Dor no diafragma

A dor no diafragma pode ser causada por vários fatores, entre os quais estão os seguintes:

• Lesões (abertas ou fechadas);
• Hérnia diafragmática (associada a trauma ou não traumático, que por sua vez pode ser congênita ou adquirida);
• Hernias da abertura esofágica do diafragma (deslizando ou parafísico). No primeiro caso, uma parte do estômago adjacente à cardia é deslocada e é um segmento do saco hernial.

Essa hérnia pode ser fixa ou não fixa, inata ou adquirida. No segundo caso, o cofre gástrico ou parte do intestino se move para a seção do meio da cavidade torácica, enquanto a cardia permanece em seu local original. Com hérnia paraseofágica existe o risco de violação, enquanto que com o deslizar é excluído.

• O relaxamento do diafragma (congênito ou adquirido, absoluto ou incompleto) é o desbaste e o movimento do diafragma na cavidade torácica com vários órgãos abdominais localizados. A área de fixação do diafragma permanece na sua posição original.

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Causas de dor no diafragma

As causas da dor no diafragma incluem danos, bem como uma hérnia do diafragma. Os danos do diafragma fechado podem ocorrer em acidentes rodoviários, cai de uma altitude elevada e com forte pressão sobre o estômago. Devido ao rápido aumento da pressão intra-abdominal, pode ocorrer uma ruptura do diafragma. Em regra, a área afetada é concentrada na região do centro do tendão ou no ponto de conexão com o segmento muscular do diafragma. Em quase todos os casos, sua cúpula esquerda está rasgada.

A causa da dor no diafragma pode ser a hérnia diafragmática. Como resultado desta patologia, os órgãos peritoneais se movem para a cavidade torácica através das regiões afetadas do diafragma. Com uma verdadeira hérnia, há hérnia e saco. Se a hérnia não estiver associada à lesão do diafragma, a formação pode ser causada pela presença de defeitos no diafragma. A hérnia congênita deve-se ao fato de que o feto durante o período intra-uterino não teve uma fusão completa das conexões entre as cavidades torácica e abdominal. A verdadeira hérnia das zonas enfraquecidas do diafragma é formada com aumento da pressão dentro do peritoneo e é caracterizada pela saída dos órgãos peritoneais através do departamento de esterno-costela ou do departamento de costela lombar. Quando a hérnia do esôfago através dele na cavidade torácica desloca o segmento inferior do esôfago, parte do estômago e, às vezes, os loops do intestino.

A causa da dor no diafragma pode ser o seu relaxamento. Se os músculos do diafragma não estão suficientemente desenvolvidos, o relaxamento é considerado congênito. Se houver danos no nervo do diafragma, estamos falando sobre o relaxamento adquirido. Quando o diafragma relaxa, torna-se mais fino e se desloca para dentro da cavidade torácica junto com órgãos próximos.

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Sintomas de dor no diafragma

Os sintomas de dor no diafragma no período agudo incluem perturbações nos sistemas cardiovasculares e respiratórios, hemorragia, acumulação de sangue na cavidade pleural e ar, fracturas ósseas, compressão dos pulmões, o deslocamento dos órgãos do mediastino. Os sintomas da lesão do diafragma podem ser a presença de sons característicos ao tocar no peito, bem como nos intestinos com escuta especial, problemas de evacuação, em particular, obstrução intestinal. Quando a hérnia diafragmática parece uma sensação de peso e dor na região epigástrica, no peito, sob as costelas, a respiração torna-se mais pesada, a palpação se quebra, os sintomas podem se intensificar após uma refeição apertada. No peito, podem surgir sons ruidosos, na posição deitada, a dispneia é sentida com mais força e após uma reação de vômito pode ocorrer. Se houver uma torção do esôfago, o alimento líquido é digerido muito pior do que um sólido.

Os sintomas de dor no diafragma com uma hérnia de abertura esofágica do diafragma incluem dor por trás do esterno, o que pode causar sensação de queimação e dor embriagada. Com uma hérnia do esôfago, há desconforto e sensações dolorosas sob a colher, no hipocôndrio, que dão à região do coração, bem como ao ombro e escápula. Na posição deitada e com atividade física, a dor aumenta, os erupções e azia podem ocorrer, a anemia se desenvolve.

Dor sob o diafragma

As principais causas de dor sob o diafragma, além de lesões e lesões, incluem hérnia diafragmática, hérnia do esôfago do diafragma ou seu relaxamento. Os fenômenos resultantes são freqüentemente semelhantes entre si e podem incluir os seguintes fatores:

• Sensação de peso e ternura na zona epigástrica;
• Dor no peito;
• Dor sob as costelas;
• Dispnéia (torna-se mais forte na posição deitada);
• Rumbling sons no baú do lado afetado;
• Palpitações cardíacas;
• Anemia;
• O sangramento (muitas vezes escondido, às vezes manifestado em massas de vômitos, pode parecer uma cadeira aveludada);
• Vômitos, passagem difícil de alimento líquido (ocorre quando o esôfago está dobrado).

Dor na área do diafragma

A dor na área do diafragma requer um exame cuidadoso, bem como o diagnóstico diferencial com neoplasmas dos pulmões, fígado, pericárdio. A dor na área do diafragma associada a lesões requer atenção médica urgente. Quando a hérnia é formada e exacerbada, o paciente recebe um raio-X. Dependendo dos resultados do estudo e dos sintomas que o acompanham, um especialista qualificado recebe um tratamento rápido ou conservador.

Dor no diafragma durante a gravidez

A dor no diafragma durante a gravidez pode ser associada ao desenvolvimento de uma hérnia de abertura esofágica do diafragma. Existem vários tipos de patologia: deslizamento, parasófago ou mistura, e também uma estrutura congênita curta do esôfago com colocação torácica do estômago também é possível. As hérnias deslizantes em mulheres grávidas são mais comuns do que outras, na maioria dos casos em mulheres com mais de trinta anos, mais frequentemente em mulheres multíparas. O desenvolvimento dessa patologia durante a gravidez é facilitado pela diminuição do tom do diafragma e do esfíncter inferior do esôfago, pressão aumentada dentro da cavidade abdominal, espasmo difuso do esôfago com toxicosis de mulheres grávidas acompanhadas de vômitos. As manifestações clínicas durante a gravidez, em regra, não diferem das gerais. Muitas vezes, essa sensação de queimação na região epigástrica, azia, eructação, violação do processo de deglutição.

Um sinal de hérnia da abertura esofágica pode ser a secreção de vômito que ocorre durante o último mês de gravidez. A indicação da presença de uma hérnia também pode ser anemia que não desaparece após um período de dezasseis semanas. A abordagem ao tratamento em mulheres grávidas é sempre individual e requer um diagnóstico cuidadoso com base na imagem completa da doença.

Diagnóstico de dor no diafragma

O diagnóstico de dor no diafragma é realizado tocando a área torácica, ouvindo o intestino, além de realizar o raio-X dos órgãos peritoneais, cavidade torácica, estômago, intestino grosso e grosso. O método do exame de raios-X é o principal método para diagnosticar a dor no diafragma.

Ao diagnosticar uma hérnia diafragmática, é considerada a presença de trauma, a mobilidade do tórax, a condição do espaço intercostal no lado afetado. Em alguns casos, para diagnosticar um paciente, a cavidade do peritoneo é preenchida com gases, o que possibilita uma melhor visão das neoplasias de roentgenograma no peritônio e sua conexão com os órgãos próximos. A pneumoperitoneografia (introdução artificial de gases) é realizada com o estômago vazio sob anestesia local após a devastação do intestino e da bexiga.

Se uma suspeita de hérnia do esôfago, além do exame radiográfico, a esofagoscopia pode ser realizada - exame da superfície interna do esôfago com um instrumento especial.

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Tratamento da dor no diafragma

O tratamento da dor no diafragma quando é rompido ou ferido é devido à intervenção cirúrgica urgente, que consiste em costura dos defeitos após o deslocamento para o fundo dos órgãos abdominais.

Com hérnia diafragmática, a intervenção cirúrgica também é indicada em caso de risco de contração. Se o tamanho dos defeitos for muito grande, é possível estabelecer prótons de nylon, nylon, lavsan ou outras. Quando a hérnia é violada, o órgão deslocado é abaixado na cavidade abdominal, nos casos em que isso não é possível, é ectomia, então o defeito é costurado. Na hérnia do esôfago, na ausência de complicações, são utilizados métodos conservadores de tratamento, incluindo a prevenção do aumento da pressão dentro da cavidade abdominal e a redução dos processos inflamatórios da mucosa do esôfago. O paciente durante o sono é aconselhável para observar a posição elevada da cabeça, também é importante monitorar o funcionamento do intestino. O paciente não deve estar em posições que contribuam para o aparecimento do refluxo. O poder é recomendado fracionário, mas freqüente. Pouco antes da hora de dormir, a comida não é tomada. O paciente é prescrito uma dieta rica em proteínas, bem como medicamentos para anestesia local, antiespasmódicos e adstringentes, sedativos e preparações vitamínicas. Nos casos de desenvolvimento de sangramento, bem como na ineficácia de métodos conservadores de tratamento, a intervenção cirúrgica é prescrita. O tratamento da dor no diafragma quando é relaxado também é realizado de forma operativa.

Prevenção da dor no diafragma

A prevenção da dor no diafragma, em particular, a prevenção da exacerbação da hérnia inclui refeições fracionadas, mas frequentes. Depois de comer, evite ficar parado em uma posição horizontal por várias horas. O paciente não deve ser superado fisicamente, o aumento da pressão intra-abdominal deve ser evitado, o funcionamento do intestino deve ser monitorado, o peso corporal normal mantido e as quedas e lesões evitadas.