Ecografia Doppler das doenças da mama

A ecografia combinada com o método Doppler pode detectar vasos tumorais recém-formados. O mapeamento Doppler colorido e a Dopplerografia de potência são considerados uma adição promissora à ecografia para diferenciação do tecido mamário. O mapeamento Doppler colorido ao redor e dentro de muitos tumores malignos torna possível detectar um número muito maior de vasos em comparação com processos benignos. De acordo com Morishima, a vascularização foi detectada em 90% dos 50 cânceres usando mapeamento Doppler colorido, os sinais de cor estavam localizados na periferia em 33,3% dos casos, centralmente em 17,8% e caoticamente em 48,9%. A razão entre a área de vascularização e o tamanho da formação foi inferior a 10% em 44,4% dos casos, inferior a 30% em 40% dos casos e superior a 30% em 11,6% dos casos. O tamanho médio do tumor no qual os sinais de cor foram detectados foi de 1,6 cm, enquanto nenhum vaso foi detectado em tamanhos de tumor de 1,1 cm. Na análise de 24 cânceres de mama, foi considerado o número de polos de vascularização, cuja média foi de 2,1 para tumores malignos e 1,5 para tumores benignos.

Ao tentar diferenciar entre processos benignos e malignos usando ultrassom Doppler pulsado, os seguintes fatores devem ser levados em consideração:

• grandes fibroadenomas proliferantes em mulheres jovens são bem vascularizados em 40% dos casos;
• pequenos cânceres, bem como alguns tipos específicos de cânceres de qualquer tamanho (como carcinoma mucoide) podem ser não vascularizados;
• A detecção de vasos tumorais depende da capacidade técnica do aparelho de ultrassom em registrar baixas velocidades.

O método ultrassonográfico pode detectar alterações nos linfonodos em diversos processos patológicos das glândulas mamárias, determinar seu tamanho, forma, estrutura e a presença de uma borda hipoecoica. As formações hipoecoicas arredondadas, com 5 mm de diâmetro, detectadas podem ser resultado de inflamação, hiperplasia reativa e metástase. O formato arredondado, a perda da borda hipoecoica e a ecogenicidade reduzida da imagem da porta do linfonodo sugerem sua infiltração por células tumorais.

A ultrassonografia mamária apresenta maior sensibilidade na detecção de linfonodos axilares em comparação à palpação, à avaliação clínica e à mamografia radiográfica. Segundo Madjar, a palpação produz até 30% de resultados falso-negativos e o mesmo número de falsos positivos para o envolvimento de linfonodos. A ecografia detectou 73% das metástases de câncer de mama nos linfonodos axilares, enquanto a palpação detectou apenas 32%.

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