Dor no tornozelo

O tornozelo, ou articulação talocrural, é composto por três ossos (tíbia, fíbula e tálus), conectados por tendões, formando uma articulação em forma de bloco. Qualquer lesão no tornozelo determina o deslocamento patológico do tálus, que fica contido na bifurcação articular. Esse deslocamento tem efeito direto ou indireto na parte inferior da tíbia ou do tornozelo, que é o que realmente causa o dano.

Frequentemente, a causa da dor no tornozelo é artrite ou subluxação da articulação com posterior desenvolvimento de artrose. É bastante fácil distinguir a primeira da segunda: a inflamação artrítica do tornozelo geralmente aparece paralelamente à inflamação de outras articulações. Nesse caso, a inflamação e o inchaço da articulação do tornozelo ocorrem, como se costuma dizer, sem motivo – sem qualquer lesão prévia. A dor no tornozelo com artrite é mais pronunciada à noite (aproximadamente entre 15h e 16h), e durante o dia, ao caminhar, a dor é sentida, mas com menor intensidade.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causas e diagnóstico da dor no tornozelo

Lesões no tornozelo e no pé. Vítimas com tais lesões representam o maior contingente de pacientes vítimas de trauma. Como a lesão ocorre: uma torção brusca do pé para dentro ou para fora, uma queda de grande altura sobre os calcanhares, uma queda de objetos pesados sobre o pé (fratura dos pés, dedos, falanges, ossos metatarsianos, etc.).

Artrose deformante do tornozelo. Esta é uma doença grave que afeta o sistema musculoesquelético. Pode reduzir a capacidade de trabalho de uma pessoa e até mesmo levar à incapacidade. Em muitos casos, a artrose deformante é consequência de uma lesão complexa em um ou mais de seus componentes anatômicos (tornozelos externos e internos, tíbia, tálus). O quadro clínico desta doença é variado: dor no tornozelo e na canela, inchaço da articulação, mobilidade limitada na articulação e dificuldade para andar.

Artrite degenerativa (osteoartrite). A doença mais comum entre pessoas de meia-idade. Com a idade, o tecido conjuntivo liso e deslizante dos ossos (cartilagem) sofre desgaste. Como resultado, a articulação começa a apresentar inflamação, inchaço e dor no tornozelo. Essa síndrome progride gradualmente, com aumento da rigidez e da dor no tornozelo ao longo do tempo.

Artrite reumatoide. A causa exata da artrite reumatoide ainda não é conhecida. Embora esta doença não seja hereditária, os pesquisadores acreditam que algumas pessoas sejam mais suscetíveis a ela, tendo uma predisposição genética. Via de regra, o "gatilho" que ativa esses genes é um fator infeccioso.

Artrite pós-traumática. As principais causas desse tipo de artrite são a ruptura do tecido conjuntivo mole da articulação e o deslocamento. Uma articulação danificada é 7 vezes mais suscetível à artrite, mesmo com o tratamento adequado. Após um certo tempo após a lesão, o corpo produz hormônios que estimulam o processo de degeneração das células da cartilagem.

Tornozelo inchado. Há muitas razões pelas quais seu tornozelo pode inchar, desde torções e problemas nas articulações até edema. Um tornozelo inchado geralmente causa dor e desconforto. O primeiro passo é descobrir a causa do inchaço para que você possa ter uma ideia de qual tratamento tomar.

Você pode tomar medidas simples em casa para aliviar a dor no tornozelo e reduzir o inchaço.

1. O inchaço pode ser reduzido elevando as pernas acima do nível do coração. Use uma espreguiçadeira ou um apoio para os pés. À noite, você pode colocar um travesseiro sob os pés. Isso melhorará a circulação sanguínea e eliminará o inchaço.
2. Use calçados confortáveis que ajudem a aliviar a dor e o inchaço até que desapareçam. Existem calçados especiais para pessoas com problemas nos pés e tornozelos. Geralmente, são confortáveis para os tornozelos, bem ventilados e macios.
3. Faça exercícios para os tornozelos. Isso melhora a circulação sanguínea e a atividade muscular. Esses exercícios consistem em girar suavemente os pés, flexioná-los, bater levemente e massagear. Coloque o pé na cama e segure-o com a mão perto dos dedos. Gire o pé suavemente no sentido horário. Se isso causar desconforto, flexione e estique a perna várias vezes.
4. Use bandagens elásticas. Elas são necessárias para sustentar o tornozelo e comprimir levemente a área, reduzindo o inchaço. Essas bandagens aliviarão ainda mais a dor no tornozelo e no pé ao caminhar.
5. Faça um raio-X. Se os métodos acima não forem eficazes, você provavelmente tem uma condição mais séria que precisa ser tratada por um traumatologista ou reumatologista.

Sintomas de lesões no tornozelo

Entorse de tornozelo. Inchaço rápido devido a hemorragia (na parte externa ou interna da articulação), dor aguda no tornozelo durante a supinação (virar o pé para dentro). A palpação sob os tornozelos causa dor aguda. Se uma fratura do 5º metatarso ocorrer paralelamente à entorse, ocorrerá dor aguda durante a palpação da base desse osso.

Fratura do maléolo externo. O quadro clínico é o mesmo de uma entorse de tornozelo, mas à palpação, são detectadas sensações dolorosas tanto abaixo do tornozelo quanto diretamente no tornozelo.

Fratura do tornozelo e subluxação do pé. A articulação aumenta consideravelmente de tamanho e as tentativas de movimentação causam dor intensa. O pé desloca-se para o lado externo, interno ou posterior, dependendo do tipo de subluxação. A vítima pode sentir crepitação dos fragmentos. Ao palpar os maléolos interno e externo, ocorre dor no tornozelo e, frequentemente, é encontrado um defeito entre os fragmentos ósseos.

Fratura do calcâneo. Há um forte espessamento do calcanhar e sua eversão para fora. Se houver uma fratura com deslocamento, o arco do pé fica achatado. A vítima não consegue ficar em pé devido à dor muito intensa no tornozelo. Devido à dor no calcanhar, os movimentos do tornozelo são limitados, mas ainda possíveis.

Uma fratura da diáfise do metatarso causa a formação de um grande hematoma no dorso do pé ("pé em almofada"), além do achatamento do arco longitudinal do pé. Isso causa dor aguda no tornozelo durante a palpação e a aplicação de carga no antepé.

A luxação e a subluxação do tornozelo podem ser combinadas com uma fratura do tornozelo. A luxação pode ocorrer na junção dos ossos do tálus e do calcâneo (a chamada luxação subtalar). Nesse caso, há deformação e espessamento significativos da região do calcanhar e do tornozelo. O calcanhar é virado para dentro. A luxação dos ossos do tarso e metatarso ocorre quando o pé é comprimido e causa sua deformação, que envolve a projeção dos ossos luxados para o dorso ou para lados opostos. Observa-se um grande hematoma no dorso do pé.