Dor nos músculos do antebraço

O antebraço é a região do membro superior (braço), começando no cotovelo e terminando no punho. Os ossos do antebraço são circundados por tecido muscular, tendões e ligamentos que controlam a atividade motora da mão e dos dedos. Quase todas as estruturas teciduais do antebraço, incluindo o periósteo, contêm muitos receptores sensíveis, portanto, a dor nos músculos do antebraço pode ser causada por qualquer fator que afete essa parte do corpo.

Para entender o que pode doer no antebraço, é necessário entender quais músculos estão envolvidos em seu trabalho.

Os músculos do antebraço são inervados pelos nervos ulnar mediano e radial. No espaço fascial externo encontram-se o músculo braquiorradial, bem como o músculo extensor longo e curto do carpo. Também na zona anterior encontram-se músculos que formam quatro camadas de conexão:

• O músculo que gira o punho ou pronador redondo (m. pronador redondo), bem como o músculo que flexiona o punho (flexor radial), músculo palmar.
• Músculo - flexor dos dedos (músculo superficial - m. flexor superficial dos dedos), flexor do punho, falanges proximais e médias do indicador e do dedo mínimo.
• Flexor profundo dos dedos, flexor do polegar (m. flexor longo do polegar), falanges ungueais e mão.
• O pronador quadrado é um músculo que controla a rotação e o movimento interno da mão.

O espaço fascial posterior do antebraço contém 2 camadas de músculos:

• O músculo do cotovelo, o músculo que estende o cotovelo, o punho, a mão com sua abdução em direção ao cotovelo, bem como o músculo extensor do dedo mínimo, dedo indicador.
• O músculo que gira a mão para fora é o supinador, o músculo extensor do dedo indicador, os músculos extensores longo e curto do polegar, o músculo longo que controla a abdução do polegar.

Dor nos músculos do antebraço pode ser causada por lesões traumáticas, doenças do sistema musculoesquelético, síndromes músculo-tônicas e causas neurogênicas.

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Causas da dor muscular no antebraço

As principais causas de dor muscular no antebraço são fatores desencadeantes que afetam diretamente o tecido muscular, e não as articulações ou o sistema vascular. Acredita-se que distensões musculares, ligamentares e rupturas sejam mais frequentemente acompanhadas por sensações dolorosas típicas de sintomas de lesão muscular. Vale ressaltar que, nas últimas décadas, outras condições e doenças também se tornaram causas etiológicas bastante comuns, encontradas pelos médicos em medidas diagnósticas complexas.

Se antes as lesões musculares traumáticas estavam na liderança, atualmente a lista de fatores que provocam dor no antebraço é a seguinte:

• Processos degenerativos na coluna vertebral (osteocondrose), principalmente na região cérvico-torácica.
• Permanecer em uma posição estática por muito tempo leva à sobrecarga postural dos músculos do antebraço e às correspondentes síndromes músculo-tônicas.
• Imobilização do braço por um longo período.
• Pressão dinâmica de qualquer intensidade sobre os músculos durante um longo período de tempo.
• A hipotermia resulta em inflamação muscular - miosite.
• Lesões no antebraço.
• Alongamento de tecido muscular e ligamentos.

As seguintes causas de dor nos músculos do antebraço são identificadas:

• A dor é causada por lesões musculares do antebraço, principalmente contusões. Além disso, a dor no tecido muscular pode ocorrer com fraturas e luxações da articulação do cotovelo e do punho. Se a contusão for grave e acompanhada de ruptura muscular, pode ocorrer um hematoma subfascial, que não só agrava a dor, como também pode levar à disfunção da mão e dos dedos. Os tendões do antebraço são extremamente raros; a lesão pode causar dor local intensa e exigir tratamento cirúrgico. O diagnóstico precoce de lesões musculares traumáticas, especialmente do tecido ósseo do antebraço, pode levar a uma complicação grave como a contratura de Volkmann.
• A hipertonicidade crônica dos músculos do antebraço, associada à sobrecarga de trabalho, costuma ser acompanhada de distrofia do tecido muscular. A condição causa dor intensa e prolongada, que pode se intensificar com uma tensão ainda maior, como ao cerrar o punho.
• Tendovaginite asséptica e infecciosa causada por movimentos monótonos e rítmicos ou por flegmão, abscessos na mão. A doença afeta os tendões, mas os músculos também doem, especialmente ao trabalhar com os dedos. Existem formas complicadas de tendovaginite - tendovaginite crepitante e purulenta. A forma crepitante, em 90% dos casos, termina em miosite - inflamação dos músculos do antebraço.
• A síndrome do túnel do carpo também é uma condição patológica dos ligamentos (compactação), compressão do nervo, na qual a dor é sentida mais intensamente à noite. A síndrome é uma "companheira" típica de quase todas as profissões de escritório.
• A síndrome da dor miofascial é um complexo de sintomas que afeta principalmente mulheres. Os critérios diagnósticos para SDMF são determinadas zonas de gatilho de dor, onde áreas musculares espasmódicas são palpadas como pequenos selos. A síndrome miofascial desenvolve-se de forma independente, sem danos orgânicos visíveis ou doenças de órgãos internos, sendo uma unidade nosológica independente, pouco estudada, bastante difícil de determinar e de tratar.
• Síndromes neurovasculares e distróficas causadas pela transmissão de impulsos dolorosos do anel fibroso do disco espinhal ou dos receptores da cápsula articular. A dor é intensa, irradia para o ombro e antebraço, e a dor muscular surge com tensão postural e estática. 7.
• Plexopatia associada à disfunção do plexo braquial. Lesões traumáticas ou tumorais são mais frequentemente acompanhadas de dor nos músculos do antebraço e, em seguida, na mão, onde se desenvolve paresia.
• Lesão neuropática do nervo radial, cuja consequência é uma síndrome esportiva típica - "cotovelo de tenista" ou síndrome do túnel do carpo, epicondilite. A sobrecarga dos músculos do antebraço - supinadores e extensores - provoca um sintoma de dor aguda no epicôndilo, seguido de uma dor persistente nos músculos que não desaparece em repouso.
• Inflamação do tecido muscular – miosite. O processo inflamatório pode ser provocado por uma doença infecciosa, hipotermia banal ou lesão. Existe também uma forma de miosite "profissional", quando o dano patológico ao músculo é causado por carga estática-dinâmica constante no antebraço.

As causas da dor nos músculos do antebraço geralmente estão enraizadas em síndromes músculo-tônicas, como:

• Síndrome do escaleno (síndrome do escaleno anterior).
• Síndrome pectálgica ou síndrome do músculo peitoral.
• Contratura isquêmica ou síndrome de Volkmann, síndrome do leito muscular. A doença é causada pelo uso prolongado de bandagens, talas ou gessos muito apertados, o que causa compressão significativa do leito muscular e, ao mesmo tempo, hemorragia, edema e diátese hemorrágica do leito. A interrupção do suprimento sanguíneo, da microcirculação e a estase venosa levam ao aumento da dor e à perda da mobilidade da mão e dos dedos.

As causas da dor no tecido muscular do antebraço também podem ser as seguintes:

• Hematoma muscular espontâneo.
• Fasceíte difusa.
• Doenças articulares – artrite, artrose, inclusive reumática.
• Osteomielite, osteoporose, osteoartrite.
• Insuficiência vascular, trombose.
• Osteocondrose, incluindo protrusões e hérnias (síndromes radiculares).
• Perturbação do metabolismo, equilíbrio hídrico e salino.
• Processo inflamatório no tecido subcutâneo.
• Gota.
• Doenças cardiovasculares. Além dos motivos e fatores acima, um sintoma de dor no antebraço pode ser um sinal refletido, cuja origem está nos órgãos internos. Um exemplo disso é uma crise de angina de peito, quando a irradiação da dor é sentida na mão esquerda, geralmente na região do antebraço.

Em geral, pode-se dizer que a dor nos músculos do antebraço (antebraço) ocorre como resultado de doenças e distúrbios traumáticos, neurológicos, vertebrogênicos, neurorreflexivos, vasculares, infecciosos.

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Sintomas de dor muscular no antebraço

Os sinais de dor no corpo podem ser de natureza diferente, tudo depende da localização da dor, suas causas e complicações associadas. Os sintomas de dor nos músculos do antebraço não são exceção, podendo ser independentes, por exemplo, na síndrome miofascial, mas também podem ser sinais secundários da patologia subjacente.

1. Distensão muscular (treinamento, trabalho físico). A dor começa no músculo redondo (pronador), é intensa e se intensifica com qualquer carga no braço, ao levantar pesos e até mesmo ao cerrar os dedos. O sintoma de dor geralmente desaparece sozinho, sem complicações, se os músculos receberem repouso.
2. Paratenoíte (tendinite) do antebraço. No primeiro estágio, a crepitação se manifesta por dores imperceptíveis, transitórias e dolorosas que desaparecem. No segundo estágio, a tendinite se desenvolve rapidamente e ocorre praticamente de forma aguda. A dor muscular intensa é acompanhada por inchaço doloroso na projeção do músculo abdutor. O sintoma mais característico da tendinite é um som específico, semelhante a um leve rangido, um estalo (comparação figurativa: neve triturada sob os pés).
3. A tendovaginite infecciosa e purulenta, além da mialgia, é acompanhada por temperatura corporal elevada, inchaço do antebraço no local do flegmão ou abscesso e mobilidade limitada da mão e dos dedos.
4. As síndromes neurogênicas, assim como outras radiculalgias, são caracterizadas por uma dor aguda e penetrante que irradia do antebraço para o ombro e pescoço. Após algum tempo, a dor se transforma em sensações dolorosas que se intensificam com o movimento. A epicondilite é caracterizada por sintomas dolorosos que não diminuem em repouso e, ao mesmo tempo, não há parestesia nem dormência. A dor é localizada no epicôndilo, sua palpação é muito dolorosa, então a pessoa tenta limitar os movimentos da mão, especialmente a extensão. A mão enfraquece gradualmente, às vezes a tal ponto que agarrar e segurar um pequeno objeto se torna um grande problema.
5. Lesões articulares reumáticas são tipicamente caracterizadas por dor intensa e "torcida" que se origina no periósteo afetado pela inflamação. A dor muscular se manifesta como um sinal secundário de natureza incômoda; na maioria das vezes, os tecidos ao redor da articulação inchada são danificados.
6. Disestesia - uma sensação de queimação e formigamento é mais característica de distúrbios vasculares, os músculos do antebraço doem em uma determinada posição, em repouso ou ao mudar a posição da mão, o sintoma geralmente desaparece.

Em geral, os sintomas de dor muscular no antebraço são muito típicos de sensações miogênicas. O músculo torna-se mais denso devido ao esforço excessivo, mais frequentemente manifestando-se como dor intensa, mas o sintoma não é sentido por si só. Pode intensificar-se com a palpação, apertando a mão, com a flexão ou extensão, com o trabalho da mão, devido à carga adicional sobre ela. Se os músculos não relaxarem, desenvolve-se uma dor crônica e persistente e pode desenvolver-se um processo inflamatório - miosite. Além disso, com mialgia provocada por um fator vertebrogênico, podem ocorrer sensações de dormência, frio e fraqueza nos dedos da mão lesionada. Deve-se notar que, entre todos os tipos de dor, a dor muscular é a menos estudada; portanto, para diferenciar os sintomas e fazer um diagnóstico preciso, o médico precisa não apenas de conhecimento, mas também de experiência prática, bem como do domínio de todos os métodos e métodos diagnósticos modernos.

Diagnóstico de dor nos músculos do antebraço

Devido à inespecificidade dos sintomas, o diagnóstico de dor nos músculos do antebraço deve, antes de tudo, ser diferencial. É mais fácil determinar uma lesão traumática na mão - luxação, fratura - uma vez que seus sinais são óbvios. Além disso, a lesão é confirmada por raio-X.

Infelizmente, um padrão de diagnóstico — um sistema de "sinais de alerta de dor" para o antebraço — não foi desenvolvido; o médico precisa confiar em sua própria experiência e usar todos os métodos possíveis para determinar a causa raiz do sintoma.

Em primeiro lugar, excluem-se doenças cardiovasculares – angina, infarto, especialmente se o paciente se queixar de dor no braço esquerdo. Também é necessário excluir ou confirmar a síndrome radicular, na qual a dor no antebraço pode ser secundária e refletida.

Os principais métodos de pesquisa utilizados para diagnosticar dor no antebraço são:

• Questionar o paciente, incluindo a identificação dos fatores profissionais desencadeantes para determinar uma possível síndrome de distensão muscular. Além disso, são identificadas as características da dor – intensidade, sensações, localização, duração e dependência de mudanças na postura corporal e movimentos das mãos percebidos pelo paciente.
• Exame visual da parte superior do corpo do paciente, não apenas o antebraço doente é examinado, mas também o outro braço.
• Avaliação e exame do estado neurológico, palpação do braço afetado, áreas segmentadas da coluna vertebral.
• Estudo dos movimentos de rotação - na articulação do cotovelo e punho.
• Radiografia da coluna vertebral. A região cervical é examinada com testes funcionais.
• Para esclarecer o diagnóstico, é possível prescrever uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para especificar a natureza das lesões por compressão (protrusões, hérnias).
• Eletromiografia, que fornece uma avaliação do potencial bioelétrico do tecido muscular, seu nível de condutividade (a velocidade de condução do sinal de dor).

O diagnóstico de dor nos músculos do antebraço depende diretamente dos sinais clínicos, sua especificidade, por isso o médico frequentemente realiza vários testes motores, que são especialmente eficazes para identificar síndrome do túnel, epicondilite, tendovaginite, lesões articulares reumáticas.

Síndromes musculares pouco estudadas, terminologia muito variável para descrever os sintomas de dor nos músculos e a ausência de padrões de verificação no diagnóstico clínico de doenças musculares tornam extremamente difícil a atuação do médico. É por isso que as medidas diagnósticas para mialgias que afetam o antebraço são realizadas de acordo com esquemas semelhantes ao diagnóstico de patologias periarticulares na região do ombro. Felizmente, a medicina do século XXI possui um excelente arsenal de diversas tecnologias modernas de diagnóstico que nos permitem obter uma imagem tridimensional de qualquer estrutura do corpo humano, para determinar quase todas as suas características. Se todos os sinais forem esclarecidos, identificar a causa raiz da dor ajuda a determinar as táticas de uma terapia eficaz, de acordo com um conhecido provérbio médico.

"Qui bene diagnoscit – bene curat" – quem diagnostica corretamente, trata corretamente.

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Tratamento para dor muscular no antebraço

Via de regra, a dor no antebraço causada por simples esforço excessivo após um treino ou uma única atividade física desaparece sozinha, sem a intervenção de um médico. No entanto, condições mais graves frequentemente permanecem sem diagnóstico por muito tempo e, portanto, sem terapia adequada. Isso complica significativamente o tratamento da dor muscular, pois os sintomas diminuem, a dor diminui de intensidade e a doença se torna crônica.

Em geral, o paciente vai ao hospital quando um sintoma piora, então a principal tarefa do médico é aliviar a dor.

Tratamento para dor muscular no antebraço, etapas padrão:

• Alívio da dor usando várias opções - desde a aplicação de anestesia local até anestesia por injeção local.
• Injeções locais de corticosteroides em zonas de gatilho são possíveis (para MFBS – síndrome miofascial).
• Imobilização do braço. O antebraço é deixado em repouso, sendo menos comum a aplicação de órteses, bandagens, talas e suportes. A imobilização é realizada somente se indicada.
• A prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais só pode ser feita na presença de sinais de processo inflamatório - tendovaginite purulenta, miosite, flegmão e assim por diante.
• Prescrição de relaxantes musculares para aliviar espasmos.
• Massagem com medicamentos aquecedores ou anestésicos.
• Terapia de aplicação.
• Prescrição de procedimentos fisioterapêuticos locais, mais frequentemente eletroforese.
• Cinesioterapia.
• Operações cirúrgicas são realizadas raramente, apenas em casos de processos tumorais, fraturas deslocadas, ruptura de tendões e tecido muscular.

Medidas de reabilitação como fisioterapia não são relevantes para o antebraço; em vez disso, suas lesões são tratadas com imobilização e ações que visam eliminar a causa etiológica da dor.

Prevenção da dor muscular no antebraço

É impossível prever literalmente todos os fatores provocadores, no entanto, a prevenção da dor nos músculos do antebraço, em contraste com a classificação das doenças musculares e os critérios diagnósticos, vem sendo desenvolvida há bastante tempo.

Isso se deve ao fato de que uma parcela significativa das causas de dor no braço está associada a riscos profissionais. Movimentos estereotipados e monótonos das mãos são típicos de muitas profissões, bem como de alguns esportes. Para garantir que a produtividade no trabalho e o desempenho esportivo não diminuam, medidas para prevenir a síndrome do túnel do carpo, tendovaginite, síndrome do escaleno e outras dores características no antebraço e na mão têm sido desenvolvidas desde a União Soviética. Recomendações gerais e trechos de diretrizes para a prevenção de doenças ocupacionais são fornecidos abaixo:

1. No trabalho, no processo de atividade, é necessário observar as leis da ergonomia, ou seja, monitorar a postura correta, posição confortável da mão, antebraço 2.
2. Para reduzir o risco de sobrecarga muscular, é necessário organizar adequadamente o local de trabalho.
3. Exercícios regulares de relaxamento, que devem ser feitos a cada 45 minutos, ou no máximo a cada hora, ajudarão a evitar dores musculares. É necessário mudar sistematicamente a estrutura muscular e dar à mão outros tipos de movimento.
4. Se surgir o primeiro desconforto no antebraço, o braço deve ser imobilizado por pelo menos 12 horas e os músculos devem descansar. A massagem é permitida após 24 horas, pois pode ativar a dor e provocar inchaço antes do tempo.

Dor nos músculos do antebraço é um sintoma polietiológico complexo. A identificação oportuna da causa da sensação dolorosa, o diagnóstico preciso e as táticas de tratamento corretas ajudam a pessoa a manter a capacidade de trabalho e a amplitude completa dos movimentos das mãos. Nesse sentido, a pessoa pode criar a saúde do antebraço e das mãos com "suas próprias mãos" e uma atitude responsável em relação a elas, observando todas as regras possíveis para a prevenção de doenças.