Dores de costas

Dor nas costas é uma categoria ampla de sintomas que podem indicar doenças completamente diferentes. Estatísticas indicam que quase 75% dos habitantes do planeta estão familiarizados com dor nas costas, e a faixa etária de quem sofre com dor nas costas não é limitada por números.

Uma das razões para uma sintomatologia tão disseminada é o sedentarismo, a atividade física limitada e a sobrecarga da coluna vertebral. Além disso, a causa reside na nutrição inadequada, dieta inadequada e falta de cálcio e vitaminas essenciais, que reduzem a estabilidade da coluna, o tônus e a elasticidade dos músculos adjacentes. Como regra, a dor lombar aguda primária desaparece em um mês; se a causa do sintoma doloroso não for eliminada, a doença se torna crônica.

A dor nas costas é convencionalmente dividida nos seguintes indicadores subjetivos:

• Dor nas costas aguda e repentina;
• Dor que aumenta muito rapidamente;
• Dor surda e dolorida;
• A dor nas costas é transitória e recorrente;
• Dor com irradiação (para o braço, perna, para a região do coração);
• Dor causando incontinência reflexa de urina e fezes;
• Dor com dormência nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés;
• Dor nas costas irradiando para a virilha;
• Dor intensa, até mesmo ao ponto de choque doloroso.

Sensações dolorosas na região das costas podem ocorrer ao espirrar, tossir, virar bruscamente, mudar a posição do corpo, praticar atividade física - curvar-se, agachar-se, levantar pesos.

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Dor nas costas, o que ela sinaliza, que doenças ela pode indicar?

As causas mais comuns são as seguintes patologias:

• Desgaste prematuro, deformação dos discos intervertebrais, que são regularmente sobrecarregados. As causas do desgaste podem ser diversas – desde o excesso de peso corporal, obesidade excessiva até alterações patológicas na estrutura do tecido ósseo. Em princípio, uma alteração no estado do disco é um fenômeno natural e relacionado à idade.

Normalmente, após 30 a 35 anos, o núcleo do disco começa a encolher naturalmente, perdendo elasticidade. Chega um momento em que o núcleo se dissolve completamente e a altura do disco diminui, reduzindo, consequentemente, suas propriedades de absorção de choque. Durante o período de redução da massa do núcleo, o anel fibroso começa a se deformar e a ficar coberto de fissuras, nas quais o núcleo é pressionado. As terminações nervosas do anel fibroso e dos ligamentos longitudinais são submetidas a um estresse adicional, resultando em dor. A dor nas costas ocorre inicialmente na região lombar e, em seguida, começa a se espalhar para baixo, para as pernas. O disco intervertebral alterado não consegue proporcionar uma junção normal dos corpos das vértebras adjacentes; elas, em compensação, se deslocam. Ao se deslocarem, os músculos circundantes são submetidos à pressão, cujas terminações nervosas também reagem à deformação com dor. Se as cargas regulares não cessarem, as vértebras compensam sua deformação acumulando osteófitos (processos reativos). O estágio terminal desse processo destrutivo é a ruptura completa do anel fibroso, que leva à queda do núcleo do disco. Nessa situação, a dor nas costas torna-se especialmente aguda, pois um dos maiores nervos é comprimido: o nervo ciático. A dor ciática irradia para a perna, portanto, além da dor nas costas, surge outro problema: a impossibilidade de movimento ativo. O mais perigoso é considerado o dano ao "rabo de cavalo" – um feixe de terminações nervosas na região do cóccix. Isso pode resultar em paralisia parcial ou completa das pernas, dificuldade para defecar e urinar. Essas alterações patológicas às vezes progridem e se espalham para outras vértebras. Os osteófitos se acumulam, a coluna vertebral se deforma como um todo e a espondilose se desenvolve.

A dor nas costas pode ser causada por outras causas, incluindo deformação secundária dos discos intervertebrais. Formações espinhosas aparecem nas partes laterais do corpo vertebral como compensação pela compressão dos ligamentos longitudinais anteriores pelo disco. As articulações intervertebrais também são deformadas, resultando em um bloqueio funcional. A consequência desse processo é a espondiloartrose.

Causas menos comuns de dor nas costas podem incluir:

• Defeitos, alterações na estrutura da coluna vertebral associadas à patologia congênita (deficiência, número insuficiente de vértebras);
• Lombarização da região sacral da coluna, quando a primeira vértebra da região sacral substitui a sexta vértebra da região lombar;
• Sacralização, uma deficiência de vértebras, quando a quinta vértebra lombar substitui a primeira sacral;
• Espondilólise (espondilolistese) é uma falha completa do fechamento dos arcos interarticulares ou um deslocamento para frente do corpo da vértebra deformada;
• Doença de Bechterew;
• Osteoporose;
• Processo oncológico, metástases;
• Infecção óssea estafilocócica;
• Tuberculose;
• Patologias ginecológicas;
• Doenças patológicas da próstata, infecção da uretra;
• Patologia renal, cálculos;
• Sangramento na área pélvica;
• Aneurisma da aorta abdominal;
• Herpes zoster.

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Como é tratada a dor nas costas?

O tratamento da dor nas costas depende do diagnóstico e das doenças concomitantes. Via de regra, são os AINEs clássicos – anti-inflamatórios não esteroidais, na forma farmacêutica mais eficaz – comprimidos ou injeções. A prescrição de analgésicos é obrigatória, sendo possível a aplicação de compressas analgésicas e bloqueios com novocaína. Em caso de lesão muscular, são prescritos relaxantes musculares. Também é aconselhável o uso de condroprotetores – medicamentos que ativam a produção de substâncias essenciais da cartilagem. Fisioterapia, acupuntura e outros métodos não medicamentosos não são os principais, sendo eficazes como auxiliares, consolidando o efeito terapêutico principal.

Dor nas costas é um sintoma grave que não deve ser ignorado. Quanto mais cedo a causa da dor nessa área for identificada, mais rápido e eficaz será o processo terapêutico, o que significa que o risco de complicações graves é minimizado.

Como reconhecer uma dor nas costas?

• Exame geral e anamnese;
• Exames laboratoriais – sangue, urina, para determinar um possível processo inflamatório;
• Raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética;
• Ultrassonografia de órgãos próximos;
• Perfuração (se necessário)