrizes gerais para o tratamento de erupções cutâneas hemorrágicas:

1. Tratamento da doença subjacente: A primeira prioridade é identificar e tratar a causa subjacente da erupção hemorrágica. Por exemplo, se a erupção for causada por uma infecção viral, podem ser necessários medicamentos antivirais. Em caso de trombocitopenia ou distúrbios de coagulação, podem ser prescritas terapias especializadas.
2. Medicamentos específicos: Dependendo da causa da erupção hemorrágica, vários medicamentos podem ser prescritos, incluindo antibióticos, antivirais, antiinflamatórios ou medicamentos para melhorar a coagulação do sangue.
3. Transfusões de sangue e plaquetas: Em casos graves em que a coagulação está prejudicada, pode ser necessária transfusão de plaquetas, plasma fresco congelado ou outros componentes sanguíneos.
4. Terapia de suporte: Os pacientes podem necessitar de terapia de suporte para reduzir os sintomas e melhorar o estado geral, incluindo repouso no leito, hidratação e nutrição adequada.
5. Isolamento: Em casos de febres hemorrágicas infecciosas, os pacientes devem ser isolados e devem ser tomadas precauções para evitar a propagação da infecção.

O tratamento requer uma abordagem abrangente e individualizada, bem como supervisão médica. É importante entrar em contato com um profissional médico o mais rápido possível caso apareça uma erupção cutânea hemorrágica ou outros sintomas incomuns, pois algumas causas podem ser muito graves e requerem intervenção imediata e profissional.

Previsão

O prognóstico da erupção cutânea hemorrágica depende de vários fatores, incluindo sua causa, a gravidade da condição do paciente e a oportunidade de iniciar o tratamento. Em alguns casos, a erupção hemorrágica pode ser autolimitada e ter um bom prognóstico, enquanto em outros casos pode ser extremamente perigosa e até fatal. Fatores importantes que afetam o prognóstico incluem:

1. Causa da erupção hemorrágica: O prognóstico dependerá do que exatamente causou a erupção hemorrágica. Algumas causas, como as reações alérgicas, podem ter um prognóstico relativamente bom com tratamento adequado, enquanto as febres hemorrágicas infecciosas (como o vírus Ebola) podem ser muito mortais.
2. Gravidade da condição: A condição do paciente e a gravidade dos sintomas também afetam o prognóstico. Pacientes com sangramento grave, danos a órgãos internos e distúrbios de coagulação podem ter um prognóstico mais sério.
3. Hora de iniciar o tratamento: O início imediato do tratamento adequado pode melhorar o prognóstico. Em alguns casos, especialmente nas febres hemorrágicas infecciosas, o tratamento oportuno pode salvar a vida do paciente.
4. Estado de saúde do paciente: O estado geral do paciente e a presença de problemas médicos concomitantes também podem afetar o prognóstico. Pacientes com bom estado imunológico e sem doenças crônicas podem ter uma evolução mais favorável.
5. Qualidade dos cuidados: A disponibilidade e a qualidade dos cuidados desempenham um papel importante no prognóstico. Os países com um bom sistema de saúde e acesso a tratamentos modernos têm geralmente um melhor prognóstico.

O prognóstico pode ser variado e cada caso requer uma abordagem individualizada. É importante consultar um profissional médico o mais rápido possível se houver suspeita de erupção cutânea hemorrágica, para receber tratamento profissional e avaliação do prognóstico.

Literatura usada

• Butov, YS Dermatovenerologia. Guia nacional. Edição breve / ed. Por YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscou: GEOTAR-Media,
• Doenças infecciosas: guia nacional/ed. Por ND Yushchuk, YY Vengerov. - 3ª ed., revisão e suplemento. - Moscou: GEOTAR-Media, 2023.