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Perturbações mistas do comportamento e das emoções na criança: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

 
, Editor médico
Última revisão: 07.07.2025
 
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Transtornos mistos de conduta e emoções são um grupo de transtornos caracterizados por uma combinação de comportamento agressivo, dissocial ou desafiador persistente com sintomas evidentes de depressão, ansiedade ou outros distúrbios emocionais.

Sinônimos:

  • depressão com comportamento psicopático; o depressão psicopática;
  • depressão com transtorno comportamental;
  • depressão neurótica com transtorno comportamental.

Código CID-10

F92 Transtornos mistos de conduta e emoções.

Epidemiologia

A verdadeira prevalência de transtornos mistos de conduta e emoções em crianças e adolescentes é desconhecida, mas há razões para acreditar que eles estão entre as variantes mais comuns da síndrome depressiva na idade pré-púbere e em adolescentes.

Razões

Transtornos comportamentais e emocionais mistos são encontrados em várias doenças mentais em crianças e adolescentes - esquizofrenia, transtornos de humor afetivo, epilepsia, algumas formas de danos orgânicos residuais no sistema nervoso central, autismo na primeira infância, crises puberais patológicas, reações neuróticas.

Sintomas de transtornos mistos de conduta e emoções

O transtorno depressivo comportamental é caracterizado por uma combinação de sintomas como sofrimento excessivo, perda de interesse, anedonia (falta de alegria na vida cotidiana), desesperança com transtornos que imitam patologia de caráter (excitabilidade afetiva, grosseria, raiva, agressividade), manifestados por violações persistentes de comportamento agressivo, dissocial ou oposicional-desafiador.

O termo "depressões mascaradas" (máscaras psicopáticas da depressão) é mais frequentemente usado para essa categoria de crianças. Nesse caso, os distúrbios comportamentais podem ser tão pronunciados que ocultam quase completamente os sintomas de depressão. O comportamento do adolescente é considerado como desvios não patológicos que requerem medidas corretivas e educacionais. Nesse caso, forma-se um círculo vicioso: o comportamento do adolescente provoca uma reação negativa dos pais, professores e colegas, o que, por sua vez, aumenta suas experiências depressivas, a oposição aos outros, reduzindo a atratividade de comportamentos positivos e relacionamentos amigáveis para ele. Muitas vezes, fatores psicogênicos menores (brigas com pais, colegas de classe, professores; uma nota ruim, injusta, na opinião do adolescente) podem desempenhar um papel fatal, levando o adolescente a atos suicidas há muito planejados. Como regra, nas depressões mascaradas, os suicídios são inesperados e incompreensíveis para os outros.

Diagnóstico de transtornos mistos de comportamento e emoções

O diagnóstico baseia-se na identificação de manifestações latentes da síndrome depressiva. Em primeiro lugar, mudanças bastante pronunciadas no comportamento do adolescente, ocorridas em um período relativamente curto, devem ser alarmantes. Um jovem (ou jovem) que antes não se diferenciava dos demais torna-se melancólico, amargurado e cáustico. Sem motivo aparente, perde-se a motivação para estudar. Observa-se absenteísmo escolar, falta de realização dos deveres de casa e, consequentemente, uma queda acentuada no desempenho acadêmico. As afirmações incluem uma avaliação pessimista do futuro, a falta de sentido e a vaidade da existência presente e pensamentos sobre a morte como um resultado natural da vaidade terrena. Via de regra, os pacientes ouvem música depressiva por muito tempo ( música para os perdidos) e alguns leem literatura relevante. Juntamente com outras manifestações de depressão latente, o vício em computador, anteriormente incomum em adolescentes, também pode servir como um sinal indireto do início da doença.

Indicações para consulta com outros especialistas

Todas as características comportamentais e afetivas do paciente mencionadas acima exigem que o pediatra o encaminhe a um psiquiatra, o que exige grande delicadeza e cautela na formulação. Recomenda-se entrar em contato com o centro distrital de apoio psicológico, médico e social, localizado no sistema educacional, onde há psicólogos e um psiquiatra em tempo integral. A partir daí, após consultar um psicólogo, o psiquiatra pode dar o encaminhamento para tratamento em uma instituição médica especializada. Esse estadiamento é determinado pela mitigação, na maioria dos casos, de uma reação dolorosa à recomendação de tratamento por um psiquiatra. No caso de tentativa de suicídio, a consulta com um psiquiatra é obrigatória e deve ser realizada o mais breve possível devido à possibilidade de atos suicidas repetidos.

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