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Dor pélvica no início da gravidez
Última revisão: 06.07.2025
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A ocorrência de dor pélvica no início da gravidez está associada a abortos espontâneos, abortos sépticos, gravidez ectópica interrompida ou progressiva, cisto de corpo lúteo rompido (cisto ovariano no local de saída do óvulo). Distúrbios não obstétricos podem estar associados a apendicite, pielonefrite, nefrolitíase, dor musculoesquelética, síndrome do intestino irritável, crescimento ou degeneração de tumores fibroides e, raramente, a doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. A gravidez ectópica pode levar a choque hemorrágico, abortos sépticos a choque séptico. Qualquer choque deve ser tratado com soluções intravenosas.
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Avaliação da dor pélvica no início da gravidez
Os resultados do estudo podem sugerir as causas da dor pélvica associada à gravidez. Distúrbios não obstétricos são avaliados como em mulheres não grávidas.
História e exame clínico
Os fatores de risco para gravidez ectópica incluem gravidez ectópica prévia, histórico de doenças sexualmente transmissíveis ou doença inflamatória pélvica, uso de dispositivo intrauterino, cirurgia pélvica prévia (especialmente nas trompas) e tabagismo. Um aborto criminoso ou realizado por um médico inexperiente sugere um aborto séptico, mas mesmo a ausência de histórico não descarta esse diagnóstico. A presença de dor intensa, especialmente ao movimento, pode indicar peritonite.
Resultados de um estudo sobre alguns distúrbios que causam dor pélvica associados ao início da gravidez
Resultado da pesquisa |
Gravidez ectópica |
Aborto espontâneo |
Aborto séptico |
Cisto de corpo lúteo |
Choque hemorrágico devido a sangramento externo |
E |
N |
N |
N |
Choque séptico |
N |
N |
E |
N |
Peritonite |
E |
N |
E |
E |
Canal cervical aberto e partes do óvulo fertilizado |
N |
E |
E |
N |
Corrimento vaginal purulento |
N |
N |
E |
N |
Sangramento vaginal |
E |
E |
E |
N |
Dor de cólica |
N (geralmente) |
E |
Y (cedo) |
N |
Tumor dos apêndices |
E |
N |
N |
E |
História do aborto criminoso |
N |
N |
E |
N |
Y - o resultado do teste é geral ou característico; N - o resultado do teste não é característico. Rasgado. Sem ruptura ou sangramento.
São realizados um exame geral e um exame dos órgãos pélvicos. Se o canal cervical estiver aberto e forem identificadas áreas do óvulo fertilizado, pode-se presumir um aborto espontâneo.
Diagnóstico de dor pélvica no início da gravidez
Se houver suspeita de causas obstétricas, realiza-se hemograma completo, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, nível de fibrinogênio e, geralmente, grupo sanguíneo e fator Rh. Se o orifício interno do colo do útero estiver aberto e o óvulo fertilizado tiver saído da cavidade uterina, nenhum exame adicional é realizado, a menos que haja suspeita de aborto séptico; neste caso, coleta-se sangue para exame bacteriológico. Se o orifício interno do colo do útero estiver fechado e o óvulo fertilizado não for detectado no canal cervical, deve-se excluir uma gravidez ectópica; o diagnóstico começa com uma dosagem quantitativa de beta-hCG e realiza-se uma ultrassonografia pélvica. Se o choque hemorrágico não for aliviado apesar da restauração inicial do volume de fluido, pode-se suspeitar de uma gravidez ectópica rotura.
Tratamento da dor pélvica no início da gravidez
O tratamento visa eliminar a patologia subjacente. Se houver suspeita de gravidez ectópica interrompida, deve-se realizar laparoscopia ou laparotomia urgente.