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Doppler do ovário
Última revisão: 06.07.2025
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O momento ideal para a ultrassonografia Doppler de formações suspeitas do sistema reprodutor feminino é do 3º ao 10º dia do ciclo menstrual. Nessa fase, a resistência vascular é bastante elevada devido aos efeitos do estrogênio. Ela diminui significativamente na metade do ciclo e permanece baixa até a segunda metade. Na pós-menopausa, em mulheres que não recebem terapia de reposição hormonal, a perfusão ovariana é caracterizada por alta resistência, com o aparecimento de uma incisura diastólica precoce no espectro. Esse padrão de fluxo sanguíneo é típico da perfusão normal dos ovários, útero e trompas de Falópio.
Tumores malignos são caracterizados pela formação de vasos patológicos próprios e hipervascularização generalizada, ausência de camada muscular na parede vascular e desenvolvimento de sinusoides e numerosos shunts arteriovenosos. Isso causa um padrão de baixa resistência, com índice de resistência inferior a 1,0 e índice de pulsação inferior a 0,4. O gráfico de velocidade apresenta uma inclinação suave da sístole à diástole tardia, sem entalhe. O mesmo padrão de vascularização é observado em tumores benignos metabolicamente ativos de crescimento rápido, maturação folicular, cicatrização e processos inflamatórios.
Índices muito baixos na parede de um folículo maduro ou cisto podem ser confundidos com um quadro semelhante em câncer de ovário misto sólido-cístico, especialmente em mulheres na pré-menopausa ou naquelas em terapia de reposição hormonal. Isso determina a grande importância de outras características diagnósticas diferenciais, por exemplo, a prevalência de vasos dentro da formação patológica. A detecção de vascularização intraseptal em formações císticas do ovário pode indicar malignidade. O uso combinado de ultrassonografia Doppler e a determinação do marcador tumoral CA-125 podem aumentar significativamente a sensibilidade do diagnóstico. Sinais de CDS de um tumor e um nível elevado de CA-125 indicam a presença de uma neoplasia maligna dos ovários, mas métodos invasivos como a laparotomia são necessários para a confirmação final do diagnóstico.
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