Dor no ombro

Dor no ombro é uma queixa bastante comum em pacientes de diversas faixas etárias. A articulação do ombro é usada ativamente por todos, de jovens a idosos, pois é talvez uma das articulações mais móveis do corpo.

É a articulação do ombro que permite mover o braço, levantá-lo, colocá-lo atrás da cabeça ou para trás. Os movimentos articulares proporcionam atividade motora em três planos, mas essa capacidade é um fator desencadeante que reduz a estabilidade da articulação, bem como o risco de destruição de suas estruturas. O manguito rotador, mais corretamente chamado de manguito rotador, é danificado com especial frequência.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causas da dor no ombro

A dor no ombro pode ser causada por diversas doenças, lesões e patologias anatômicas. A causa é mais frequentemente determinada pelos movimentos que provocam a dor, que podem incluir:

1. Se a articulação do ombro doer ao levantar o braço para a frente ou movê-lo para o lado, a busca pela doença deve começar no tendão supraespinhal.
2. Se o ombro doer quando o braço é girado externamente e o cotovelo é pressionado contra o corpo, o tendão infraespinhal provavelmente está danificado.
3. Se ocorrer dor na articulação do ombro com a rotação interna do braço e o cotovelo pressionado contra o corpo, ocorrerão alterações na região subescapular.
4. Se a parte frontal do ombro doer quando o antebraço estiver virado para dentro, isso indica inflamação do bíceps braquial.
5. Se ocorrer dor na articulação do ombro com qualquer movimento e a atividade motora for significativamente reduzida, isso é um sinal claro de inflamação de toda a cápsula articular.
6. Se ocorrer dor ao levantar pesos leves, isso é um sinal de dano no tendão localizado ao longo do músculo bíceps.

Na maioria das vezes, a dor na articulação do ombro é causada pelas seguintes doenças:

• Inflamação do músculo da zona interna da articulação do ombro - tendinite do bíceps. O sintoma de dor torna-se intenso com o aumento da carga, movimento e palpação. Também pode haver ruptura do tendão muscular nessa área, caso em que, além da dor, surge uma protuberância característica no local da lesão.
• Bursite, caracterizada por inchaço na região articular. A bursite é um processo inflamatório na bolsa sinovial da articulação, acompanhado pelo acúmulo de líquido – exsudato. A bursite é mais frequentemente associada à inflamação do tendão – tendinite.
• A tendinite é a patologia mais comum. A inflamação afeta quase todos os tendões, causando dor intensa na articulação do ombro. A tendinite se desenvolve devido ao aumento da carga na articulação, o que causa atrito e danos aos tendões contra o osso articular.
• Uma lesão no ombro é um golpe ou queda em que o úmero se desloca e se desprende da articulação. Quando lesionado, os tendões frequentemente se rompem, causando dor intensa na articulação do ombro.
• Uma lesão profissional em atletas é a luxação recorrente ou habitual do ombro. O ombro perde estabilidade e se desprende periodicamente da articulação, enquanto os tecidos periarticulares ficam irritados, causando dor. A luxação habitual também pode ser causada pela falta de cálcio no corpo (osteoporose).
• A chamada deposição de sal, que seria mais corretamente chamada de calcificação do aparelho ligamentar do ombro, é uma doença sistêmica, mais frequentemente diagnosticada em pacientes idosos.
• Estiramento do aparelho ligamentar durante atividade física ou esportiva intensa, que pode ser acompanhado de ruptura da esponja cartilaginosa.
• Doenças de órgãos internos que se manifestam sintomaticamente como dor na articulação do ombro. Pode ser angina, infarto do miocárdio, doença hepática ou pneumonia. Nessas patologias, a dor frequentemente irradia para a região do ombro.
• Doenças oncológicas, incluindo tumores de mama.
• A osteocondrose da coluna cervical geralmente se manifesta como dor no ombro.
• Malformações anatômicas, incluindo hemi-hipoplasia (atrofia muscular unilateral) ou síndrome de instabilidade articular.
• Plexite é uma lesão do plexo braquial.
• Artrose da articulação do ombro é uma alteração degenerativa na estrutura do tecido cartilaginoso da articulação.
• Hérnias de disco na região torácica ou cervical.
• Periartrite ou periartrite escapuloumeral é uma doença causada por um fator mecânico, quando os músculos do ombro estão em constante tensão. A periartrite pode estar associada à atividade profissional (especialidades da construção civil). Periartrite avançada ou periartrite pode bloquear completamente o funcionamento da articulação do ombro.
• Capsulite, que é figurativamente chamada de ombro “congelado”, já que o movimento da articulação fica quase completamente bloqueado.

[ 4 ]

Como a articulação do ombro é estruturada?

A articulação do ombro é considerada uma articulação esférica e consiste em três ossos principais: a cabeça, a clavícula e a cavidade glenoidal ou cavidade glenoide da escápula. A clavícula não está conectada ao ombro em um sentido anatômico, mas desempenha um papel importante na função motora da articulação do ombro. A borda da cavidade glenoide ou cavidade glenoide é cercada por um tecido específico – uma crista cartilaginosa ou lábio; é esse tecido cartilaginoso que mantém a cabeça na articulação. A cápsula articular consiste em um sistema de ligamentos, que são divididos em coracoide e articuloumeral, consistindo em três feixes sensíveis. Toda a articulação é sustentada por tecido muscular e tendões, que criam estabilidade à articulação do ombro. Cada músculo desempenha seu papel nos movimentos ativos do ombro:

• O músculo subescapular proporciona movimento rotacional interno.
• O músculo supraespinhal ajuda o braço a subir e a mover a articulação do ombro para o lado.
• O músculo deltoide controla as forças durante a abdução.
• O músculo redondo menor ajuda a realizar movimentos rotacionais externos.
• O músculo infraespinhal também contribui para a rotação externa do ombro.

Todos os músculos funcionam como um todo, como um sistema chamado manguito rotador. Qualquer irritação, inflamação ou dano aos tecidos — músculos, cartilagens, tendões — pode causar dor na articulação do ombro.

Dor na articulação do ombro esquerdo

Dor na articulação do ombro esquerdo é um sinal não apenas de possível tendinite (distensão do tendão), bursite (inflamação da bolsa periarticular) ou depósitos de sal. Dor na articulação do ombro esquerdo pode indicar doenças mais graves que requerem atenção médica imediata. Tais enfermidades incluem lesão pulmonar traumática, angina de peito ou infarto do miocárdio, cujos sintomas nem sempre são específicos. Além disso, um infarto diagnosticado e sofrido pode ser a causa da periartrite do ombro esquerdo. A necrose de uma determinada seção do sistema circulatório localizada na região do ombro esquerdo interrompe a circulação e o suprimento sanguíneo para o tendão do ombro, que gradualmente começa a inchar e inflamar, desenvolvendo assim a periartrite escapuloumeral.

Além disso, fatores que provocam dor na articulação do ombro esquerdo podem ser síndrome de estreitamento ou síndrome do impacto, calcificação do tendão (calcificação), plexite, radiculopatia, protrusões dos discos intervertebrais da coluna cervical, lesões ou tumores da articulação do ombro.

Qualquer sensação dolorosa no ombro esquerdo requer ajuda médica, diagnóstico preciso e tratamento adequado.

Dor na articulação do ombro direito

Na maioria das vezes, a dor aguda na articulação do ombro direito é consequência de uma hérnia intervertebral comprimida da coluna cervical. Além disso, a dor no ombro direito pode ser causada por bursite e tendinite do bíceps causadas por atividade física excessiva, depósitos de sal, lesões, patologias anatômicas congênitas, doenças hepáticas crônicas, radiculopatia, pneumonia e miosite. Na prática clínica ortopédica, a causa mais comum de dor crônica e crescente na articulação do ombro direito é a periartrite escapuloumeral ou periartrite. A dor na periartrite passa despercebida, começando com desconforto periódico, aumentando gradualmente e interferindo não apenas no trabalho normal durante o dia, mas também no sono à noite. A dor na articulação do ombro direito deve ser tratada em tempo hábil, pois uma doença crônica em desenvolvimento pode levar uma pessoa à incapacidade.

Tipos de dor no ombro

Dor intensa na articulação do ombro

Dor intensa na articulação do ombro é frequentemente causada por três razões principais: uma lesão no ombro, um processo inflamatório agudo na própria articulação e tendão e inflamação das terminações nervosas comprimidas em uma hérnia intervertebral. A dor intensa causada por uma lesão é precedida por inchaço interno na área danificada e aparece literalmente alguns minutos após a lesão. A dor causada por uma hérnia comprimida geralmente começa no momento de esforço físico excessivo, especialmente se estiver associada ao levantamento de pesos para cima (braços levantados). Além disso, a dor intensa na articulação do ombro pode ser consequência de tendobursite crônica, que passa para um estágio agudo. Os tendões e músculos ao redor da articulação calcificam-se gradualmente, causando inflamação na cápsula articular, formando assim um sintoma de dor. A dor intensa no ombro muitas vezes limita completamente os movimentos ativos e passivos de uma pessoa, portanto, a dor intensa no ombro requer ajuda médica profissional. A automedicação é possível apenas no período inicial como primeiros socorros; posteriormente, para evitar incapacidade, você precisa entrar em contato com um ortopedista ou cirurgião.

Dor aguda na articulação do ombro

Dor aguda na articulação do ombro é um sinal de um processo inflamatório crônico, seja na própria articulação ou nos tendões. Também pode indicar doenças mais graves, como infarto do miocárdio ou angina. A natureza das sensações descritas como dor aguda na articulação do ombro está frequentemente associada a uma sobrecarga puramente fisiológica dos músculos do ombro. Isso acontece durante treinos intensos, ao realizar trabalho físico pesado e monótono. A tendinite ou tendobursite começa com dor no pescoço e no ombro. Além disso, a dor aguda na articulação do ombro, que aumenta com a mudança do clima, é um sintoma característico de periartrite ou periartrose. Em repouso, a dor fraca e periódica geralmente diminui e se torna mais intensa apenas com o aumento da atividade física. O lado insidioso desses sintomas é que a pessoa tenta lidar com a doença sozinha, desperdiçando um tempo precioso que deveria ser gasto no tratamento de alta qualidade da causa subjacente da dor.

Dor aguda na articulação do ombro

Dor aguda na articulação do ombro é mais frequentemente provocada por uma lesão, mas também pode ser causada pelo rápido desenvolvimento de um processo inflamatório nos tecidos, na cápsula articular ou nos tendões. A causa dessa dor pode ser capsulite, artrite na fase aguda, incluindo artrite reumatoide ou osteoartrite, bem como tendobursite, pleurisia (inflamação aguda da pleura e acúmulo de exsudato). Além disso, a dor aguda na articulação do ombro é característica da protrusão dos discos da coluna cervical e do estrangulamento de uma hérnia. Como qualquer outro sintoma agudo, a dor aguda requer atenção médica. Você pode tomar um analgésico (Ketanov, Analgin) por conta própria e imobilizar o ombro em caso de lesão. O tratamento adicional é prescrito por um ortopedista, traumatologista ou cirurgião.

Dor aguda na articulação do ombro

Dor aguda na articulação do ombro pode ser evidência de uma exacerbação, o pico do processo inflamatório nos músculos e tendões (tendinite, tendobursite), um sinal de artrose ou artrite exacerbada (reumatoide, infecciosa, reativa), inflamação das terminações nervosas - neurite do nervo braquial. Dor intensa é característica de hérnia de disco intervertebral pinçada. Além disso, a dor aguda na articulação do ombro é frequentemente provocada por lesões, incluindo as esportivas. Estas incluem ruptura do tendão do ombro, deslocamento ósseo, luxação do ombro (forma recorrente). Em pessoas mais velhas, a lesão pode ser provocada por alterações degenerativas relacionadas à idade no tecido ósseo, osteoporose, osteocondrose progressiva da região cervicobraquial. A dor aguda na articulação do ombro à esquerda é mais perigosa, pois tal sintoma pode indicar um ataque de angina de peito ou desenvolvimento de infarto do miocárdio. Os sintomas agudos requerem atenção médica imediata e incluem dor intensa e aguda no ombro.

[ 5 ], [ 6 ]

Dor na articulação do ombro

Dor na articulação do ombro é um sintoma polissintomático, ou seja, um sinal de muitas doenças. Essas sensações dolorosas no braço geralmente indicam um estágio agudo de periartrite escapuloumeral.

Dor na articulação do ombro e no pescoço é um sintoma de espondilose cervical, escoliose, osteocondrose da coluna cervical, entorses ou rupturas ligamentares, esforço estático ou físico excessivo

Um sintoma doloroso na própria articulação é artrite ou artrose.

Dor na articulação do ombro, combinada com dor no esterno, é um sinal claro de um processo inflamatório nos pulmões (pleurisia, pneumonia) ou um sintoma de trauma torácico.

Dor no tecido muscular ao redor da articulação do ombro é um sinal claro de mialgia.

Se a dor na articulação do ombro estiver associada a uma lesão, você deve consultar um médico imediatamente; assistência médica também é necessária para dores que duram mais de um dia.

Tratamento da dor no ombro

Após a conclusão de todos os procedimentos diagnósticos, incluindo anamnese, exame, testes ortopédicos, exame de raio-X e, possivelmente, tomografia computadorizada, a terapia consiste em três etapas:

1. Medidas etiotrópicas, cujo objetivo é eliminar a causa subjacente da dor na articulação do ombro.
2. Tratamento sintomático, cujo objetivo é proporcionar o máximo alívio da dor e neutralizar qualquer desconforto causado pela doença.
3. Medidas restaurativas ou reabilitação que visam restaurar a atividade normal da articulação do ombro.

Pomada para dor na articulação do ombro

Como primeiros socorros, bem como durante o período de reabilitação, uma pomada especialmente selecionada para dor na articulação do ombro pode fornecer uma assistência inestimável. Gel e pomada podem melhorar significativamente a circulação sanguínea na área lesionada, aliviar a dor no ombro, aliviar a inflamação e o inchaço e ativar a restauração de tecidos atrofiados. Um remédio externo deve ser selecionado dependendo da natureza da dor e do período da doença. Se o ombro estiver lesionado, uma pomada para dor na articulação do ombro deve ter um efeito refrescante. Um gel contendo óleos essenciais de menta ou uma pomada contendo mentol e novocaína terão um bom efeito. Esta é a primeira regra de assistência para qualquer lesão, quando a área lesionada é imobilizada e frio é aplicado. A partir do segundo dia, o medicamento externo deve ser anti-inflamatório ou aquecedor. Qualquer pomada para dor na articulação do ombro deve ter uma consistência leve, para que penetre nos tecidos com mais facilidade e atue com mais eficácia. A composição dos produtos pode variar, mas os mais eficazes são aqueles que contêm ibuprofeno, diclofenaco e salicilato de metila. Pomadas aquecedoras que melhoram o suprimento sanguíneo dos tecidos geralmente contêm extratos de componentes irritantes, portanto, a pele deve estar limpa, sem feridas ou cortes. A pomada mais eficaz para dor no ombro é aquela aplicada de duas a três vezes ao dia. Os produtos recomendados são gel de diclofenaco, indometacina, Voltaren e cetonal.

O que fazer se você sentir dor na articulação do ombro?

As recomendações gerais para quem sente dor no ombro são as seguintes:

• Forneça uma cama suficientemente dura e uma superfície horizontal plana.
• Limite o movimento do ombro (imobilização). O braço não deve ser imobilizado para evitar contratura.
• No primeiro dia após o início da dor, é indicado o uso de frio - compressas frias (gelo).
• Após compressas frias, a partir do segundo dia, você pode usar procedimentos de aquecimento e fricção.
• Em caso de dor intensa, você pode tomar um anti-inflamatório não esteroide - ibuprofeno, diclofenaco. Agentes externos contendo esses componentes - pomadas, géis - também são indicados.

Dor no ombro requer atenção médica, pois é um sintoma inespecífico. Para evitar o desenvolvimento de uma doença grave que pode passar despercebida ao tentar tratar o ombro por conta própria, consulte um cirurgião, um ortopedista ou simplesmente o seu médico local.