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Perturbações somatoformes e de imitação: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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Somatização é a manifestação de fenômenos mentais por meio de sintomas físicos (somáticos). Geralmente, esses sintomas não podem ser explicados por uma doença somática. Os transtornos são caracterizados pela somatização, que se manifesta como um continuum que vai de sintomas que se desenvolvem inconsciente e involuntariamente a sintomas que se desenvolvem consciente e intencionalmente. Esse continuum inclui transtornos somatoformes, transtornos factícios e simulação. A somatização envolve uma série de exames médicos regulares e uma busca constante por tratamento.
Os transtornos somatoformes são caracterizados por sintomas físicos ou percepções de defeitos na aparência. O desenvolvimento de sintomas ou percepções de defeitos ocorre de forma inconsciente e involuntária. Os sintomas ou percepções de defeitos não podem ser explicados por uma doença física subjacente. Os transtornos somatoformes causam sofrimento e frequentemente prejudicam o funcionamento social, ocupacional e outros. Esses transtornos incluem transtorno dismórfico corporal, transtorno de conversão, hipocondria, transtorno da dor, transtorno de somatização, transtorno somatoforme indiferenciado e transtorno somatoforme não classificado em outra parte.
Os transtornos factícios envolvem a apresentação consciente e deliberada de sintomas falsos na ausência de estímulos externos e objetivos de vida específicos (por exemplo, terminar o trabalho no prazo) e, portanto, distinguem-se da agravação. O paciente obtém recompensa ao assumir o papel de doente, simulando, exagerando ou agravando sinais e sintomas. Os sinais e sintomas podem ser mentais, físicos ou ambos. A forma mais grave é a síndrome de Munchausen.
Agravamento é a apresentação repetida e persistente de falsos sintomas físicos e mentais motivados por fatores externos (por exemplo, fingir estar doente para evitar o trabalho ou o serviço militar, para evitar processos judiciais, para obter indenização financeira ou para abusar de drogas). Pode-se suspeitar de agravamento quando um paciente relata sintomas graves que não são facilmente aparentes a partir de observação objetiva, exame físico ou exames laboratoriais. Também pode-se suspeitar de agravamento quando um paciente não coopera nas tentativas de diagnosticar ou tratar uma causa potencial de seus sintomas.
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