O que e como tratar a estomatite?

Todas as doenças da cavidade oral estão relacionadas à odontologia, o que é bastante lógico, já que "estoma" significa boca em tradução. Assim, à questão de qual médico trata a estomatite, a resposta é uma só: um dentista, adulto ou pediátrico, dependendo da idade do paciente. Bebês com estomatite são supervisionados pelo pediatra responsável, mas crianças a partir dos 3 anos já podem ser examinadas em uma instituição odontológica infantil. Se o processo inflamatório estiver associado a outras patologias da cavidade oral, a doença é tratada com a ajuda de outros médicos – um gastroenterologista, um endocrinologista, um imunologista, um alergista. Tudo depende da causa da inflamação, e isso às vezes determina qual médico trata a estomatite.

Para esclarecer o tipo e as características do processo inflamatório, o médico examina a cavidade oral, mas primeiro questiona o paciente, ou seja, realiza uma anamnese. É muito importante descobrir a causa raiz da doença, pois isso determina qual será a estratégia terapêutica, como tratar a estomatite e quanto tempo durará o tratamento. Até o momento, não existem exames laboratoriais específicos que ajudem a diferenciar a estomatite de outros processos inflamatórios na cavidade oral; o principal critério diagnóstico é a aparência das membranas mucosas e a localização das áreas ulceradas. Frequentemente, exames do trato gastrointestinal, análise do estado do sistema hormonal, testes e amostras para determinar alérgenos e outros exames não relacionados aos métodos odontológicos tradicionais ajudam a encontrar o fator desencadeante. Muitas vezes, a estomatite recorrente é consequência da diminuição da atividade imunológica ou de patologias crônicas dos órgãos digestivos. Alterações na imunidade local, doenças da garganta, nariz e problemas neurológicos podem ser identificados por um otorrinolaringologista, neurologista ou imunologista. Isso pode exigir estudos microbiológicos de esfregaços nasofaríngeos, determinação de imunoglobulinas e radiografia de todo o aparelho mandibular. Assim, a causa específica e a especificação do tipo de estomatite ajudam a construir uma estratégia de tratamento eficaz, selecionar os medicamentos adequados e alcançar um resultado duradouro.

Como tratar a estomatite?

A seleção de medicamentos, meios e métodos que ajudam a aliviar a inflamação e, em princípio, a curar a estomatite depende da etiologia da doença, da intensidade do processo, da localização das úlceras (aftas) e do estado geral do paciente. O médico decidirá como tratar a estomatite após um exame completo; os seguintes grupos de meios e métodos estão incluídos nas medidas de tratamento:

• Soluções antissépticas para enxágue.
• Limpadores bucais, cremes dentais especiais que não contêm SLS (lauril sulfato de sódio). Muitos dentistas estão convencidos de que a adição de SLS aos produtos de higiene bucal é a causa de 30% de todos os casos de estomatite. Estatísticas mostram que o uso de enxaguantes e cremes dentais sem lauril sulfato de sódio por um mês melhora a condição da mucosa bucal em 75%.
• Agentes antibacterianos que higienizam a cavidade oral e limpam a placa bacteriana em úlceras formadas.
• Anestésicos.
• Medicamentos antivirais.
• Preparações que promovem a regeneração da mucosa oral.
• Imunomoduladores.
• Anti-histamínicos.
• Vitaminas.
• Terapia dietética.
• Medidas preventivas.

Se for possível determinar com precisão a etiologia e o tipo de estomatite, será possível desenvolver uma estratégia terapêutica eficaz e determinar como tratar a estomatite.

Causa e tipo de inflamação	Métodos e preparações
Estomatite viral, estomatite herpética	Agentes antivirais para uso local: zovirax pomada oxolínica aciclovir pomada de tebrofeno alpizarina Preparações de cura: óleo de rosa mosqueta óleo de espinheiro-mar gel mundisal caratolina vinilina solcoseryl (pasta) Anestesia – aplicações locais: anestesia lidocaína tricaína piromecaína Ativação da imunidade local: Imudon (comprimidos para reabsorção) Imunológico Levamisol
Candidíase, estomatite por cândida	Tratamento antisséptico da cavidade oral com pimafucina, clorexidina, soluções para bochechos, rotokan. Localmente - aplicações de pomadas antifúngicas - clotrimazol, pomada de nistatina. Tratamento da superfície da cândida - tripsina, vitaon. Ativação da proteção imunológica local - reabsorção de comprimidos de Imudon. Ativação da imunidade geral: Viferon Lafarobion
Estomatite aftosa	Tratamento da cavidade oral: Solução de dexametasona Pomada de clobetasol Forma injetável ou em comprimidos de betametasona, prednisolona, azatioprina
Estomatite de etiologia bacteriana, causada por trauma mecânico ou má higiene bucal	Agentes antibacterianos, locais: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotil Miramistin Clorofila

Na maioria das vezes, a estomatite é tratada com antissépticos locais – soluções, pastilhas especiais, comprimidos. Se a inflamação for diagnosticada a tempo, em um estágio inicial de desenvolvimento, o tratamento local proporciona um resultado bastante rápido e duradouro. O tratamento da estomatite em casos mais graves é decidido pelo dentista ou pediatra (em crianças menores de 3 anos). A eficácia da terapia depende de muitos fatores, incluindo a responsabilidade do paciente. Os enxágues e procedimentos de higienização prescritos devem ser realizados de acordo com as recomendações e não devem ser interrompidos, mesmo que os sintomas da estomatite não causem desconforto. Você também deve prestar atenção ao importante papel da dieta, da qual alimentos doces são excluídos. A nutrição deve ser racional, de modo a apoiar e fortalecer o sistema imunológico e, ao mesmo tempo, não criar um ambiente favorável à disseminação de infecções bacterianas.

Tratamento da boca para estomatite

No tratamento da estomatite, uma das ações mais importantes é o tratamento regular da cavidade oral. A mucosa deve ser exposta à ação quase simultânea de soluções antissépticas, agentes antibacterianos e géis ou pomadas analgésicos.

O tratamento da boca para estomatite é realizado pelos seguintes meios:

• Enxágue com preparações antissépticas.
• Tratamento de áreas ulceradas com géis ou pomadas – anestesia e alívio da inflamação.
• Remoção de produtos de inflamação (crostas).
• Reabsorção de comprimidos anti-inflamatórios.
• Irrigação da cavidade oral com sprays e aerossóis antibacterianos.

O primeiro passo no tratamento da cavidade oral é remover crostas específicas que se formaram no local das úlceras, as aftas. Essas protuberâncias são as que causam dor e, assim que são removidas, a dor começa a diminuir. Para que as protuberâncias sejam removidas da forma mais indolor possível, a cavidade oral deve ser enxaguada ou irrigada com uma solução especial para amolecer as crostas. As protuberâncias são removidas usando soluções de óleo com um cotonete estéril. Após a conclusão da primeira etapa do tratamento, é necessário realizar a higienização antisséptica da boca usando uma decocção de ervas medicinais (sálvia, camomila, calêndula). O tratamento eficaz da boca para estomatite é com spray Tantum Verde, que é usado 2 a 3 vezes ao dia até que as aftas sejam completamente neutralizadas. A secagem das úlceras com clorexidina, solução de furacilina e tripsina também é eficaz. A cauterização pontual é realizada com um cotonete estéril embebido em uma preparação medicinal; essa ação ajuda a interromper a propagação das aftas e interrompe o processo de abertura das bolhas aftosas.

O complexo de higienização da cavidade oral também inclui o uso de géis e pomadas, que não só aliviam a dor durante o processo inflamatório, mas também promovem a rápida cicatrização de feridas e a regeneração do tecido da membrana mucosa.

O tratamento da boca para estomatite requer seguir estas regras:

• Antes do procedimento, você deve lavar bem as mãos, de preferência com um desinfetante.
• A irrigação oral deve ser realizada de acordo com o regime prescrito pelo médico, em regra, a cada quatro horas.
• A irrigação ou bochecho deve ser feito após cada refeição para remover o ambiente propício para a proliferação de bactérias.
• Em caso de agravamento da estomatite, devem ser utilizadas soluções e produtos em concentrações mais baixas para não criar irritação adicional na cavidade oral.
• A cauterização de aftas e úlceras é realizada somente após enxágue ou irrigação.
• A cauterização das áreas ulceradas deve ser realizada pelo menos 3 vezes ao dia.

Preparações que podem ser usadas para tratar uma cavidade oral inflamada:

1. Lavagem:
   • Clorexidina.
   • Solução de peróxido de hidrogênio – 1 colher de sopa do produto é diluída em 100 ml de água fervida e resfriada.
   • Solução de furacilina - 2 comprimidos são dissolvidos em um copo de água fervida e fria.
   • Solução de bicarbonato de sódio – 1 colher de chá dissolvida em 100 ml de água morna fervida.
   • Rotokan – 1 colher de chá do produto é diluída em um copo de água morna.
   • Malavit – 1 colher de chá diluída em 200 ml de água fervida.
   • Miramistin.
   • Clorofilita.
2. Cauterização de aftas, áreas ulceradas:
   • Iodinol.
   • Solução de azul de metileno.
   • Solução de Lugol.
   • Solução de fucorcina.
3. Pastilhas antibacterianas:
   • Raposa-bact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Faringosept.
   • Grammidin.
   • Hexálise.

Se a cavidade oral for tratada de acordo com todas as regras, de forma sistemática e abrangente, a estomatite pode ser curada em 7 a 10 dias, e a inflamação bacteriana no estágio inicial é interrompida de forma especialmente rápida. Outros tipos de estomatite levam mais tempo para serem tratados, mas também podem ser curados, desde que todas as recomendações médicas sejam seguidas.

Quanto tempo demora para curar a estomatite?

Se a estomatite for diagnosticada em um estágio inicial de desenvolvimento, quando as aftas ainda estão se formando, se o paciente iniciar prontamente um tratamento complexo da cavidade oral e seguir todas as recomendações médicas de forma responsável, o alívio dos sintomas será perceptível já no segundo dia, e a recuperação completa será possível após 10 dias. Uma forma leve de inflamação responde apenas ao tratamento antisséptico e não requer o uso de outros métodos terapêuticos. A epitelização da mucosa ocorre rapidamente, mas os sinais de inflamação podem persistir por mais 10 a 14 dias.

Formas graves e complicadas de estomatite são tratadas por muito mais tempo, o curso terapêutico pode durar até um mês, tudo depende do tipo de doença e da gravidade dos sintomas. A estomatite herpética em crianças é especialmente difícil de tratar; é necessária pelo menos uma semana para interromper a fase aguda, e a neutralização completa do vírus só é possível após 3 semanas com um tratamento adequadamente selecionado. As aftas herpéticas curam por um longo tempo e, muitas vezes, nem mesmo o uso de medicamentos adequados consegue impedir seu desenvolvimento. Portanto, a estomatite viral deve ser tratada com todos os métodos médicos disponíveis, incluindo fisioterapia. O tratamento não pode ser interrompido mesmo após o desaparecimento da dor e a cicatrização das úlceras, pois esse tipo de inflamação é propenso a recidivas.

O tempo de tratamento da estomatite é determinado pelo médico assistente, que diagnostica e classifica a doença de acordo com os sintomas apresentados e os dados objetivos do exame. Na prática odontológica, existe uma opinião, confirmada por muitos anos de prática, de que o período de tratamento e o tempo de recuperação dependem da estratégia terapêutica corretamente escolhida. Quanto mais ativo o medicamento, mais eficaz ele é, mais bem-sucedido o processo infeccioso é interrompido, o foco da inflamação é neutralizado, mais rápida a regeneração da membrana mucosa e a restauração da imunidade local. Em algumas fontes, você pode ler informações de que a estomatite não pode ser completamente curada, mas esta é uma informação desatualizada. A farmacologia moderna, a experiência e o conhecimento dos médicos nos permitem dizer que existe uma abordagem para o tratamento da inflamação aftosa da cavidade oral e, independentemente de quanto tempo a estomatite seja tratada, mais cedo ou mais tarde ela será neutralizada.

Vitaminas para estomatite

Os complexos vitamínicos desempenham um papel importante no tratamento da estomatite. Acredita-se que uma prevalência tão ampla de doenças inflamatórias da cavidade oral esteja diretamente relacionada à diminuição da atividade imunológica e à deficiência de vitaminas no organismo. Frequentemente, a deficiência de certos grupos vitamínicos leva à flacidez e sangramento das gengivas, além da vulnerabilidade da mucosa oral. Há alguns anos, farmacologistas suíços descobriram que cerca de 25% dos pacientes com estomatite sofrem de deficiência de vitaminas do complexo B, bem como de microelementos como ferro, zinco, ácido fólico e selênio. A ausência de uma quantidade normal de substâncias biologicamente ativas no organismo leva à diminuição da barreira imunológica local, aumento da sensibilidade e ao risco potencial de desenvolvimento de erosões na mucosa oral.

Na odontologia, surgiu até uma nova direção – a terapia ortomolecular, que oferece os seguintes métodos e vitaminas para estomatite:

• Reposição maciça de elementos biologicamente ativos para restaurar as funções de barreira do epitélio e aumentar suas propriedades regenerativas •
• Criação de uma barreira anti-inflamatória e antialérgica, aumentando o potencial das funções da membrana mucosa •
• Prescrever complexos de vitaminas e minerais, aminoácidos, ácidos graxos poliinsaturados para restaurar todas as funções do corpo •
• Finalidade dos prebióticos, probióticos e fibras

A lista de vitaminas que podem ajudar no tratamento da inflamação oral é enorme. A escolha depende do tipo e do estágio da doença. No entanto, as mais eficazes são as vitaminas do complexo B, C, A, E e PP. Quais vitaminas podem ser prescritas para estomatite:

• Ácido ascórbico.
• Quercetina ou outros bioflavonoides.
• Vitamina B1.
• Vitamina B3 (niacina).
• Ácido fólico.
• Vitamina B12.
• Vitamina A.
• Ácido pantotênico.

Como minerais, destaca-se a ingestão de preparações contendo ferro, especialmente importantes para o sangramento da cavidade oral, assim como zinco, selênio e cálcio. Os ácidos graxos poliinsaturados ômega 3 promovem melhor epitelização dos tecidos, ativam sua nutrição e normalizam o estado do sistema vascular. A lisina pode aumentar as funções protetoras da membrana mucosa, enquanto o zinco e o cálcio fortalecem o tecido gengival.

Como você pode usar vitaminas para estomatite em casa?

• Abra a ampola com vitamina B12.
• Enrole um pedaço de bandagem esterilizada em volta do seu dedo.
• Molhe o dedo em uma solução de vitamina B12.
• Trate toda a cavidade oral com o dedo, incluindo as aftas.
• O procedimento é realizado 3 vezes ao dia.

Um tratamento adicional pode ser feito com um complexo vitamínico, com foco no grupo B. Segundo estatísticas, 55% dos pacientes com estomatite apresentaram melhora significativa na condição da mucosa após 2 semanas de uso de vitaminas, mesmo nos casos mais graves. É claro que as vitaminas não podem ser o único método de tratamento para a estomatite, mas seu papel é muito importante nas medidas terapêuticas gerais.

Resumindo as extensas informações sobre medidas terapêuticas destinadas a curar inflamações da cavidade oral, notamos que o tratamento da estomatite depende de dois fatores externos: a responsabilidade do paciente e as ações competentes do médico assistente.

As orientações gerais que se assumem para o tratamento de todos os tipos de estomatite, sem exceção, são reduzidas às seguintes etapas:

• Alívio dos sintomas de dor.
• Neutralização da causa raiz – vírus, infecção bacteriana, fator traumático, alergia.
• Medidas de desintoxicação.
• Ativação da defesa imunológica local e geral.
• Prevenção de recaídas.

A velocidade da recuperação do paciente e seu retorno à vida normal dependem da abrangência e rapidez do tratamento da estomatite.