Dor e parestesia na língua (glossalgia)

Reclamações sobre dor e parestesia na língua (prurido, dormência, tristeza, raspiranie, queimação, etc.) são freqüentemente encontradas em pacientes com perfil neurológico e somático. O exame neurológico raramente revela evidências de distúrbios sensíveis (e motores). É útil prestar atenção à natureza unilateral ou bilateral da parestesia e à doença do trato gastrointestinal.

I. Unilateral (danos ao nervo lingual):

1. Dano ilatrogênico;
2. Processo neoplásico ou inflamatório limitado da região lateral posterior da cavidade oral;

II. De duas faces:

1. Dor psicogênica;
2. Carcinoma da laringe superior e condições relacionadas;
3. Anemia perniciosa.

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I. Dor unilateral na língua (dano ao nervo lingual)

Os transtornos sensoriais na metade da língua são um indicador da lesão do nervo lingual, que é um dos maiores ramos do nervo mandibular, o terceiro ramo do nervo trigeminal. O nervo lingual inerva os dois terços anteriores da língua, mas é sempre necessário verificar a sensibilidade no terço posterior da língua inervada pelo nervo glossofaríngeo.

A dor geralmente não possui características da neuralgia do trigémino, mas tem um caráter mais longo e menos intenso. Como regra, o movimento ou a estimulação sensorial não são desencadeantes. Muitas vezes a dor está queimando. Alguns pacientes experimentam uma diminuição nas sensações gustativas. As sensações na outra metade da língua e na mucosa oral são preservadas.

É importante estabelecer que os distúrbios sensíveis são limitados apenas pela linguagem e não se espalham para a área inervada pelo nervo alveolar inferior. Esta área inclui os dentes do maxilar inferior e a mucosa das partes inferiores da cavidade oral. Neste caso, o local da lesão deve ser buscado lateralmente na cavidade oral, ao lado do ângulo do maxilar inferior.

Lesões iatrogênicas

A causa mais comum de danos iatrogênicos são casos de remoção do segundo e, especialmente, do terceiro molar. Às vezes, o nervo é danificado devido a osteotomia ou procedimentos cirúrgicos semelhantes, ou uma incisão no abscesso sublingual.

Processo neoplásico ou inflamatório limitado da região lateral posterior da cavidade oral

O processo inflamatório pode danificar o nervo devido a compressão ou dano tóxico, o nervo também pode ser danificado pelo tumor.

II. Dor de dois lados na língua

Dor psicogênica

No caso de entorpecimento bilateral ou queima de dor na língua sem comprometer o sabor, o mais comumente diagnosticado é a dor psicogênica. Para explicar a causa anatômica desta dor, é difícil imaginar um processo patológico com uma localização simétrica na cavidade oral, intimamente associada ao ângulo do maxilar inferior, e quando esse processo patológico ocorre, no quadro clínico a sensação de perda de sabor é líder. Pacientes com distúrbios psicogênicos geralmente não apresentam redução de humor. Pelo contrário, eles podem demonstrar atividade emocional e negar problemas emocionais. Característica é a redução ou desaparecimento completo dos sintomas durante as refeições.

Uma tendência para transtornos de ansiedade-hipocondríaca é muitas vezes revelada no contexto dessa ou daquela disfunção dos órgãos do trato gastrointestinal.

O diagnóstico suspeito é confirmado pelo alívio dos sintomas devido ao uso de antidepressivos, neurolépticos e tratamento com a ajuda da psicoterapia.

Carcinoma da laringe superior e condições relacionadas

No entanto, não dependa fortemente desse efeito das drogas, pois mesmo os sintomas sensíveis de origem orgânica podem ser reduzidos sob sua influência. Assim, é aconselhável examinar completamente esses pacientes com a visualização da laringe superior, a base do crânio, uma vez que em alguns pacientes é possível desenvolver sintomas da derrota do ramo mandibular do nervo trigeminal que não foram detectados no exame anterior.

Anemia perniciosa

Em casos raros, uma dor ardente na língua pode ser um sintoma líder de anemia perniciosa. O fato de que essa condição se torna mais ou menos rara pode ser associado à administração parenteral generalizada de medicamentos que contenham mais de um requisito diário de vitamina B12. Essas drogas são prescritas erroneamente para dor de várias origens. E assim, ocorre o tratamento involuntário da deficiência subjacente de vitamina B12.

O diagnóstico baseia-se na realização de testes sorológicos, incluindo a determinação do nível de vitamina B12 no soro sanguíneo, determinando a absorção de vitamina no trato gastrointestinal e estudando no microscópio da medula óssea. Muitas vezes muda e a aparência do idioma ("linguagem escaldada", "linguagem lacada").