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Dor pélvica no início da gravidez
Última revisão: 23.04.2024
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O aparecimento de dor pélvica em gravidez precoce está associada com aborto espontâneo, aborto stico, a gravidez ectópica prejudicada ou progressiva com ruptura do cisto do corpo lúteo (quisto do ovário na libertação local do ovo). Distúrbios não obstétricas pode ser associada com a apendicite, pielonefrite, nefrolitíase, dor músculo-esquelética, a síndrome do intestino irritável, o crescimento ou a degeneração de tumores fibróides, e raramente com doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos. A gravidez ectópica pode levar a choque hemorrágico, aborto séptico - ao choque séptico. Qualquer choque deve ser tratado com injeção intravenosa de soluções.
[1]
Avaliação da dor pélvica no início da gravidez
Ao receber os resultados do estudo, pode-se assumir as causas da dor pélvica associada à gravidez. Os distúrbios não obstétricos são avaliados, como em não gravidez.
Anamnese e exame clínico
Os fatores de risco para gravidez ectópica são a presença de uma gravidez ectópica anterior, uma história de dados sobre doenças sexualmente transmissíveis ou doenças inflamatórias pélvicas, uso de dispositivo intra-uterino, cirurgia pélvica prévia (especialmente em tubos) e tabagismo. O aborto ou o aborto criminoso por um médico inexperiente pressupõe a presença de um aborto séptico, mas mesmo a ausência de anamnesis não exclui esse diagnóstico. A presença de dor intensa, especialmente quando em movimento, pode indicar peritonite.
Resultados do estudo para alguns distúrbios da dor pélvica associados à gravidez precoce
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Resultado da pesquisa |
Gravidez ectópica |
Aborto espontâneo |
Aborto séptico |
Cisto corporal amarelo |
|
Choque hemorrágico devido ao sangramento externo |
Y |
N |
N |
N |
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Choque séptico |
N |
N |
Y |
N |
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Peritonite |
Y |
N |
Y |
Y |
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Canal cervical aberto e partes do ovo fetal |
N |
Y |
Y |
N |
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Descarga purulenta da vagina |
N |
N |
Y |
N |
|
Sangramento vaginal |
Y |
Y |
Y |
N |
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Dor cólica |
N (geralmente) |
Y |
Y (cedo) |
N |
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Tumor dos apêndices |
Y |
N |
N |
Y |
|
Anamnese do aborto criminal |
N |
N |
Y |
N |
Y - o resultado do estudo é geral ou característico; N - o resultado do estudo não é típico. Rasgado. Não há ruptura e sangramento.
Um exame geral e exame dos órgãos pélvicos é realizado. Se o canal cervical é descoberto e as áreas do ovo fetal são identificadas, podemos assumir um aborto espontâneo.
Diagnóstico de dor pélvica no início da gravidez
Quando suspeita de causas obstétricas, é realizado um exame geral de sangue, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, nível de fibrinogênio e geralmente o grupo sanguíneo e seu fator Rh são determinados. Se o colo do útero interno estiver aberto e o ovo fetal for liberado do útero, nenhum exame adicional será realizado se não houver suspeita de aborto séptico; Neste caso, o sangue é tomado para exame bacteriológico. Se o colo do útero interno estiver fechado e o ovo fetal no canal cervical não for detectado, a gravidez ectópica deve ser excluída; O diagnóstico começa com uma medida quantitativa de beta-hCG, e a ultra-sonografia pélvica é realizada. Se o choque hemorrágico não parar, apesar da recuperação inicial do volume de fluido, é possível suspeitar de uma gravidez ectópica prejudicada.
Tratamento da dor pélvica no início da gravidez
O tratamento visa eliminar a patologia subjacente. Se uma suspeita de gravidez ectópica é suspeita, laparoscopia urgente ou laparotomia deve ser realizada.