Doença de Parkinson - Sintomas.

Os sintomas da doença de Parkinson se manifestam na forma de comprometimento da função motora: tremores na cabeça, nas mãos, aumento do tônus muscular, movimentos limitados, curvatura.

No estágio inicial da doença, os sintomas são unilaterais, progredindo com o tempo. Nos estágios finais, a pessoa fica praticamente imóvel, com transtornos mentais graves.

Tipicamente, os sintomas da doença de Parkinson são unilaterais e escassos – tremor episódico em repouso em um dos membros (mais frequentemente na mão) ou lentidão de movimentos. A amplitude do tremor pode ser bastante alta e a frequência é de aproximadamente 4 a 6 Hz. O tremor pode ser notado pela primeira vez quando o paciente está caminhando ou segurando um livro ou jornal. O tremor diminui com o movimento, mas aumenta com a excitação. A doença também pode se manifestar como lentidão nos movimentos dos membros, enfraquecimento dos movimentos de balanço dos braços ao caminhar, tremor nos pés, postura curvada e marcha arrastada. A caligrafia fica menor, os movimentos finos das mãos tornam-se difíceis, em particular a manipulação de objetos. Os movimentos espontâneos, especialmente as expressões faciais, tornam-se mais fracos. Um a dois anos após o aparecimento dos primeiros sintomas, os movimentos tornam-se ainda mais difíceis, os sintomas tornam-se bilaterais e o equilíbrio é prejudicado. Uma pessoa pode sentir-se instável, instável, especialmente ao atravessar uma multidão, e qualquer solavanco pode facilmente desequilibrá-la.

Os sintomas da doença de Parkinson são característicos apenas desta doença e, na maioria dos casos, não se manifestam em outras doenças neurológicas. Pacientes com síndrome de Parkinson têm dificuldade para sair da cama sem ajuda. Um forte choque psicológico, seja ele alegre ou não, relaxa um pouco os músculos, tornando os movimentos mais relaxados. De manhã, a atividade motora é mais fácil para o paciente e, à noite, torna-se mais difícil. Um paciente com parkinsonismo apresenta rigidez muscular e distúrbios da marcha. O paciente tem dificuldade para realizar os movimentos habituais de todos nós. Por exemplo, se uma pessoa com doença de Parkinson for empurrada, ela começará a correr, será muito difícil parar, e não importa se ela corre para a frente ou para trás. A corrida continuará até que o paciente encontre um obstáculo.

À medida que a doença progride, a rigidez muscular (endurecimento) aumenta. O paciente fica curvado, com os braços e as pernas flexionados e a cabeça inclinada para a frente. Ao tentar esticar o braço do paciente, nada funciona, pois os músculos oferecem forte resistência. O resultado desejado só pode ser alcançado com pequenos movimentos bruscos. O movimento dos músculos faciais também se torna difícil – os pacientes tendem a apresentar uma expressão congelada.

As principais manifestações da síndrome de Parkinson incluem tremores nas mãos. Tudo começa nos dedos; com o tempo, os tremores aumentam, afetando as mãos, a cabeça, o maxilar inferior, a língua e, às vezes, as pernas. Ao se movimentar, o tremor não é tão perceptível quanto em repouso. Tremores bastante fortes podem ser observados com alto estresse mental do paciente. Durante o sono, tremores nos membros praticamente não incomodam a pessoa.

Pessoas com doença de Parkinson também sofrem de disfunção das glândulas sebáceas. A pele fica oleosa, a sudorese aumenta e surge a caspa. Uma das manifestações do parkinsonismo pode ser a incontinência urinária.

A progressão da doença leva a um estado de indiferença do paciente. Torna-se mais difícil para ele controlar o próprio corpo, praticamente parando de se mover. Observa-se um estreitamento de horizontes, interesses e uma diminuição das manifestações emocionais. É muito difícil para o paciente alternar entre um pensamento e outro.

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Os primeiros sintomas da doença de Parkinson

O primeiro sinal do início da doença é uma alteração na caligrafia: letras pequenas e tortas indicam a necessidade de consultar um neurologista. Se notar dedos trêmulos, consulte um médico imediatamente. O primeiro sintoma da doença pode ser rigidez muscular. Na maioria das vezes, observa-se rigidez muscular na face, a chamada expressão facial de máscara. Em alguns casos, a expressão facial congelada permanece para sempre. Pacientes com parkinsonismo piscam com muito menos frequência, falam lentamente e, às vezes, as palavras são incompreensíveis para os outros.

Os primeiros sintomas da doença de Parkinson são quase imperceptíveis e, muitas vezes, são confundidos com a manifestação de doenças completamente diferentes. Por exemplo, as mãos permanecem imóveis ao caminhar, ocorre um leve tremor nos dedos e um leve distúrbio da fala se instala. Os pacientes são propensos a insônia, depressão e frequentemente sentem perda de força. Pessoas com síndrome de Parkinson têm dificuldade para realizar atividades cotidianas comuns, como tomar banho, fazer a barba ou preparar o jantar.

Inicialmente, o tremor aparece nos dedos e nas mãos. Às vezes, há um movimento arrítmico do polegar ou do polegar, semelhante ao rolar de algo invisível. Podem ocorrer tremores nas pernas. Esses sintomas podem aparecer em apenas uma metade do corpo ou podem ser simétricos. Em um estado de estresse, o tremor se intensifica e, durante o sono, desaparece quase completamente. Embora o tremor cause desconforto significativo ao paciente, tal manifestação da doença não indica perda da capacidade de trabalho.

A lentidão dos movimentos no estágio inicial da doença é acompanhada por estranheza e perda de coordenação ao longo do tempo. O endurecimento dos músculos das pernas torna quase impossível realizar ações simples.

O endurecimento ou rigidez muscular afeta mais frequentemente o pescoço e os membros, resultando em uma pessoa paralisada em uma posição não natural para uma pessoa saudável (cabeça inclinada para o lado, braço dobrado, etc.). Às vezes, a rigidez restringe os movimentos e causa sensações bastante desagradáveis e dolorosas.

Com o parkinsonismo progressivo, especialmente nos estágios mais avançados, há uma incapacidade de manter o equilíbrio. Além disso, o automatismo dos movimentos desaparece, ou seja, movimentos que uma pessoa saudável realiza em um nível subconsciente, contra a sua vontade: piscar, movimentos das mãos ao caminhar. Tais movimentos desaparecem total ou parcialmente em pessoas que sofrem de Parkinson. O rosto geralmente apresenta uma expressão congelada de concentração, um olhar quase sem piscar. Acontece que, além das expressões faciais, a gesticulação desaparece. Muitos pacientes começam a apresentar comprometimento da fala, as entonações desaparecem, a voz torna-se monótona e baixa. Há uma violação das funções de deglutição e salivação. Esses sintomas da doença de Parkinson aparecem em estágios mais avançados do desenvolvimento. Já é difícil para os pacientes comerem sozinhos, embora haja raras exceções.

Uma pequena porcentagem de pessoas com síndrome de Parkinson é suscetível a desenvolver demência. O sintoma ocorre com mais frequência em estágios avançados da doença. Está associado a um processo de pensamento lento e à incapacidade de concentração.

A progressão da doença de Parkinson passa por 5 estágios:

1. Os primeiros sinais da doença geralmente aparecem na metade direita do corpo e são leves.
2. Os sintomas se espalham por todo o corpo (tremores nos membros)
3. A dificuldade aparece ao caminhar, ficar em pé e tentar manter uma posição.
4. A atividade motora é significativamente limitada; os pacientes geralmente se locomovem com a ajuda de outras pessoas.
5. Imobilidade completa.

Sintomas da doença de Parkinson em crianças

A idade média da doença é de cerca de 57 anos. Com raras exceções, a doença afeta crianças em idades mais precoces. O parkinsonismo juvenil (adolescente) é uma forma muito rara da doença, ocorrendo antes dos 40 anos. Existe um subtipo infantil da doença, típico para a idade de 6 a 16 anos. Nesse caso, os sintomas característicos da doença de Parkinson são uma violação do tônus do pé. O parkinsonismo juvenil é uma doença hereditária. Difere da doença de Parkinson na velhice por uma lenta taxa de progressão da doença. Esta forma da doença não acarreta comprometimento pronunciado da memória, atenção, distúrbios do sistema nervoso autônomo (picos de pressão repentinos, distúrbios das glândulas sebáceas, palmas das mãos secas, etc.). Além disso, a coordenação prejudicada dos movimentos é menos pronunciada.

Desenvolvimento dos sintomas da doença de Parkinson

A doença de Parkinson começa a se desenvolver muito antes das primeiras manifestações clínicas. Os primeiros sinais da doença começam a aparecer em condições estressantes ou extremas. À medida que a pessoa se acalma, os sintomas da doença de Parkinson desaparecem. A manifestação da doença nesses casos é expressa por um leve tremor nas mãos ou pelo aparecimento de um leve tônus muscular. Após o aparecimento dos primeiros sinais, passa-se bastante tempo até que as manifestações clínicas da doença se manifestem. Por isso, o início da doença é quase impossível de determinar a tempo. Os primeiros sintomas da doença são tão leves que o próprio paciente muitas vezes não consegue dar uma explicação lógica para sua condição. Esta é a razão do diagnóstico tardio. Muitas vezes, os pacientes no estágio inicial da doença recebem diagnósticos completamente diferentes. Somente quando os sintomas se tornam mais pronunciados é que é possível determinar o diagnóstico correto. O parkinsonismo gradualmente "curva" a pessoa: o corpo e a cabeça são empurrados para a frente, os braços e as pernas ficam meio flexionados. Há uma limitação nos músculos faciais, e frequentemente uma pessoa com doença de Parkinson é caracterizada por uma expressão congelada. Os movimentos voluntários diminuem e eventualmente desaparecem completamente; a imobilidade completa do corpo às vezes ocorre bem cedo. A marcha torna-se lenta, arrastada. Às vezes, pode ocorrer corrida involuntária para a frente, para trás e até para os lados (geralmente ocorre devido a um empurrão; a pessoa corre, como se tentasse alcançar seu centro de gravidade, até esbarrar em um obstáculo). Ações semelhantes ocorrem ao tentar sentar-se ou levantar-se. Os braços praticamente não se movem ao caminhar, a fala torna-se baixa, sem qualquer entonação na voz, "desvanecendo-se" no final. Tremores nas mãos são típicos, mas não obrigatórios, em pacientes com parkinsonismo. Manifesta-se por tremores involuntários nas mãos, dedos, maxilar inferior e língua. Os movimentos dos dedos podem ser expressos na contagem de moedas invisíveis ou no rolar de uma bola invisível. O aumento dos tremores é observado durante estados de ansiedade, que praticamente desaparecem durante o sono. Os transtornos mentais incluem perda de iniciativa, de interesse, diminuição da expressão emocional e lentidão no pensamento. Há também uma incapacidade de reagir rapidamente ao alternar entre pensamentos.

A manifestação do quadro clínico diminui com o uso de medicamentos nos estágios iniciais da doença. Infelizmente, o tratamento medicamentoso torna-se ineficaz na forma progressiva da síndrome de Parkinson. Em alguns casos, observa-se uma dinâmica negativa no tratamento mesmo nos estágios iniciais. A doença de Parkinson é incurável; os medicamentos apenas ajudam a retardar a manifestação dos sintomas graves.

Existem três fatores principais que contribuem para a manifestação e desenvolvimento da síndrome de Parkinson:

• Mudanças relacionadas à idade.
• Hereditariedade.
• Condições desfavoráveis.

Em humanos, o tônus muscular é controlado por centros especiais chamados gânglios da base, onde uma substância especial chamada dopamina é produzida. Devido ao conteúdo de dopamina nas células, uma pessoa é capaz de controlar os movimentos e manter uma determinada postura. A cada 10 anos, aproximadamente 8% das células que contêm dopamina morrem no cérebro humano. O parkinsonismo começa quando o número total de células é inferior a 20%, e seu número diminui rapidamente à medida que a doença progride. Pessoas com predisposição hereditária são suscetíveis à doença (nesse caso, as chances dobram). O fator hereditário não apenas desencadeia um processo acelerado de morte celular no cérebro, mas também contribui para um início precoce. Em pessoas sem predisposição genética à síndrome de Parkinson, o conteúdo de dopamina atinge um nível crítico em uma idade bastante avançada. Em pessoas propensas a desenvolver a síndrome de Parkinson, os gânglios da base têm maior sensibilidade à manifestação de vários fatores externos (condições desfavoráveis, substâncias tóxicas, infecções), de modo que o processo de degeneração celular ocorre mais rapidamente e começa muito mais cedo. Os cientistas ainda não descobriram se há possibilidade de interromper o curso da doença.

Para ajudar aqueles que sofrem da síndrome de Parkinson, o médico deve resolver dois problemas importantes: reduzir a manifestação dos sintomas e conter a morte dos gânglios que contêm dopamina. Para pessoas com síndrome de Parkinson, tomar vitamina E e praticar atividade física moderada é considerado útil. Nos estágios iniciais do parkinsonismo, os medicamentos podem não ser usados (é aconselhável não fazê-lo pelo maior tempo possível). O tratamento medicamentoso geralmente começa quando as manifestações externas da doença não permitem que o paciente realize atividades habituais (cotidianas ou profissionais), devido à atividade motora limitada. Geralmente, os sintomas da doença de Parkinson são eliminados com amantadina, levopod, inibidores da monoamina oxidase, etc. Todos os medicamentos são viciantes, portanto, para um resultado eficaz, as doses são aumentadas periodicamente, o que causa efeitos colaterais. Sintomas individuais, como depressão, ansiedade e insônia, são eliminados com sedativos.

A medicina tradicional também é amplamente utilizada no combate a essa doença. Nos estágios iniciais do parkinsonismo, recomenda-se tomar uma decocção de aveia: 3 litros de água para cada copo de grãos com casca, cozinhe em fogo baixo em uma tigela de esmalte por cerca de uma hora. A decocção preparada dessa forma é bebida como água potável comum durante o dia (as propriedades curativas duram dois dias, após o que uma nova dose deve ser preparada). O tratamento dura 3 meses. Suco de espinafre espremido na hora tem um efeito eficaz.

Os sintomas da doença de Parkinson se manifestam individualmente, em cada caso específico. A manifestação de alguns sintomas em um estágio inicial da doença em uma pessoa pode estar completamente ausente em outra. Vale ressaltar que os primeiros sintomas da doença de Parkinson são semelhantes aos de algumas outras doenças neurológicas, a maioria das quais são facilmente tratáveis.

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