Dor subcostal

Se você sentir dor no hipocôndrio, não adie sua consulta médica. Pode ser difícil até mesmo para um especialista identificar a causa do desconforto. Na região do hipocôndrio, as cavidades torácica e abdominal são divididas por um músculo poderoso: o diafragma. O coração e os pulmões estão localizados acima do diafragma, e o fígado, os rins, o baço, o estômago, o pâncreas e a vesícula biliar estão localizados abaixo. O diafragma, em forma de cúpula, é protegido por costelas nas laterais. O esôfago, os vasos sanguíneos e os troncos nervosos se comunicam com as partes inferiores do corpo, passando por aberturas no diafragma.

Qualquer alteração, lesão, espasmo nos órgãos internos do esterno ou região abdominal causa sensações dolorosas à esquerda ou à direita.

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O que causa dor no hipocôndrio?

Disfunções e lesões de órgãos localizados acima ou abaixo do diafragma são causas comuns de dor no hipocôndrio. Contusões, espasmos, pinçamento do músculo intercostal e processos inflamatórios ou adesivos que ocorrem no peritônio também são causadores de dor de diversas etiologias.

As causas mais comuns de dor no lado esquerdo:

• pancreatite;
• doença cardíaca;
• doenças dos pulmões e da pleura (tuberculose, pleurisia, pneumonia, oncologia, etc.);
• distúrbios do trato gastrointestinal;
• lesão do baço (estiramento excessivo da cápsula, aumento de tamanho);
• neuralgia intercostal;
• processos inflamatórios nos músculos (miosite);
• lesão de tecido mole ou costela.

Causas comuns de dor sob as costelas à direita:

• doenças dos pulmões e da pleura;
• miosite, trauma, neuralgia;
• problemas com o fígado, vias biliares;
• hepatite, colecistite, doença do cálculo biliar;
• invasões helmínticas.

Independentemente do lado em que a dor é detectada, a causa do seu aparecimento muitas vezes está oculta na patologia de um órgão próximo. Os fatores que causam dor também incluem distúrbios emocionais, excessos alimentares banais e doenças anteriores que causaram complicações nos órgãos internos (por exemplo, gripe).

Sintomas de dor no hipocôndrio

A dor surge devido ao impacto de fatores prejudiciais como uma reação protetora. A função das sensações dolorosas é alertar sobre disfunções no corpo e o desenvolvimento de doenças. Originando-se nos receptores de dor, a dor é transmitida através dos nervos para a medula espinhal e o cérebro. As dores são multifacetadas e variadas por natureza, de modo que suas manifestações têm diferentes graus de dor, duração e localização.

Pela natureza da manifestação, os sintomas de dor no hipocôndrio podem ser agudos, dolorosos, surdos, penetrantes, lancinantes, ardentes, etc. O aparecimento de síndrome de dor aguda à direita geralmente indica um processo inflamatório ou lesão no fígado ou na vesícula biliar. Dor paroxística e intensa à direita é um sintoma comum de litíase biliar, doença pulmonar, cólica renal ou urolitíase.

Dor intensa à esquerda está associada a processos inflamatórios no pâncreas (pancreatite), estômago ou baço.

Sintomas dolorosos indicam hepatite crônica e colecistite, embora seja importante excluir cirrose, tumor hepático e disfunção renal.

Sintomas de dor pós-traumática em qualquer lado são observados com hematomas, lesões em órgãos internos e fraturas de costelas.

Dor no hipocôndrio por trás

Dor no hipocôndrio, nas costas, pode indicar problemas renais. O diagnóstico é confirmado por exames.

Dor local no hipocôndrio direito indica colecistite aguda. A dor pode irradiar para a escápula direita, ombro, tórax e região cardíaca. A doença é acompanhada por sintomas característicos: náuseas, pele amarelada, vômitos e febre.

Um ataque de pancreatite pode ser acompanhado de dor ao redor do peito, área do coração, escápula esquerda e cintura escapular.

Do sistema respiratório, a dor nas costas se manifesta em:

• pleurisia - dor cortante no lado esquerdo ou direito do peito;
• pneumotórax - dor no esterno é acompanhada de dor na região escapular;
• pneumonia - caracterizada por dor de manifestações variadas (de moderada a intensa);
• câncer de pulmão, câncer brônquico – a síndrome da dor pode afetar o peito e o ombro.

Em caso de disfunção do sistema cardiovascular, observa-se dor no pescoço, nas costas e no ombro. A angina, por exemplo, causa dor entre as escápulas. O aneurisma da aorta está associado a sensações desagradáveis de queimação e pontadas nas costas e no ombro esquerdo.

Dor no hipocôndrio ao inspirar

O aumento da dor ao respirar e tossir está associado principalmente à pleura e à região cardíaca. A localização da dor, surda ou aguda, é detectada à direita ou à esquerda.

A exacerbação da colecistite é acompanhada por sintomas inflamatórios – calafrios, intoxicação, leucocitose neutrofílica. A dor aguda no lado direito aumenta com a inalação.

A condição de cólica renal é caracterizada por dor intensa no hipocôndrio ao inspirar no lado direito, irradiando para o ombro e escápula direitos.

Distúrbios do sistema respiratório causam dores agudas ao respirar, movimentar o corpo e tossir.

A neuralgia intercostal é descrita por dores agudas e lancinantes que aumentam ao inspirar.

Rigidez de movimento no peito, dor, respiração superficial são possíveis devido a distúrbios funcionais da caixa torácica, tumores pleurais, pericardite.

A redução do ligamento interpleural em decorrência do processo inflamatório é acompanhada de tosse constante, dor aguda ao inspirar, correr e outras atividades físicas.

Dor aguda no hipocôndrio

A doença pancreática aguda (pancreatite) começa com dor na cintura escapular. Uma crise é caracterizada por dor aguda no hipocôndrio esquerdo. Os sintomas dolorosos podem ser provocados por álcool, alimentos gordurosos e consumo excessivo de alimentos.

Uma dor súbita, aguda e em cólica acompanha a cólica intestinal. Pode ocorrer juntamente com calafrios e fraqueza. A inflamação crônica da vesícula biliar (colecistite) manifesta-se mais frequentemente como uma dor surda e incômoda sob a costela direita. A condição piora após a ingestão de alimentos gordurosos e tremores durante o transporte. Dor aguda e opressiva frequentemente ocorre. Os sintomas associados incluem amargor na boca, vômito com bile e aumento da temperatura.

O aparecimento de dor aguda à direita pode estar associado a hepatite e cirrose hepática. Uma sensação de corte e queimação sob a costela direita ocorre em caso de doença da vesícula biliar, quando um cálculo se move pelos ductos biliares.

Dor no hipocôndrio ao movimentar-se

A urolitíase é acompanhada por dor constante ou recorrente sob a costela direita, que se intensifica durante o movimento, viagens de transporte e ao ingerir grandes quantidades de líquidos. O processo de movimentação do cálculo ao longo do trato urinário ocorre com dor intensa, na qual a pessoa não consegue se acomodar em nenhuma posição.

Dor persistente, incômoda e persistente no hipocôndrio ao movimentar-se para a direita, irradiando-se para o ombro e a escápula à direita, são sintomas de doença hepática. A síndrome dolorosa aumenta mesmo ao mudar de posição, o que está associado ao rápido aumento do fígado.

A motilidade biliar prejudicada e, consequentemente, a contração espástica da vesícula biliar podem ser causadas por sobrecarga física ou psicoemocional. Observa-se aumento da dor durante a palpação e a movimentação corporal.

Dor no hipocôndrio ao tossir

Dor no hipocôndrio ao tossir, possíveis causas:

• um processo inflamatório na membrana que reveste a cavidade do esterno por dentro, como resultado da pneumonia - observa-se uma diminuição da mobilidade respiratória; •
• disfunção da caixa torácica, tumor pleural - acompanhado de rigidez de movimento;
• pericardite seca - dor mínima ou aguda;
• limitação do deslocamento caudal, redução do ligamento interpleural - dor lancinante;
• desenvolvimento de neuralgia intercostal - dores agudas;
• cólica renal - manifesta-se como dor no lado direito, embaixo da colher, espalhando-se para todo o abdômen;
• fratura de costela - caracterizada por dor aguda;
• inflamação da traqueia (traqueíte), como consequência da gripe, infecção viral respiratória aguda - uma sensação de “coceira” atrás do esterno;
• O câncer de pulmão é caracterizado por uma variedade de dores (agudas, moderadas, envolventes, lancinantes, etc.);
• pneumotórax (ar na cavidade pleural) – geralmente ocorre com síndrome de dor insuportável, mas também pode ocorrer sem dor.

Dor no hipocôndrio nas costas

A pancreatite aguda é acompanhada de náuseas, vômitos e suor intenso. Uma crise de pancreatite é caracterizada por dor no hipocôndrio, que se intensifica na posição deitada. O alívio tão esperado é proporcionado pela posição sentada, com o corpo inclinado para a frente.

A causa da dor na região do ombro direito e da escápula pode ser doenças do fígado e do trato biliar. O centro da dor está localizado à direita, abaixo da costela, e é caracterizado por intensidade variável.

Um paciente que sofre de urolitíase descreve uma dor surda abaixo da costela direita na parte posterior.

Sensações dolorosas à direita são características da neuralgia intercostal e podem ser leves ou agudas.

Queixas de dor nas costas também ocorrem com patologias renais e úlceras duodenais. Como regra, a úlcera se manifesta como dor à direita; doenças renais podem apresentar dor local e circunjacente.

Dor persistente no hipocôndrio

Violação da dieta e atividade física excessiva podem causar dor persistente no hipocôndrio direito. Se você sentir sensações semelhantes ao caminhar ou correr rapidamente, isso pode indicar estagnação do trato biliar. Uma crise de dor intensa com reação espasmódica e queimação intestinal confirmará o diagnóstico. O alívio ocorre após a evacuação com fezes moles.

A úlcera duodenal é frequentemente acompanhada por dor persistente e amargor na boca. Problemas crônicos no fígado são caracterizados por uma dor persistente ou incômoda no lado direito. Dores persistentes também ocorrem como resultado de hepatite crônica, cirrose e tumores hepáticos.

Uma dor incômoda e persistente à esquerda pode indicar um baço aumentado devido a lesões infecciosas. O processo é acompanhado por febre, dor de garganta e linfonodos aumentados. Estamos falando de mononucleose infecciosa aguda, que apresenta risco de ruptura do baço com pequenos esforços, hematomas ou ferimentos leves.

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Dor no hipocôndrio direito

A ruptura do fígado, da vesícula biliar, de parte do diafragma e dos intestinos, além de lesões, causa dor no hipocôndrio direito e na parte superior do abdome. A dor varia em natureza e intensidade de manifestação.

Causas de dor sob as costelas à direita:

• doenças do fígado – hepatite viral (tipos A, B, C), alcoólica ou tóxica;
• problemas de vesícula biliar (infecções, disfunção hepática);
• inflamação do pâncreas (pancreatite);
• patologias renais – abscesso, abscesso, cálculos;
• processo inflamatório no apêndice (localizado abaixo do fígado);
• pneumonia do lado direito;
• úlcera do duodeno;
• danos aos órgãos causados pelo câncer;
• ataque de colecistite;
• cólica hepática.

Dor no hipocôndrio esquerdo

Dor à esquerda é observada em problemas no estômago, baço, pâncreas, parte do intestino e diafragma.

A úlcera péptica do estômago e do duodeno é caracterizada por dor cíclica no hipocôndrio esquerdo. As exacerbações ocorrem na primavera ou no outono, e a dor é mais frequente à noite. As doenças manifestam-se por sintomas como: azia, constipação e flatulência.

A gastrite com baixa acidez é caracterizada por dor abaixo da costela esquerda imediatamente ou algum tempo após uma refeição. O alívio ocorre com vômitos. A doença é caracterizada por diminuição do apetite, diarreia e eructações ácidas ou amargas (menos frequentemente com o sabor dos alimentos consumidos).

Um baço aumentado pode causar dor abaixo da costela no lado esquerdo.

O câncer de estômago se manifesta como dor sob a costela esquerda apenas em estágio avançado; via de regra, o início da doença não se manifesta de forma alguma. Sinais secundários ajudam a suspeitar de oncologia:

• redução do peso corporal;
• mudanças nas preferências alimentares (aversão à carne, seletividade);
• uma tez amarelada indica sinais de anemia e intoxicação precoce;
• desempenho diminuído, fraqueza crônica;
• alterações no contexto psicoemocional (depressão, perda de interesse pela vida).

Dor em ambos os hipocôndrios

A maioria das doenças agudas ou crônicas dos órgãos abdominais, lesões e condições pós-operatórias causam dor em ambos os hipocôndrios. Dor frontal, localizada ou circunferencial, ocorre com os seguintes problemas:

• úlcera estomacal, úlcera duodenal - a dor é como um golpe de adaga;
• exacerbação da pancreatite - síndrome de dor súbita na cintura;
• abscesso subdiafragmático - dor aguda na parte frontal;
• forma gástrica de infarto do miocárdio – manifesta-se como dor bastante intensa;
• cólica renal - dor paroxística nas costas, abaixo das costelas;
• hematoma retroperitoneal - manifesta-se como dor nas costas, a intensidade depende da quantidade de sangue acumulado;
• gastrite com acidez alta ou normal - a dor ocorre com o estômago vazio;
• pancreatite crônica - dor na cintura, que se espalha para ambas as escápulas, é detectada após comer (geralmente alimentos gordurosos e doces);
• câncer de pâncreas - os sintomas são semelhantes aos da pancreatite crônica, mas não estão relacionados à ingestão de alimentos;
• patologias pulmonares - intensas, agravadas pela tosse e respiração;
• doenças renais;
• distonia vegetativo-vascular – dor aguda ou surda, envolvente.

Dor aguda no hipocôndrio

A natureza da manifestação da dor pode ajudar a entender qual órgão requer exame especial. Por exemplo, dor aguda no hipocôndrio direito, acompanhada de diarreia sanguinolenta, taquicardia e hipertermia, manifesta-se como resultado de trombose da veia porta.

Dor aguda localizada à esquerda com hipertermia, taquicardia e aumento do baço é sinal de trombose da veia esplênica.

Dor aguda e intensa acompanha a perfuração (através de um orifício) de um órgão oco do peritônio. Dor aguda e cortante é observada na perfuração do estômago, vesícula biliar e duodeno.

A síndrome da dor aguda acompanha torção gástrica, úlcera péptica e muitas doenças crônicas. Ela ocorre na presença de outros sintomas: náuseas, vômitos, calafrios, aumento da sudorese, distúrbios intestinais, inchaço, etc.

Em caso de dor aguda, você deve procurar imediatamente um especialista se os seguintes sintomas forem observados: •

• sangramento retal;
• vomitar sangue ou conteúdo semelhante ao líquido do café;
• tontura, aumento da frequência cardíaca;
• a pele fica pegajosa e fria ao toque.

Diagnóstico de dor no hipocôndrio

Para identificar as causas, utiliza-se o diagnóstico de dor no hipocôndrio, que é realizado em etapas:

• coleta de informações sobre a doença com base em queixas, condições descritas do paciente e características da dor;
• palpação do abdômen, região das costelas;
• realizar um eletrocardiograma (ECG) para descartar doença cardíaca isquêmica;
• uso de exame de ultrassom (ultrassom) dos rins e órgãos abdominais;
• exames de urina e sangue para um diagnóstico mais preciso.

Os métodos acima são suficientes para uma conclusão médica precisa na maioria das situações. Em alguns casos, exames adicionais são necessários:

• Diagnóstico radiológico de órgãos abdominais, pulmões;
• exame endoscópico do trato gastrointestinal;
• diagnósticos de radiocontraste.

A adequação da utilização de um ou outro tipo de exame recai sobre os ombros de um médico experiente. Somente com base em uma anamnese, exame físico, instrumental e laboratorial criteriosamente estudados, é possível fazer um diagnóstico correto e aplicar o tratamento adequado.

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Tratamento da dor no hipocôndrio

Para aliviar a dor sob as costelas, não tome analgésicos nem use compressas quentes, pois podem agravar o processo patológico. Você pode usar gelo no local da dor.

Com base na análise dos sintomas da síndrome dolorosa e nos estudos realizados, o tratamento da dor no hipocôndrio é prescrito por um médico. Em caso de dor, é melhor consultar um especialista. A autodiminuição da temperatura e o alívio da dor com medicamentos dificultam o diagnóstico correto.

Dor aguda e paroxística é especialmente perigosa. Por exemplo, um baço aumentado pode levar à sua ruptura; portanto, para evitar um desfecho fatal, você deve procurar atendimento médico de emergência imediatamente.

Como prevenir dores no hipocôndrio?

Prevenção da dor no hipocôndrio:

• atividade física moderada;
• nutrição adequada, rica em vitaminas essenciais, micro e macroelementos;
• repouso pleno, adesão à rotina diária;
• caminhadas ao ar livre, viagens à natureza;
• equilíbrio do estado mental e emocional;
• capacidade de lidar com o estresse;
• bom humor;
• é útil ter um ou dois dias de jejum por semana (por exemplo, em sucos, infusões de ervas, produtos lácteos fermentados);
• encaminhamento oportuno para um especialista;
• limitação ou abstinência completa do consumo de álcool;
• Não se automedique para tratar nenhuma doença tomando medicamentos que possam ter impacto negativo no fígado e outros órgãos internos;
• cumprimento de todas as ordens médicas.

Dor no hipocôndrio é o primeiro sinal de distúrbios internos. É muito importante observar todas as nuances de sua aparência, natureza e intensidade, o que ajudará o especialista a diagnosticar a doença.