Dor entre as costelas

Se você está lendo este artigo, significa que você, seus amigos ou parentes estão sofrendo com dores entre as costelas. E, sendo assim, sem perder tempo descrevendo a estrutura anatômica do tórax e sua estrutura musculoesquelética, passaremos diretamente à lista de todas as causas prováveis que podem estar por trás da dor mencionada.

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O que causa dor entre as costelas?

Uma das situações óbvias que não deixam dúvidas sobre a verdadeira causa das sensações dolorosas entre as costelas é uma fratura das próprias costelas ou de uma delas. Uma contusão no peito ou uma fratura na costela também são acompanhadas de dor de intensidade variável. Uma radiografia de tórax feita com um aparelho de raio-X ajudará a determinar a extensão e a gravidade do dano.

Por natureza, a dor entre as costelas pode se manifestar como contrações agudas e lancinantes ou ser constante e dolorosa. No momento da fratura de costela, os pulmões podem ser lesionados. Tais situações não passam despercebidas. Se a lesão for grave, a gravidade do estado geral indicará imediatamente a presença de hemorragia interna. Dor aguda ao respirar forçará o paciente a consultar um médico urgentemente, pois é bastante difícil tolerar tais sensações.

Não se iluda achando que a situação não é tão ruim quanto parece se, após receber uma pancada no peito, sentir apenas uma leve dor entre as costelas. Uma fratura de costela nem sempre é acompanhada de deformação óssea. Em fraturas fechadas, quando o osso está quebrado, mas ainda mantém sua forma original, podem ocorrer lesões pulmonares múltiplas leves causadas por fragmentos ósseos. Essas complicações podem não causar sintomas visíveis imediatamente, mas com o tempo levarão a consequências graves. Portanto, em qualquer caso, você deve consultar um traumatologista e fazer uma radiografia de tórax para verificar com clareza a real situação.

Contusões, fissuras e fraturas nas costelas são acompanhadas de dor por um longo período. A cura ocorre em poucas semanas. Dependendo da gravidade e do tamanho da área afetada, o processo de recuperação pode levar vários meses. Se os órgãos internos não forem afetados, a recuperação completa ocorre sem quaisquer consequências.

Neuralgia intercostal

Consequência de uma ou mais doenças associadas à coluna vertebral e órgãos adjacentes. Por diversas razões, há uma interrupção no funcionamento do ramo nervoso e, na neuralgia, observa-se dor entre as costelas ao longo do nervo. Pinçamento, compressão e irritação do nervo ou nervos intercostais ocorrem devido a hérnias intervertebrais, osteocondrose avançada, cifose da coluna vertebral na região torácica e neoplasias oncológicas. A neuralgia intercostal pode ter diversas causas.

Dor entre as costelas com neuralgia ocorre inesperadamente e, via de regra, é provocada por alguns fatores externos, seja uma infecção, levantamento repentino de peso sem aquecimento adequado dos músculos, exposição prolongada do corpo a baixas temperaturas, ou seja, hipotermia, envenenamento e, claro, lesões nas costas ou no peito.

Portanto, sabendo da presença de alguma patologia na coluna, você deve sempre cuidar da sua saúde com cuidado e prudência, evitando provocar situações que possam agravar o quadro, somando-se a isso a neuralgia intercostal.

As características distintivas pelas quais se pode distinguir a dor nevrálgica entre as costelas de outros tipos de dor são:

• traçado claro ao longo do nervo, que pode ser determinado pela palpação de certos pontos na região da coluna vertebral (nível da costela V-XI), na escápula, em uma das bordas do esterno. A dor entre as costelas se estende não apenas ao espaço intercostal, mas também tem caráter irradiante, para a região úmero-escapular;
• uma postura específica do paciente, na qual ele tenta reduzir a dor durante a respiração e o movimento, curvando o corpo e deslocando o centro de gravidade para o lado saudável. A dor entre as costelas aumenta com qualquer movimento, incluindo falar alto, tossir e espirrar; em casos graves, até mesmo o ato de engolir causa dor;
• localizada estritamente nos espaços intercostais, a dor intensifica-se à palpação;
• aumento da dor ao mudar a posição do corpo;
• a presença de sensações adicionais, como formigamento, dormência e sensação de queimação no peito.

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A dor entre as costelas precisa ser conhecida, não adivinhada!

Como em qualquer doença, o diagnóstico correto é muito importante. A neuralgia intercostal, com irradiação para o coração, pode ser percebida como uma crise de angina. Aqui, é importante conhecer as características distintivas dos dois tipos de dor. Na neuralgia, a dor entre as costelas é constante e não afeta a frequência cardíaca. Na angina, o ritmo cardíaco sofre alterações, o que pode ser rastreado pela frequência cardíaca. A dor entre as costelas é em cãibra, pulsante, surgindo repentinamente e também desaparecendo repentinamente.

É impossível palpar e encontrar a localização exata dessa dor. Ao mudar de posição, a dor não muda de natureza, enquanto na neuralgia, os espaços intercostais respondem imediatamente a qualquer mudança na posição do corpo.

Às vezes, a dor causada pela neuralgia intercostal irradia para a região lombar, o que pode sugerir o início de uma crise de cálculo renal.

Síndrome de Tietze

As costelas possuem cartilagens em ambas as extremidades, por meio das quais se fixam à coluna vertebral ou ao esterno. Em certas situações desfavoráveis, ocorre inflamação das extremidades costais cartilaginosas. Essa doença é chamada de síndrome de Tietze. Não é tão comum quanto, por exemplo, a neuralgia intercostal, mas tal doença deve sempre ser considerada para fins de exclusão, em diagnósticos diferenciais, antes de se chegar a um diagnóstico final.

Nesse tipo de patologia, a dor entre as costelas ocorre na parte frontal do tórax, pois são as cartilagens esternais das costelas que estão sujeitas à inflamação. A rapidez da dor e sua localização próxima ao coração fazem você pensar, em primeiro lugar, em angina. Você deve sempre realizar uma análise clara de suas sensações e, ao detectar dor entre as costelas, certifique-se de medir seu pulso, anotando os dados a cada vez. Dessa forma, você pode evitar uma situação crítica e não deixar passar despercebido um verdadeiro ataque de angina.

É importante lembrar que as patologias cardíacas sempre ocorrem com uma perturbação do ritmo cardíaco, que pode ser detectada pelas batidas do pulso. Todos os outros tipos de dor não causam alterações bruscas no funcionamento do coração; podem causar apenas um ligeiro aumento da frequência cardíaca, que está associado, principalmente, ao choque doloroso, se a dor entre as costelas for intensa, e a uma sensação de medo.

Um sinal característico que revela a síndrome de Tietz é um aumento significativo da dor no espaço intercostal após pressionar diretamente o esterno.

Hipertonicidade dos músculos peitorais e fibromialgia

A dor entre as costelas surge após esforço físico intenso, ao aprender uma nova série de exercícios na academia ou após exaustão nervosa grave? Isso indica um aumento do tônus dos músculos peitorais ou seu alongamento excessivo. Essas dores no espaço intercostal têm um caráter crescente e são mais sensíveis ao mover a cintura escapular superior em qualquer direção.

A fibromialgia é caracterizada pelo aumento da dor ao levantar os braços e girar o tronco.

Em estado de estresse constante, surge a hipertonia de todos os tipos de músculos, portanto, não se deve descartar o fator psicológico em qualquer ocorrência de dor. Tais problemas ocorrem frequentemente em pessoas propensas a estados depressivos, com um histórico de ansiedade aumentado. Para esses pacientes, todas as medidas de procedimentos médicos, incluindo massagens, exercícios terapêuticos ou complexos de terapia manual com bloqueios analgésicos, se trouxerem alívio, serão apenas temporários. Nesse caso, será mais acertado realizar um tratamento complexo com a participação de um psicólogo e um trabalho ativo em seu contexto emocional.

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Como tratar a dor entre as costelas?

Como sempre, quando se trata de tratamento, deve-se lembrar que ele só deve ser iniciado após um exame diagnóstico completo, identificação da causa e sob estrita supervisão médica, com sua prescrição. As causas e características descritivas dos tipos de dor acima, bem como a multiplicidade de relações de causa e efeito, indicam a impossibilidade e a falta de fundamento do autodiagnóstico e, principalmente, do autotratamento.

Quando as primeiras sensações dolorosas aparecerem, dependendo dos eventos anteriores que causaram a dor, você deve entrar em contato com especialistas como:

• terapeuta;
• neurologista;
• traumatologista;
• pneumologista;
• cardiologista.

Se sua saúde nunca falhou até agora, você deve iniciar suas consultas médicas com um terapeuta. Este médico ajudará você a lidar com a situação e dará as recomendações mais precisas sobre as medidas futuras. Ele prescreverá as orientações para consultar os especialistas necessários, bem como todos os métodos de diagnóstico laboratorial necessários, como exames de sangue e urina gerais e clínicos (para descartar patologias renais).

Após receber um encaminhamento de um clínico geral, inclusive para um eletrocardiograma, a consulta subsequente com um cardiologista será mais produtiva e não haverá perda de tempo. Com todos os exames gerais e métodos instrumentais de exame necessários em mãos, a consulta com todos os especialistas específicos será mais rápida e completa.

Se as análises laboratoriais e instrumentais gerais forem insuficientes, os especialistas podem prescrever métodos diagnósticos adicionais, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Após receber todos os dados necessários e estabelecer um diagnóstico preciso, o tratamento será realizado de acordo com um dos algoritmos apropriados para a situação. Se a causa da dor entre as costelas for patologias da coluna vertebral, todas as medidas devem ser direcionadas à eliminação dessa patologia. Na presença de depressão, depressão e outros transtornos psicológicos, vale a pena começar, em primeiro lugar, pela restauração do bem-estar emocional do paciente.

Via de regra, analgésicos, antiespasmódicos, anti-inflamatórios não específicos, pomadas aquecedoras são usados para aliviar a dor no espaço intercostal, nos casos em que o diagnóstico é “miosite dos músculos peitorais” ou outras doenças para as quais os procedimentos termais são indicados.

Em caso de fraturas de costelas, é aconselhável proporcionar o máximo de repouso possível tanto à área afetada quanto ao paciente como um todo, para um processo de recuperação mais rápido. Nesse caso, uma bandagem torácica de aperto, que pode ser feita em casa, ajuda. Durante uma expiração tranquila, o tórax é fixado com uma toalha longa ou outro material, envolvendo-o ao redor do corpo.

Esse truque não permitirá que você respire fundo nem faça movimentos bruscos, o que, por sua vez, proporcionará à costela lesionada uma posição relativamente estável. No entanto, é melhor realizar esse procedimento com a ajuda de um médico, para não exagerar e não apertar o peito além da conta.

Cursos de terapia manual, exercícios terapêuticos e, após lesões graves envolvendo órgãos internos, tratamentos de spa, permitem uma restauração mais eficaz do corpo.

Dor entre as costelas, como sintoma, pode desaparecer muito rapidamente, o que, obviamente, não pode significar uma cura definitiva para a patologia original.

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