Dor nos músculos da garganta

A dor de garganta muscular é um sintoma complexo e variável, inespecífico, ou seja, não indica uma doença específica. As queixas de dor de garganta nos músculos da laringe são consideradas entre as mais comuns na prática médica; no entanto, para determinar sua causa, é necessário esclarecer a natureza do sintoma e realizar determinadas ações diagnósticas.

A parte do corpo que estamos acostumados a chamar de garganta é, na verdade, uma estrutura anatômica e multifuncional bastante complexa, composta pela laringe e faringe. O sistema respiratório superior propriamente dito é composto pela faringe, laringe, bem como pela cavidade oral, nasal e traqueia. A faringe é onde os tratos respiratório e digestivo se conectam e se cruzam, e a laringe forma diretamente a voz humana com a ajuda das cordas vocais, desempenhando um papel secundário na respiração. A garganta é um complexo de músculos:

• músculos que relaxam as cordas vocais (estreitamento da glote)
• músculo localizado na parte anterior da cartilagem tireoide (tireoaritenóideo)
• músculo aritenóideo transverso, que traciona e une as cartilagens aritenóides
• músculo cricoaritenóideo posterior, que gira a cartilagem e altera a posição dos processos vocais
• músculo cricotireóideo, tensor das cordas vocais

Além disso, as funções da laringe dependem dos músculos cervicais circundantes; qualquer tensão neles provoca hipertonia reflexa na garganta. Assim, independentemente dos tipos de tecido muscular danificados – sejam constritores, dilatadores, músculos cervicais ou aqueles que alteram a tensão dos ligamentos –, ocorre dor nos músculos da garganta.

Causas de dores musculares na garganta

As principais causas de dor nos músculos da garganta estão relacionadas a lesões traumáticas ou distúrbios musculares motores. Outras condições e doenças que provocam sintomas de dor também podem ser consideradas fatores causais, mas a dor de garganta tem maior probabilidade de ser secundária. Além disso, existem miopatias de etiologia infecciosa (helmintíase, tuberculose), que são acompanhadas por sintomas dolorosos na laringe, mas esses casos são extremamente raros na prática clínica.

As causas mais comuns de dores musculares na garganta são:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Distúrbios do movimento

• Tais condições na garganta são causadas por esforço excessivo severo ou, ao contrário, pelo enfraquecimento do tônus muscular. Na maioria das vezes, as disfunções motoras são diagnosticadas em crianças que sofrem de raquitismo, espasmofilia, coqueluche e outras doenças graves. As causas motoras da dor nos músculos da garganta são divididas em miopáticas (enfraquecimento dos músculos) e aquelas causadas por inervação prejudicada - neurogênicas. Além disso, os distúrbios podem ser parciais - paresia ou completa - paralisia.
• A paralisia cortical (central) pode ser causada por traumatismo craniano, hemorragia cerebral e até mesmo esclerose leve. O distúrbio cortical é diagnosticado principalmente em adultos, frequentemente associado a danos no palato mole, e geralmente é bilateral.
• A paralisia periférica e a paresia dos músculos laríngeos são causadas por fatores neurogênicos – danos às terminações nervosas, vias no tórax e pescoço devido a processos tumorais, abscessos ou lesões. Os distúrbios motores periféricos da garganta geralmente são unilaterais.
• Laringoespasmo é uma violação muscular significativa da glote. A causa pode ser funcional, mas o espasmo também pode ser provocado por hipocalcemia em contexto de deficiência de vitamina D (em crianças menores de 3 anos).
• A paralisia central funcional é causada por um transtorno mental quando a relação entre as funções de inibição e excitação no cérebro é interrompida. Na maioria das vezes, a paralisia histérica é diagnosticada, causando espasmos musculares intensos e, consequentemente, um sintoma de dor, uma sensação de falta de ar. O espasmo histérico dos músculos laríngeos é frequentemente diagnosticado erroneamente como broncoespasmo, asma brônquica ou laringoespasmo, e o tratamento padrão com medicamentos hormonais ou broncodilatadores não produz resultados.
• Disfonia funcional (não orgânica), que, além da dor nos músculos da garganta, é caracterizada por perda completa da voz ou rouquidão, alteração do timbre e enfraquecimento da sonoridade. A disfonia pode ser espástica, hipo e hipertônica, ocorrendo tanto na forma crônica quanto na aguda. A disfonia hipertônica é considerada a mais dolorosa, quando a pessoa fala por muito tempo em um ambiente barulhento, tensionando as cordas vocais. A tensão crônica nos músculos da laringe, pescoço e face é acompanhada por hipertonicidade da pressão abdominal e ativação do sistema vascular.
• O transtorno disfônico espástico é uma sobrecarga dos músculos da laringe e faringe e uma violação da coordenação dos músculos respiratórios e da garganta, internos e externos. A causa dessa disfunção é estresse, trauma mental e, menos frequentemente, doenças virais (gripe).
• Afonia histérica (perda completa da voz). A causa é a instabilidade do sistema nervoso e mental do paciente, o impacto de uma situação estressante. Além da perda da voz e da dor moderada nos músculos da garganta, a pessoa entra em um estado depressivo, apatia.
• Afonia funcional, que se desenvolve como consequência de laringite crônica. Uma garganta inflamada precisa de repouso; se a pessoa continua a tensionar os ligamentos e músculos da laringe, o mecanismo de formação do som (voz) é interrompido.

Patologias inflamatórias da garganta

• Laringite aguda ou crônica.
• Laringotraqueobronquite estenosante.
• A condropericondrite é um processo inflamatório no tecido cartilaginoso da laringe, que também envolve o tecido muscular. A forma purulenta e fibrosa é considerada especialmente dolorosa.
• Estenose laríngea aguda endógena ou exógena.

Intoxicações por drogas

Intoxicações medicamentosas acompanhadas de danos aos neurônios motores dos músculos laríngeos internos. A causa é a intoxicação medicamentosa com drogas sintéticas, mais frequentemente medicamentos antimaláricos.

Para descobrir as verdadeiras causas da dor nos músculos da garganta, é necessária uma descrição precisa dos sintomas, o que ajuda a especificar a direção das ações diagnósticas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sintomas de dor muscular na garganta

A disfunção muscular da laringe manifesta-se principalmente por alterações nos parâmetros vocais. Os primeiros sintomas de dor nos músculos da garganta são uma alteração óbvia, ou melhor, audível, no timbre, volume e sonoridade do aparelho vocal. Além disso, qualquer doença da garganta é acompanhada por uma violação da função respiratória, causada pela fraqueza dos músculos afetados.

Alguns sintomas típicos de dores musculares na garganta, dependendo da causa subjacente, são:

• Paralisia laríngea – sensações dolorosas nos músculos da garganta, pescoço, voz fraca, rouca ou rouca, dificuldade para respirar.
• Condropericondrite: dor na laringe e no pescoço, dor nos músculos da garganta, aumento dos gânglios linfáticos, inchaço da pele no local da lesão da cartilagem e dificuldade para respirar. A forma aguda da doença pode causar asfixia.
• A estenose laríngea é uma mobilização compensatória dos sistemas respiratório, hemodinâmico e tecidual, mais frequentemente na forma de falta de ar, taquicardia, hipóxia tecidual e, consequentemente, dor nos músculos da garganta.
• Laringite, que é mais frequentemente consequência de gripe, infecções virais respiratórias agudas, sarampo e coqueluche. Os sintomas são sensações dolorosas no tecido muscular da laringe, irritação, secura, tosse improdutiva, febre baixa e inchaço da mucosa da garganta.
• Todas as disfonias são caracterizadas por enfraquecimento da voz ou afonia, ou seja, sua ausência completa. Além de problemas com o aparelho vocal, geralmente não há outros sintomas clínicos se a disfonia for diagnosticada como funcional.

Via de regra, a dor muscular não é caracterizada por alta intensidade, mas sim por dores e puxões. A dor de garganta se caracteriza por uma sensação de "arranhões", secura e perda da capacidade vocal, que frequentemente são sinais de doenças otorrinolaringológicas graves, portanto, sintomas alarmantes exigem diagnóstico oportuno.

Diagnóstico de músculos da garganta inflamada

O diagnóstico médico pode ser difícil, visto que, na maioria das vezes, os pacientes procuram ajuda quando a doença dos músculos da garganta já está em estágio avançado e acompanhada de sintomas colaterais, ou se transforma em uma forma crônica latente. Além disso, o aparelho vocal – músculos e ligamentos – é muito difícil de avaliar em princípio, mesmo em repouso. O diagnóstico mais preciso da dor nos músculos da garganta é quando a laringe está funcionando, ou seja, o tecido muscular se contrai, o que é extremamente difícil de ser feito devido à dor.

As etapas do diagnóstico podem ser as seguintes:

• Entrevista com o paciente e coleta de anamnese.
• Exame externo do corpo.
• Exame visual dos sinais externos da doença - tensão nos músculos do pescoço, possível inchaço, linfonodos (palpação).
• Raio-X da garganta.
• Laringoscopia.
• Faringoscopia.
• Se necessário, uma biópsia é prescrita.

Uma descrição mais detalhada dos métodos usados para diagnosticar dor nos músculos da garganta:

• Inspeção.
• É realizado um exame externo do pescoço e da laringe.
• A laringe é palpada, principalmente as cartilagens – tireoide, cricoide – para determinar a elasticidade e a presença ou ausência de um estalo característico. Uma laringe normal não dói à palpação, é passível de movimento passivo e seus músculos não estão tensos.
• É realizada a palpação dos linfonodos (cervicais profundos e posteriores, submandibulares, pré-traqueais, pré-laríngeos, paratraqueais, bem como aqueles localizados próximos à fossa subclávia). A norma é que os linfonodos não sejam palpáveis, o que indica que não estão aumentados e que não há processo inflamatório.
• Laringoscopia.
• Exame com espelho laríngeo. A laringe é examinada em duas etapas: durante a inspiração e durante a produção vocal (os sons "i" e "e").
• A hipofaringoscopia indireta é um exame da parede posterior da laringe usando um espelho.
• Cultura para estreptococos, difteria e outros microrganismos patogênicos.
• Hemograma completo e análise bioquímica podem ser prescritos.
• Se houver suspeita de mononucleose, que geralmente se manifesta como dor nos músculos da laringe, um teste de monogota é prescrito.

Além disso, o diagnóstico de doenças dos músculos da garganta pode exigir consulta com especialistas relacionados – endocrinologista, pneumologista, neurologista, psiquiatra. A dor nos músculos da laringe pode ser sentida como um espasmo ou nódulo e ter uma causa puramente psicogênica; para isso, é necessário excluir ou confirmar histeria e outras condições limítrofes da neurologia e da psiquiatria.

[ 10 ], [ 11 ]

Tratamento para dores musculares na garganta

O médico decide como tratar a dor nos músculos da garganta. É claro que, se o desconforto for causado por um único caso de tensão vocal, você pode tratá-lo em casa. Basta dar um descanso às suas cordas vocais, ficar em silêncio, não sobrecarregar a laringe e não irritá-la com alimentos picantes e azedos.

Se os sintomas indicarem uma condição mais grave, a dor nos músculos da garganta não diminuir por vários dias, você não pode prescindir de recomendações médicas. Como regra, as prescrições terapêuticas envolvem medicamentos tópicos – sprays, aerossóis, bem como procedimentos de fisioterapia. Em geral, o tratamento padrão para dor de garganta pode ser medicamentoso, desintoxicante ou cirúrgico. Ao contrário dos sintomas de dor em outros órgãos, a terapia otorrinolaringológica quase sempre visa neutralizar a causa identificada da dor, e só então ela pode ser sintomática (alívio da dor, tosse, etc.).

Os tratamentos mais comuns para dor de garganta muscular são:

• Neutralização do fator desencadeante dos distúrbios funcionais do movimento, a disfonia. É necessário excluir a possibilidade de sobrecarga dos ligamentos e músculos, aderir a um regime suave e observar o silêncio.
• A hipertonicidade muscular é aliviada por compressas mornas na região do pescoço e procedimentos fisioterapêuticos (UHF, eletroforese).
• Se for detectada laringite ou faringite, será realizada a terapia adequada.
• Exercícios especiais para restaurar e fortalecer as funções dos ligamentos dão bons resultados.
• Doenças inflamatórias mais graves são tratadas com antibióticos que correspondem ao tipo de microrganismo patogênico identificado.
• Distúrbios crônicos dos músculos da garganta causados por cicatrizes e processos tumorais são tratados cirurgicamente.
• Sintomas ameaçadores - paralisia bilateral da laringe, estenose de 3-1 graus são tratados com urgência com a ajuda de traqueotomia.

Vale ressaltar que os músculos da garganta são os mais frequentemente afetados por condições que não requerem antibioticoterapia ou cirurgia; em 85% a 90% dos casos, o tratamento consiste em aquecer os músculos sobrecarregados, irrigar os ligamentos e descansar. A voz com esse complexo é restaurada após 2 a 4 dias.

Prevenção de dores musculares na garganta

Com base em dados estatísticos, a maioria das doenças dos músculos da garganta é causada por esforço vocal. Portanto, a prevenção da dor nos músculos da garganta deve levar em conta as regras de uso de um recurso tão valioso. Dicas para prevenir dores nos músculos da laringe causadas por outras doenças graves se enquadram no esquema padrão:

• Consultas médicas regulares, incluindo consultas e exames por um otorrinolaringologista.
• Cumprimento das regras de um estilo de vida saudável – atividade física, fortalecimento do tônus muscular geral, alimentação balanceada, abandono de maus hábitos, especialmente fumar.
• Evitando hipotermia e doenças virais.

Uma pessoa pronuncia de 3.000 a 7.000 palavras por dia. Obviamente, o aparelho vocal é mais utilizado por pessoas cuja profissão está ligada a apresentações e discursos. São elas que mais sofrem de disfonia funcional e as recomendações oferecidas serão muito úteis para elas:

Prevenção de dores nos músculos da garganta devido a doenças ocupacionais do aparelho vocal:

• A melhor maneira de manter os músculos da garganta em boa forma são exercícios vocais diários, semelhantes aos aquecimentos vocais. Existem muitos métodos de exercícios de articulação e respiração que ajudam a fortalecer o tecido muscular e os ligamentos da laringe.
• Não se pode forçar a voz por muito tempo. Existem certos padrões: palestrantes e professores não devem falar por mais de 4 horas seguidas, vocalistas e atores - até 3 horas.
• Antes de uma apresentação longa, você precisa “aquecer” seus ligamentos e músculos e beber uma bebida quente.
• O aparelho vocal e os músculos da garganta estão intimamente ligados ao estado geral do corpo, especialmente ao estado do sistema nervoso. Portanto, para que a dor nos músculos da garganta seja familiar apenas por ouvir dizer, é necessário fortalecer todo o corpo, alternar períodos de trabalho e descanso e proteger o sistema nervoso.
• A garganta está intimamente ligada à nasofaringe e ao sistema respiratório, respectivamente, e sua condição pode afetar os músculos da laringe. Exercícios respiratórios e a higienização da nasofaringe ajudarão a evitar sensações musculares dolorosas.
• As funções da garganta podem ser prejudicadas pelo ambiente, especialmente pelo ar seco e enfumaçado. O ar deve ser umidificado, o que se aplica a ambientes com ar-condicionado e no inverno, quando começa a estação de aquecimento.

A dor de garganta geralmente não é uma patologia grave, mas é melhor preveni-la com antecedência e, aos primeiros sintomas alarmantes, entrar em contato com um especialista, sem automedicação, seguindo o velho provérbio: "Um homem sábio prefere evitar uma doença do que depois procurar um curandeiro e escolher um remédio."