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Duodenite crónica - Diagnóstico
Última revisão: 04.07.2025
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Dados instrumentais e laboratoriais
Exame radiográfico do estômago e do duodeno
Os sinais característicos da duodenite crônica são peristaltismo irregular e desordenado, contrações espásticas periódicas do duodeno (duodeno "irritável"), às vezes peristaltismo reverso, passagem acelerada de bário pela alça duodenal e aumento do calibre das pregas. Na duodenite atrófica, as pregas podem estar significativamente reduzidas.
Muitos pacientes apresentam bulbostase e aumento do volume do bulbo, às vezes duodenostase devido a um aumento acentuado no tônus da parte horizontal inferior do duodeno.
O refluxo duodenogástrico é frequentemente detectado. Em caso de duodenite erosiva, é possível um atraso no contraste na forma de uma pequena mancha na mucosa do duodeno.
Fibroesofagogastroduodenoscopia
A FEGDS é inferior ao método radiográfico na avaliação da função motora do estômago e do duodeno, mas é mais informativa na avaliação do microrrelevo da mucosa, identificando alterações atróficas focais na mucosa, erosões e úlceras planas. Na duodenite superficial, a endoscopia revela edema irregular da mucosa no bulbo, flexura superior e parte descendente do duodeno; hiperemia localizada significativa da mucosa é natural, especialmente em áreas de edema. Em casos de duodenite grave, o edema da mucosa duodenal torna-se difuso. Nas áreas mais edematosas, são encontrados múltiplos grãos esbranquiçados de até 1 mm de diâmetro (“semolina”) projetando-se acima da superfície; em áreas de hiperemia localizada, pequenas hemorragias focais também são comuns. Há muito muco no lúmen do duodeno. Na duodenite atrófica, o exame endoscópico revela, juntamente com edema e hiperemia, áreas de mucosa pálida, nas quais pequenos ramos vasculares são visíveis devido a uma diminuição significativa de sua espessura. Geralmente não há muco. Na duodenite erosiva, múltiplas erosões de diferentes tamanhos – desde pequenas erosões pontuais até 0,2-0,5 cm de diâmetro – localizam-se na mucosa, variando de acordo com o tipo de duodenite grave. Seu fundo é plano, coberto por uma camada branca, as erosões são circundadas por uma borda hiperêmica e sangram facilmente durante a endoscopia. O exame morfológico das amostras de biópsia revela alterações inflamatórias, áreas de metaplasia gástrica, alterações distróficas, aumento do número de células caliciformes e, com evolução progressiva, sua diminuição e alterações pronunciadas na mucosa duodenal.
Estudo da secreção gástrica
A secreção gástrica na duodenite crônica pode ser normal, aumentada ou diminuída.
Intubação duodenal
São detectadas alterações características de colecistite crônica e pancreatite.
Programa de pesquisa
- Análise geral de sangue, urina, fezes.
- Exame bioquímico de sangue: proteínas totais e frações proteicas, aminotransferases, glicose, sódio, potássio, cloretos, colesterol, α-amilase, ureia, creatinina.
- Intubação duodenal.
- FEGDS com biópsia direcionada da mucosa duodenal.
- Diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori.
- Exame radiográfico do duodeno.
- Ultrassonografia de órgãos abdominais.
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