Dopplerography of breast diseases

A ecografia quando combinada com o método Doppler pode detectar vasos tumorais recém-formados. O mapeamento Doppler colorido e a dopplerografia de energia são considerados como uma adição promissora à ecografia para a diferenciação do tecido mamário. Com mapeamento Doppler colorido ao redor e dentro de muitos tumores malignos, um número muito maior de vasos pode ser identificado do que processos benignos. De acordo com Morishima, o mapeamento doppler colorido de 50 cancros revelou vascularização em 90% dos casos, os sinais de cor foram localizados perifericamente em 33,3% dos casos, centralmente em 17,8%, caóticamente em 48,9%. A proporção entre a área de vascularização e o tamanho da educação foi inferior a 10% em 44,4% dos casos, menos de 30% em 40% dos casos e mais de 30% em 11,6% dos casos. O tamanho médio do tumor em que os sinais de cor foram detectados foi de 1,6 cm, enquanto que no tamanho de tumor de 1,1 cm não havia nenhuma gravação vascular. Na análise de 24 cancros da mama, foi considerado o número de pólos de vascularização, que em média 2,1 para malignos e 1,5 para formações benignas.

Ao tentar um diagnóstico diferencial de processos benignos e malignos usando a dopplerografia de pulso, os seguintes fatores devem ser considerados:

• grandes fibroadenomas proliferantes em mulheres jovens são bem vascularizados em 40% dos casos;
• pequenos cancros, bem como alguns tipos específicos de câncer de qualquer tamanho (como o carcinoma mucóide) podem ser não vascularizados;
• a detecção de vasos tumorais depende das capacidades técnicas do dispositivo de ultra-som para registrar taxas baixas.

O método de ultra-som pode detectar alterações nos gânglios linfáticos em vários processos patológicos nas glândulas mamárias, determinar o tamanho, a forma, a estrutura e a presença de uma jar hipoecogênica. As formações hipoecoicas arredondadas reveladas de 5 mm de diâmetro podem ser o resultado de inflamação, hiperplasia reativa, metástase. A forma arredondada, a perda do rebordo hipoecoico e a redução da ecogenicidade da imagem do portal dos linfonodos sugerem a sua infiltração pelas células tumorais.

O ultra-som das glândulas mamárias tem maior sensibilidade na detecção de linfonodos axilares em comparação com os dados de palpação, avaliação clínica e mamografia de raios-X. De acordo com Madjar, a palpação dá até 30% dos resultados falsos negativos e os mesmos dados falso-positivos sobre o envolvimento dos linfonodos. A ecografia revelou 73% das metástases de câncer de mama nos linfonodos axilares, enquanto a palpação - apenas 32%.

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